健康教育在門診婦科陰道炎護(hù)理中的應(yīng)用研究進(jìn)展

陸小粉

（平果市果化鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣西 百色，531400）

陰道炎屬于門診婦科常規(guī)疾病，其以陰道分泌物增多為主要特征，具體發(fā)病因素可包括病原體感染、陰道菌群失調(diào)、激素紊亂等；本病主要臨床表現(xiàn)為陰道瘙癢、分泌物異常、存在灼熱感[1-2]。陰道炎具有患病率高、病程漫長綿延難愈且容易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，還可并發(fā)月經(jīng)不調(diào)、不孕癥等病癥，對女性生殖健康及生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重不良影響[3]。相關(guān)報道指出，陰道炎發(fā)病及病情嚴(yán)重程度與患者日常生活習(xí)慣及衛(wèi)生意識存在密切聯(lián)系[4]。故積極對門診婦科陰道炎患者開展健康教育可達(dá)到控制病情進(jìn)展的目的。本文對近些年臨床在門診婦科陰道炎患者護(hù)理過程中采取的健康教育模式相關(guān)研究進(jìn)行綜述，為今后門診護(hù)理工作者開展科學(xué)健康宣教提供一定參考依據(jù)。

1.健康教育概述及內(nèi)容

健康教育是指一項(xiàng)有組織、有計劃且系統(tǒng)性的社會教育活動，通過一系列干預(yù)措施使患者自覺采取利于健康的生活方式與行為，以消除影響患者健康的相關(guān)危險因素，有效預(yù)防疾病，并提供生活質(zhì)量[5]。陰道炎門診護(hù)理工作中提高患者自身對疾病防治的重視度是一項(xiàng)重要內(nèi)容，可對疾病復(fù)發(fā)情況予以有效防控。王秀娟、張萍[6]等學(xué)者研究認(rèn)為，健康教育干預(yù)用于臨床陰道炎患者護(hù)理工作中能夠顯著提高患者的治愈率（治療有效率高達(dá)93.75%），并督促患者養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，從而有效預(yù)防陰道炎的再次發(fā)生。陰道炎宣教內(nèi)容包括陰道炎發(fā)病因素、藥物用法、治療療程、日常衛(wèi)生、飲食原則、預(yù)防和保健等，例如指導(dǎo)患者藥液正確沖洗方法，并囑咐患者避免對陰道進(jìn)行過度清洗，切忌采用堿性過強(qiáng)的清洗液，避免破壞患者陰道內(nèi)酸環(huán)境，導(dǎo)致機(jī)體整體防護(hù)能力下降；治療期間盡可能性生活、避免使用公共用品（如馬桶、浴池等）；注意個人衛(wèi)生，內(nèi)褲勤換洗；針對性傳播病原體感染，鼓勵夫妻同治；多食用富含蛋白質(zhì)、維生素的食物并積極開展體育鍛煉，以增強(qiáng)自身抵抗力。

2.門診健康教育管理

臨床針對陰道炎治療手段多為內(nèi)服抗菌藥+外用坐浴或婦科清潔液等聯(lián)合用藥方案，但這種治療方式操作繁瑣，導(dǎo)致患者治療期間用藥依從性較差，從而造成治療成效不甚理想或病情反復(fù)，增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。有學(xué)者認(rèn)為，健康宣教能夠提高臨床患者的健康意識，并提升其治療依從性[7]。門診健康教育管理是提升患者健康意識及自我保健水平的有效途徑之一，其主要采用多元化宣教方式對門診候診患者實(shí)施疾病科普，并依據(jù)患者疾病特點(diǎn)給予針對性防治知識宣傳，故患者接納程度更高。周?；╗8]的研究中為開展陰道炎患者開展門診健康教育管理后，其陰道炎認(rèn)知度、用藥知識度評分及用藥依從率（97.14%）均高于常規(guī)宣教組患者（82.86%）。

3.針對性健康教育

針對性健康宣教能夠滿足不同層次（不同年齡及文化程度）患者對陰道炎健康知識的需求。專人宣教不僅能夠確?；颊呦到y(tǒng)性了解陰道炎知識，還可幫助患者解決隱私問題，提升患者對護(hù)士的信任程度[9]。李建玲[10]提出，婦科護(hù)理人員開展一對一個性化健康教育模式，在陰道炎患者治療全過程及用藥、生活護(hù)理方面提供全面指導(dǎo)，可有效提高患者治愈率40.00%（10/25）及滿意度96.00%（24/25）。

4.強(qiáng)化健康認(rèn)知護(hù)理模式

大部分陰道炎患者經(jīng)過常規(guī)健康教育干預(yù)后，對疾病及治療具有一定的了解，但其仍缺乏良好的自我護(hù)理能力、導(dǎo)致其護(hù)理依從性較差，不良生活習(xí)慣未能得到良好糾正。部分患者在臨床癥狀得到緩解后擅自減少藥物劑量或停藥，并恢復(fù)既往不良生活方式，這種情況均可增加疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險。有研究指出，常規(guī)健康教育存在教育形式單一、內(nèi)容較為片面等問題[11]。強(qiáng)化健康認(rèn)知護(hù)理模式則能夠通過改良教育形式（提出面對面指導(dǎo)、多媒體、思維導(dǎo)圖等多種教育形式）、擴(kuò)充健康教育內(nèi)容、重視陰道炎健康宣教力度等方式，以彌補(bǔ)常規(guī)健康教育的不足。于小青[12]研究結(jié)果顯示，采用強(qiáng)化健康認(rèn)知護(hù)理的A 組患者疾病相關(guān)知識知曉率（97.33%）及總有效率（94.67%）均優(yōu)于接受常規(guī)健康教育的B 組（86.67%、84.00%）；其依從性評分為（97.68± 1.08）分，明顯優(yōu)于B 組（85.24± 2.14）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

5.循證護(hù)理模式

既往常規(guī)健康教育開展的成效一般，故臨床為進(jìn)一步改善患者預(yù)后，提高其生活質(zhì)量，提出加強(qiáng)健康教育。循證護(hù)理模式主要通過確立護(hù)理問題并進(jìn)行證據(jù)檢索、護(hù)理措施臨床應(yīng)用、收集反饋內(nèi)容以評價護(hù)理實(shí)施效果，總結(jié)護(hù)理問題、持續(xù)改進(jìn)再次投入臨床等流程，最終制定較為全面且科學(xué)的護(hù)理方案[13]。循證護(hù)理模式通過確立循證問題，尋找循證依據(jù)并以各種循證依據(jù)為基礎(chǔ)制定科學(xué)的健康教育計劃，能夠使陰道炎患者正確認(rèn)識疾?。煌瑫r，醫(yī)護(hù)人員依據(jù)自身臨床經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合患者實(shí)際需求，為其制定個體化健康教育方案，可有效提高患者自我護(hù)理能力及對疾病治療的重視程度。張鳳蓮[14]的報道中指出，觀察組（在健康教育中應(yīng)用循證護(hù)理模式）患者飲食、生活習(xí)慣、性生活、用藥以及心理等各項(xiàng)健康知識掌握評分均高于實(shí)施常規(guī)健康教育的對照組，其疾病復(fù)發(fā)率（2.00%）明顯低于對照組（12.00%）。常發(fā)娟、祁發(fā)英[15]等人報道中也發(fā)現(xiàn)，為復(fù)發(fā)性念珠性陰道炎患者分別開展常規(guī)護(hù)理（常規(guī)組）與循證健康教育護(hù)理（研究組）后，研究組治療總有效率（96.43%）及疾病認(rèn)知知識知曉優(yōu)良率（92.86%）均高于常規(guī)組（89.29%、71.43%）。

6.健康教育形式

（1）制作并發(fā)放疾病知識及用藥操作宣傳手冊：采用圖文并茂的形式，確保患者正確理解，并開展準(zhǔn)確操作。（2）大講堂宣教形式：這一形式能夠增加病友溝通次數(shù)，促使病友間友好度快速提升，鼓勵分享彼此的治療經(jīng)驗(yàn)，從而消除患者治療負(fù)面情緒；再加上大講堂設(shè)有討論或提問環(huán)節(jié)，鼓勵患者積極提問或相互探討，可有效激發(fā)其對疾病的學(xué)習(xí)興趣并增強(qiáng)其自我解決問題信心；通過反復(fù)強(qiáng)調(diào)使患者充分認(rèn)識到疾病嚴(yán)重性和遵醫(yī)囑服藥的重要性，以控制其自身不良行為，提升患者自我管理能力[16]。（3）婦科門診護(hù)士對每位陰道炎患者個人信息均予以登記，記錄其健康宣教課程進(jìn)展的同時開展定期回訪工作，借助電話及網(wǎng)絡(luò)平臺（如微信、QQ 等）為患者答疑解惑或?qū)嵤┽槍π灾笇?dǎo)，幫助其解決居家護(hù)理存在的問題，并充分發(fā)揮督導(dǎo)作用，督促患者堅(jiān)持用藥，并幫助其養(yǎng)成良好生活習(xí)慣；同時提醒患者定期治療或復(fù)查，及早發(fā)現(xiàn)病情變化[17]。

7.小結(jié)

綜上所述，婦科門診陰道炎患者開展健康教育管理、針對性健康教育、強(qiáng)化健康認(rèn)知護(hù)理模式及循證健康教育護(hù)理干預(yù)后，其疾病認(rèn)知程度、用藥依從性、臨床療效及滿意度均得到顯著改善。