許寶才 陳偉 邱根祥

衢州市中醫(yī)醫(yī)院 浙江，衢州 324002

衢州四省通衢，歷來(lái)為商家匯聚之地，醫(yī)學(xué)發(fā)展也是源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，唐代就設(shè)立了府州醫(yī)學(xué)，特別是宋元以來(lái)，名醫(yī)迭出，先后涌現(xiàn)出劉光大、楊繼洲、鄭禮之等名醫(yī)?；罩莨欧Q新安郡，在該地域產(chǎn)生、發(fā)展起來(lái)的“新安醫(yī)學(xué)”，始于宋，鼎盛于明清，名醫(yī)眾多，論著宏富。明清時(shí)期，徽商崛起，新安醫(yī)學(xué)也隨之流播。徽州、衢州地緣相近，文脈相通，新安醫(yī)家和衢州醫(yī)家之間的傳承和交流也十分密切，新安醫(yī)家常至衢州地區(qū)行醫(yī)，如程芝田、汪宏、王一仁等，不僅將新安醫(yī)學(xué)傳播到了衢州地區(qū)，還給徽州帶去了衢州地區(qū)的醫(yī)學(xué)思想，促進(jìn)了兩地醫(yī)學(xué)的互動(dòng)融合[1]。受新安醫(yī)學(xué)的影響，衢州先后出現(xiàn)了雷逸仙、雷豐、江誠(chéng)、葉訓(xùn)聰、葉震蕃等名中醫(yī)，并誕生了一支兼容并蓄又獨(dú)具特色的醫(yī)學(xué)流派——衢州雷氏醫(yī)學(xué)[2]。本文就雷氏醫(yī)學(xué)對(duì)新安醫(yī)學(xué)在衢州地區(qū)的傳承創(chuàng)新作一淺述，以饗讀者。

1 新安醫(yī)學(xué)在衢州地區(qū)傳承的源流

1.1 程氏心法的傳承 以程敬通、程鐘齡、程云來(lái)為代表的程氏醫(yī)學(xué)世家，是新安醫(yī)學(xué)較為重要的學(xué)術(shù)派別[3]。程氏醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)思想主張融匯貫通各家學(xué)說(shuō)，以“博而約之，神而明之”的心法審證用藥[3]。清朝嘉道年間，新安名醫(yī)程芝田來(lái)衢州隨余朗山、余春臺(tái)習(xí)醫(yī)，并將程氏醫(yī)學(xué)世家的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)及經(jīng)驗(yàn)帶到衢州。程芝田學(xué)術(shù)見(jiàn)解獨(dú)到，并將終身所學(xué)授予其徒雷逸仙。雷豐為雷逸仙之子，是清末著名的江南溫病學(xué)家，所著《時(shí)病論》，創(chuàng)造性地構(gòu)建了全新的時(shí)病辨治體系。雷豐一生四處行醫(yī)，足跡遍布江、浙、閩、贛、徽五省，也與各地的醫(yī)家交流互學(xué)，特別是名醫(yī)輩出的新安地區(qū)[4]。其子雷大震，徒弟程曦、江誠(chéng)、葉訓(xùn)聰盡得其傳。其中，程曦為清末名醫(yī)，安徽歙縣人，亦是徽州名醫(yī)程敬通的后裔，雖然家鄉(xiāng)歷來(lái)名醫(yī)輩出，但其不滿足于當(dāng)?shù)仃愱愊嘁虻尼t(yī)學(xué)氛圍，遂來(lái)到離家三百多里的衢州，不僅將新安程氏家族醫(yī)學(xué)傳到衢州，還拜在浙江名醫(yī)雷豐門下，接受了衢州雷氏醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)思想及觀點(diǎn)，并在老師的指導(dǎo)下，整理了祖上流傳下來(lái)的《程衍道遺方》[5]1，促進(jìn)了雷氏醫(yī)學(xué)與新安程氏醫(yī)學(xué)的交流。

1.2 王氏內(nèi)科的傳承 以王履中、王仲奇、王樂(lè)匋為代表的王氏醫(yī)學(xué)世家，也是新安醫(yī)學(xué)頗有影響的學(xué)術(shù)派別，享譽(yù)滬、浙、皖、贛[3]。王氏內(nèi)科注重理論創(chuàng)新，善取諸家之長(zhǎng)，注重辨證調(diào)理，遣方用藥頗有特色，在內(nèi)科雜病診治方面獨(dú)樹(shù)一幟。衢州醫(yī)家也有向往新安求學(xué)之人，從葉伯敬求學(xué)于王仲奇開(kāi)始，新安王氏內(nèi)科開(kāi)始了在衢州地區(qū)的傳承發(fā)展。王仲奇是王履中后人，秉承家學(xué)，博古通今，學(xué)貫中西，擅長(zhǎng)診治疑難雜癥，聲譽(yù)遠(yuǎn)播，與丁甘仁齊名，其學(xué)遠(yuǎn)宗仲景，近效杏軒，旁及東垣、天士、孟英、好古諸家之學(xué)[6]33。衢州近代“四大名醫(yī)”之一葉伯敬，通過(guò)其父葉左文的努力，拜入其門下學(xué)習(xí)醫(yī)術(shù)長(zhǎng)達(dá)七年，葉伯敬的篤誠(chéng)好學(xué)也深得王仲奇的厚愛(ài)。二十世紀(jì)三十年代初回衢州定居，開(kāi)診所行醫(yī)，將新安王氏醫(yī)學(xué)帶到了衢州。葉伯敬專長(zhǎng)于中醫(yī)婦科，對(duì)內(nèi)科疾病如慢性肝炎、乙型腦炎等的診治也有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，常經(jīng)方時(shí)方并用，其經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)案收錄于 《葉伯敬醫(yī)方》。葉氏將衣缽傳于其子葉彥恒、表弟張玉恢、弟子林欽甫、鐘文炎等人。林欽甫的弟子浙江省名中醫(yī)邱根祥，作為雷氏醫(yī)學(xué)的第六代代表性傳承人，有感于新安醫(yī)學(xué)的博大精深，特往安徽新安醫(yī)學(xué)的發(fā)源地，與新安醫(yī)學(xué)流派傳承工作室進(jìn)行交流、學(xué)習(xí)；而新安王氏內(nèi)科傳人王鍵教授亦來(lái)衢州進(jìn)行交流訪問(wèn)，探尋新安醫(yī)學(xué)在衢州的傳承發(fā)展?？梢?jiàn)，這種交流互訪促進(jìn)了新安王氏醫(yī)學(xué)在衢州的進(jìn)一步融合發(fā)展。

2 雷氏醫(yī)學(xué)對(duì)新安醫(yī)學(xué)的傳承創(chuàng)新

2.1 思想尊古循今，融會(huì)貫通 新安醫(yī)家在學(xué)術(shù)思想上崇尚前人所著經(jīng)典，對(duì)中醫(yī)經(jīng)典著作研讀孜孜不倦，如《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《難經(jīng)》等；同時(shí)對(duì)諸子百家學(xué)說(shuō)也研究頗深，如東垣之脾胃說(shuō)、丹溪之滋陰說(shuō)、景岳之腎命說(shuō)等。新安程氏醫(yī)家程鐘齡的《醫(yī)學(xué)心悟》中每論一法，均以《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》的治法為理論淵源，并旁引前賢諸家理論觀點(diǎn)，如汗法、和法及溫法，多以仲景治法為理論依據(jù)，還充分發(fā)揮了金元四大家劉、張、李、朱的治法。新安醫(yī)家在豐富的臨床實(shí)踐基礎(chǔ)上，還勇于創(chuàng)新，不循常規(guī)，自成一家之論，提出了許多極具價(jià)值及影響的見(jiàn)解，對(duì)后世醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，如王任之認(rèn)為學(xué)術(shù)理論必須與時(shí)代發(fā)展相適應(yīng)，不能固步自封，需尊古循今、與時(shí)俱進(jìn)，吸取現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理論以融會(huì)貫通[7]。在治療慢性腎炎之時(shí)，他認(rèn)為蛋白尿是精微物質(zhì)下滲，主張脾氣血與濕熱毒并治為關(guān)鍵環(huán)節(jié)；他還認(rèn)為鏡下血尿是血熱絡(luò)損所致，主張以涼血安絡(luò)為主要治法[7]。

雷氏醫(yī)家對(duì)中醫(yī)經(jīng)典理論也極為推崇，提出“志在軒歧，心存仲景”[8]1及“旨宗《內(nèi)經(jīng)》，法守長(zhǎng)沙”[8]1的觀點(diǎn)。雷氏醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)思想傳承經(jīng)典，但又不墨守陳規(guī)，而是經(jīng)過(guò)詳細(xì)考證，結(jié)合臨床實(shí)踐，求新求變，對(duì)于歷代醫(yī)家論述不一之處，擇善而從，提出自己的觀點(diǎn)。雷豐推崇仲景的觀點(diǎn)，提出《傷寒論》是辨治時(shí)病的基礎(chǔ)，云：“凡學(xué)時(shí)病者，必須參讀仲景《傷寒論》。 ”[9]244指出仲景所論不僅僅是外感寒邪的一類外感疾病，而是統(tǒng)論外感六淫的各類外感疾病，所以雷氏治療這一類病證多遵從仲景的六經(jīng)辨證。由此可見(jiàn)，雷氏推崇《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》等經(jīng)典之作，但又在傳承基礎(chǔ)上勇于發(fā)展創(chuàng)新，結(jié)合諸子百家學(xué)說(shuō)，對(duì)傷寒、溫病、瘟疫的概念進(jìn)行定義，并予以詳細(xì)區(qū)分，為傷寒、溫病、瘟疫并列而論提供了理論支持[10]，其所創(chuàng)造的時(shí)病辨治體系至今都有重要的指導(dǎo)意義。

2.2 辨證綱目并舉，多法共參 新安醫(yī)家眾多，辨證方法各有特色、各有所長(zhǎng)。生理上，臟腑表里、氣血循環(huán)無(wú)不與經(jīng)絡(luò)相溝通；病理上，臟腑病變、氣血盛衰亦無(wú)不與經(jīng)絡(luò)相關(guān)聯(lián)。新安王氏內(nèi)科辨證細(xì)致入微，將臟腑、氣血與經(jīng)絡(luò)有機(jī)聯(lián)系在一起，辨證以辨臟腑經(jīng)絡(luò)為綱，以辨陰陽(yáng)、病程、病位及病性為目。如王仲奇診斷疾病，四診合參，尤重望診，“醫(yī)生治病之道，望、聞、問(wèn)、切，診斷以望字為首要”[6]34。其治病辨證，遵循辨證論治和治病求本的原則，處處以經(jīng)絡(luò)為依據(jù)，闡發(fā)臟腑病變機(jī)理[11]。曾治一產(chǎn)婦，生產(chǎn)后出現(xiàn)暈厥，并見(jiàn)心煩意躁、噯氣呃逆、頭暈?zāi)垦?、夜寐欠安、小便艱難等癥狀，王氏認(rèn)為，熱邪損傷營(yíng)絡(luò)，胞胎失于營(yíng)陰養(yǎng)護(hù)而導(dǎo)致早產(chǎn)，產(chǎn)后出現(xiàn)肝郁化火二十余日，任脈陰液被郁火消耗。任脈起于小腹內(nèi)胞宮，下出會(huì)于陰毛部，與足厥陰肝經(jīng)相會(huì)，故任脈與肝有密切的關(guān)系，任脈的通盛、蓄藏功能與肝的疏泄、藏血功能密切相關(guān)，任脈受損，肝臟自然受到牽連，肝陰更加耗傷，肝氣愈加橫逆，進(jìn)而出現(xiàn)暈厥，故治以養(yǎng)肝滋血、疏肝理氣之法[6]51。可見(jiàn)，王氏臨床辨證，循流探源，綱目并舉。

雷氏醫(yī)學(xué)診療疾病過(guò)程中也注重綱目并舉，并且使用多種辨證方法。雷氏醫(yī)學(xué)以治時(shí)病為長(zhǎng)，雷豐遵《內(nèi)經(jīng)》中運(yùn)氣學(xué)說(shuō)的指導(dǎo)，以四時(shí)為綱，六氣為目，對(duì)各種時(shí)令病的因證脈治詳加論述。診治疾病時(shí)，雖也運(yùn)用六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血及三焦辨證等辨證方法，但更多地采用了臟腑辨證?！稌r(shí)病論》一書中共記載了29種溫病證型，其中運(yùn)用臟腑辨證的約占45%之多[11]。臨證時(shí)，除需明辨臟腑病變性質(zhì)之外，還需明辨發(fā)病部位，以更好地做到異病同治、同病異治，如雷豐[9]215曾言：“是書專論四時(shí)之咳，……其實(shí)五臟六腑之咳，不過(guò)就其見(jiàn)證而分。”并在備用成方中列出瀉白散、清肺飲、瓊玉膏、丹溪咳血方、千金久嗽方，大都是潤(rùn)肺之藥以治燥熱干咳者；而二陳湯、景岳六安煎，大都是理脾之劑以治痰飲有寒痰嗽者。雷氏醫(yī)家在辨證論治時(shí)，還有機(jī)結(jié)合審因論治、分層論治、知時(shí)論證、辨體立法等多種辨治方法，如《醫(yī)家四要》中治牙痛中曾曰：“上下齦皆屬陽(yáng)明，凡患牙痛者，皆牙齦作痛，故用藥不外陽(yáng)明與少陰也。然風(fēng)、火、蟲(chóng)、虛，皆令人痛，不可不分治之。”[8]57實(shí)邪牙痛統(tǒng)宜獨(dú)活散治之，并根據(jù)風(fēng)、火、蟲(chóng)的不同病因加減用藥；虛邪牙痛則宜以玉女煎加減治之。

2.3 遣方立創(chuàng)新意，酌盈濟(jì)虛 新安醫(yī)家臨證遣方常經(jīng)方、時(shí)方并蓄，融經(jīng)方、時(shí)方于一爐；并在運(yùn)用古法、古方基礎(chǔ)上，博采諸家眾長(zhǎng)，立創(chuàng)新意，自創(chuàng)新方、新法。程氏醫(yī)家受程朱理學(xué)和陽(yáng)明心學(xué)的影響，強(qiáng)調(diào)格物致知、學(xué)以致用，提倡由博返約、用心領(lǐng)悟。處方用藥強(qiáng)調(diào)治法，法有心悟，法由心傳，有法才有方，有法才有藥。程鐘齡在《醫(yī)學(xué)心悟》中首創(chuàng)“醫(yī)門八法”，依證立法，以法選方用藥，如此理、法、方、藥一應(yīng)俱全，該理論一經(jīng)創(chuàng)立便成為中醫(yī)臨證立法處方用藥的主要依據(jù)，對(duì)中醫(yī)治法學(xué)理論的形成起到了重大的推動(dòng)作用。王氏醫(yī)家組方用藥多能擷采眾長(zhǎng)，融合己見(jiàn)，因病情有輕重緩急之分，故立法處方主張“酌盈濟(jì)虛”[6]37，以酌其盈、濟(jì)其虛、補(bǔ)其偏、救其弊。隨著疑難雜病日漸增多，王氏內(nèi)科臨證中善于運(yùn)用和法，調(diào)和人的陰陽(yáng)、表里、寒熱、營(yíng)衛(wèi)氣血、臟腑等一切不和之象，故立法處方以調(diào)和為主。以《內(nèi)經(jīng)》《傷寒》之“和”為治病指導(dǎo)思想，參辨歷代著名醫(yī)家對(duì)和法的拓展，王氏內(nèi)科將程鐘齡的“和法”延伸為調(diào)和形神法、標(biāo)本兼顧法、調(diào)和肝脾法、和調(diào)陰陽(yáng)法、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)氣血法、表里雙解法、燥濕相濟(jì)法、升降相因法、通塞互用法、寒溫并用法、補(bǔ)瀉兼施等法[12]。

雷氏醫(yī)學(xué)診治疾病的過(guò)程可概括為“論證、立法、成方、治案”四步。雷豐極其贊同程氏重視治法的觀點(diǎn)，認(rèn)為立法尤其重要，提倡用法而不用方，以法統(tǒng)方，其在《時(shí)病論》中總結(jié)了60種治法，并簡(jiǎn)述了諸法的立法依據(jù)、治療主證及方藥淺析?！耙苑ù健⒎郊词欠ā斌w現(xiàn)了處方與立法高度的內(nèi)在統(tǒng)一，立法是為了正確的遣藥組方，而選方遣藥的過(guò)程也正是立法的具體體現(xiàn)[13]。雷氏強(qiáng)調(diào)，醫(yī)家在選用古方時(shí)應(yīng)本著擇善而從、知常達(dá)變、因時(shí)因地因證因人制宜的治學(xué)態(tài)度，既師法于古方，又不拘泥于古方，而應(yīng)根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)及病情變化，在古方的基礎(chǔ)上加減化裁、靈活組合、當(dāng)補(bǔ)則補(bǔ)、當(dāng)瀉則瀉，主張“在醫(yī)者，必須臨證權(quán)衡，當(dāng)損則損，當(dāng)益則益，不可拘于某病用某方，某方治某病”[9]251。雷氏醫(yī)學(xué)立法處方還強(qiáng)調(diào)君臣佐使，推崇成無(wú)己《傷寒明理論》中的“七方”“十劑”之說(shuō)[8]95，較之新安醫(yī)學(xué)更加全面、系統(tǒng)。

2.4 用藥精簡(jiǎn)輕靈，主次分明 用藥藥味少、用量輕、藥力和緩，“四兩撥千斤”，平淡之中見(jiàn)神奇，是臨床診療水平較高的具體體現(xiàn)。新安醫(yī)家用藥往往就具有精簡(jiǎn)不雜、輕清靈巧、主次分明、隨證變通的特點(diǎn)，而不取其大刀闊斧的氣勢(shì)[14]。王樂(lè)匋用藥以慎、輕、巧為特色，慎即用藥審慎，忌峻攻蠻補(bǔ)；輕即用藥輕清流動(dòng)，很少使用質(zhì)重味厚之品，必要時(shí)少佐理氣藥以防滯膩礙胃；巧即選藥力求精簡(jiǎn)，爭(zhēng)取一藥多用[15]。程鐘齡認(rèn)為“藥不貴險(xiǎn)峻，惟期中病而已”[16]91，其處方用藥精簡(jiǎn)、平和、輕巧、靈驗(yàn)，喜用一病一方，靈活加減，具有方約而效、量少而專的特點(diǎn)，看似平淡，實(shí)則出其不意。因證有主次，故程氏臨床因證施治，用藥常主次分明?！夺t(yī)學(xué)心悟》強(qiáng)調(diào)：“尋常治法，取其平善；病勢(shì)堅(jiān)強(qiáng)，必須峻劑以攻之，若一味退縮，則病不除。”[16]52若病勢(shì)深重者，又應(yīng)具體問(wèn)題具體分析，一味追求精簡(jiǎn)輕靈只能貽誤病情，應(yīng)當(dāng)“穩(wěn)準(zhǔn)狠猛”，用藥主次分明、除邪務(wù)速，“破格投劑”，認(rèn)證準(zhǔn)、用藥猛、劑量重、下手辣。

雷氏醫(yī)家繼承了新安醫(yī)學(xué)的用藥特色，也具有“輕、靈、精、?！钡奶攸c(diǎn)[17]。輕是指藥量輕；靈指善用輕靈之藥，取“輕以去實(shí)”之意，同時(shí)忌呆滯滋膩，喜用靈動(dòng)之品；精指藥味少而精悍，少者四五味，多者八九味，同時(shí)配伍精當(dāng)，精而不雜；專則是用藥專一，主次分明，或?qū)Ｓ诠バ?，或?qū)Ｓ谘a(bǔ)虛。雷氏醫(yī)家還善用藥引，善用藥對(duì)并注重煎藥用水之法。如雷豐《時(shí)病論》的六十法中約有三分之二使用了藥引，常用藥引大致可歸為二類：一類如姜、棗、飴糖、雞內(nèi)金、龍眼肉等護(hù)養(yǎng)脾胃之藥，一類為白蜜、荷葉、桔梗等調(diào)暢氣機(jī)及藥性流動(dòng)之藥[18]。雷氏醫(yī)家所選藥對(duì)頗具特色，既有從中藥四氣五味角度所述的同性、異性配伍和溫涼、酸甘、辛苦配對(duì)，又有七情相合為主的相須、相使配對(duì)，還有以功效為主的升降浮沉配對(duì)，從而達(dá)到功專力宏、減毒增效的目的。另外，因水“質(zhì)有輕重之別，性有動(dòng)靜之分，味有偏勝之異”[8]97，雷氏醫(yī)家認(rèn)為煎藥用水對(duì)中藥藥效的發(fā)揮有一定影響，或增強(qiáng)方藥寒熱、升降之性，或達(dá)到牽制反佐之效，因此特別重視對(duì)煎藥用水的選擇，對(duì)煎藥用水有其獨(dú)特的辨證使用法則。

2.5 攝養(yǎng)固本培元，治調(diào)結(jié)合 正不勝邪是疾病發(fā)生最重要的因素?！端貑?wèn)·刺法論》曰：“正氣存內(nèi)，邪不可干。”《素問(wèn)·熱論》則云：“邪之所湊，其氣必虛?！逼⑽笧楹筇熘?，氣血生化之源；腎為先天之本，五臟陰陽(yáng)之本。新安醫(yī)學(xué)調(diào)攝養(yǎng)生重視對(duì)腎和脾 （胃）進(jìn)行調(diào)補(bǔ)，脾（胃）腎并治，強(qiáng)調(diào)培補(bǔ)人體元?dú)?，從而扶助正氣，使五臟六腑功能正常，陰陽(yáng)調(diào)和，達(dá)到陰平陽(yáng)秘，則邪無(wú)所乘[19]。王仲奇極其重視腎胃之氣的作用，認(rèn)為“物必先腐而后蟲(chóng)生，人必先傷而后邪入”[6]41，并將攝養(yǎng)思想與傳統(tǒng)藥物制劑中膏方、丸劑、散劑的應(yīng)用結(jié)合在一起，發(fā)揮了更大的作用。膏方、丸劑、散劑藥效緩慢而持久，不僅可用于未病先防，還可扶正祛病，非常適合調(diào)攝養(yǎng)生。程敬通的攝養(yǎng)思想講究扶正祛邪，多推崇東垣、丹溪之學(xué)，揉東垣補(bǔ)氣與丹溪養(yǎng)陰為一體，注意固本培元，強(qiáng)調(diào)元?dú)馐侨梭w活動(dòng)的原始動(dòng)力，重視調(diào)氣血和脾胃，補(bǔ)先天之腎氣，扶后天之胃氣，善用參芪培補(bǔ)元?dú)狻！冻叹赐ㄡt(yī)案》中有方藥的醫(yī)案共49則，其中以扶正補(bǔ)益法為主要治法的醫(yī)案共計(jì)34則[20]。程敬通治病也不是一味以藥補(bǔ)之，而是主張治調(diào)結(jié)合、自身保養(yǎng)，嘗謂：“櫛木成病，知養(yǎng)勝藥，勿治可愈?！盵5]39臨證中，多告知患者節(jié)勞節(jié)食、避風(fēng)避色，注意藥食同療、精神調(diào)節(jié)。

“調(diào)護(hù)若失，疾病乃生；調(diào)理之法，不專在醫(yī)”[21]，雷氏醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)調(diào)理后天之本脾胃，防治并重，平時(shí)養(yǎng)護(hù)更為重要。雷氏醫(yī)學(xué)的調(diào)攝養(yǎng)護(hù)主要從因時(shí)、因地、因人三方面著手。四時(shí)有寒熱溫涼之別，六氣有風(fēng)寒暑濕燥火之異，人體的氣血也隨二十四節(jié)氣產(chǎn)生規(guī)律性的流轉(zhuǎn)變化，故調(diào)攝養(yǎng)護(hù)需注意因時(shí)調(diào)養(yǎng)[22]。如春季為萬(wàn)物生發(fā)復(fù)蘇之始，宜養(yǎng)肝、疏肝，為防肝氣升散太過(guò)，忌食辛辣油膩之品，可食用微酸食物以斂之，佐以甘味以養(yǎng)脾氣，如此便能防肝氣太盛而犯脾。江南內(nèi)陸地區(qū)濕熱為多，易耗氣損脾，進(jìn)大溫大熱之品卻不盡適宜，可進(jìn)食雞、鴨、魚等清淡甘溫之類，或酌選山藥、薏苡仁、扁豆等健脾利濕之品；而長(zhǎng)期居于沿海地區(qū)者，濕邪多重，食養(yǎng)應(yīng)常以健脾燥濕之品，方能起到食補(bǔ)的效果。人一生有幼、長(zhǎng)、壯、老各個(gè)階段，年齡不同，體質(zhì)不同，男女生理也有差異，飲食宜忌也有不同，養(yǎng)生應(yīng)該根據(jù)個(gè)體情況，采取針對(duì)性的措施，如小兒調(diào)養(yǎng)須根據(jù)生理、病理特點(diǎn)，飲食宜溫、宜軟、宜清淡、易消化，從少到多，常帶三分饑[23]；體型肥胖之人需根據(jù)其多痰濕的體質(zhì)特點(diǎn)，多進(jìn)食清淡化痰之物，如平日可用茯苓、苡仁作為食療，或以荷葉泡水飲用。

3 結(jié)語(yǔ)

新安醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)思想崇尚中醫(yī)四大經(jīng)典，對(duì)諸子百家學(xué)說(shuō)的研究也頗為深入；雷氏醫(yī)學(xué)在此基礎(chǔ)上勇于發(fā)展創(chuàng)新，將瘟疫與溫病進(jìn)行區(qū)分，并創(chuàng)立了全新的時(shí)病辨治體系。新安醫(yī)學(xué)以辨臟腑經(jīng)絡(luò)為綱，辨陰陽(yáng)、病程、病位及病性為目；雷氏醫(yī)學(xué)辨治方法多樣，同樣以臟腑辨證為主，并有機(jī)結(jié)合審因論治、分層論治、知時(shí)論證、辨體立法等多種辨治方法。新安醫(yī)學(xué)臨證遣方常經(jīng)方、時(shí)方并蓄，并自創(chuàng)新方、新法，注意酌盈濟(jì)虛；雷氏醫(yī)學(xué)則強(qiáng)調(diào)有法才有方有藥，更加提倡用法而不用方，“以法代方”。新安醫(yī)學(xué)用藥精簡(jiǎn)輕靈、主次分明；雷氏醫(yī)學(xué)對(duì)其進(jìn)行了傳承發(fā)展，用藥也具有“輕、靈、精、?！钡奶攸c(diǎn)，還善用藥引、善用藥對(duì)并注重煎藥用水之法。新安醫(yī)學(xué)調(diào)攝養(yǎng)生注重固本培元、治調(diào)結(jié)合；雷氏醫(yī)學(xué)在其基礎(chǔ)上更注重調(diào)理脾胃，防治并重，認(rèn)為在三因制宜思想的指導(dǎo)下進(jìn)行養(yǎng)護(hù)更為重要。雷氏醫(yī)學(xué)在傳承的基礎(chǔ)上對(duì)新安醫(yī)學(xué)進(jìn)行了補(bǔ)充和完善，并提出獨(dú)特見(jiàn)解，豐富了中醫(yī)理論，是傳承與發(fā)展的典范，值得深入研究。