孫 鶴

( 丹東市公安醫(yī)院 ， 遼寧 丹東 118000 )

在我們的日常生活中，一旦發(fā)生猛烈的撞擊，都可能產(chǎn)生四肢骨折的情況，尤其對于老年人和運動較多的年輕人來說，四肢骨折的發(fā)病率較高。在骨科臨床上，四肢骨折也是非常常見的多發(fā)疾病。在治療四肢骨折的過程中，患者需要盡可能將骨折部位固定，以免出現(xiàn)更為嚴(yán)重的移位情況，因此患者的體位就受到了很大的限制。在治療四肢骨折的過程中，患者們經(jīng)常會出現(xiàn)許多并發(fā)癥，比如說深靜脈血栓和肢體關(guān)節(jié)功能退化等情況。因此，醫(yī)生在治療四肢骨折的過程中要格外注意并發(fā)癥的預(yù)防。為了降低并發(fā)癥的產(chǎn)生，許多醫(yī)生開始利用中醫(yī)治療的方法彌補西醫(yī)治療中的不足，本次研究中的續(xù)斷接骨湯能夠有效地改善患者的骨代謝狀態(tài)，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。報告如下。

臨床資料

1 一般資料：從2017年12月-2018年12月到我院接受四肢骨折治療的患者中任意選取110例患者為觀察對象，秉承著平均分配的原則將他們分為2組，每組各55例骨折患者。對照組四肢骨折患者中男性患者有31例、女性患者有24例，年齡在20-68歲的范圍內(nèi)，平均年齡在(41.3±5.5)歲，其中因為運動骨折的患者有17例、車禍骨折的患者有19例、滑倒骨折的患者有10例、高處摔傷的患者有9例，骨折的時間為1-6天，平均骨折時間為(4.1±0.8)天；觀察組四肢骨折患者中男性患者有30例、女性患者有25例，年齡在17-71歲的范圍內(nèi)，平均年齡在(45.7±5.1)歲，其中因為運動骨折的患者有20例、車禍骨折的患者有15例、滑倒骨折的患者有12例、高處摔傷的患者有8例，骨折的時間為1-10天，平均骨折時間為(5.6±1.28)天。2組四肢骨折患者的年齡、病因、病程時間等其他臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，可以進行比較。

2 治療方法：給予對照組55例四肢骨折患者實施常規(guī)治療方法，我們需要對患者的骨折肢體進行固定，根據(jù)骨折患者的實際情況來進行抗感染治療，及時的控制病情。給予觀察組55例四肢骨折患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用續(xù)斷接骨湯進行治療，具體的治療方法如下：首先，我們需要對患者的骨折肢體進行固定，根據(jù)骨折患者的實際情況來進行抗感染治療，及時的控制病情。然后使用續(xù)斷接骨湯進行治療，該藥方中的藥材包括：續(xù)斷15g、丹參10g、黃芪10g、骨碎補15g、補骨脂15g、自然銅10g，首先將這些藥材清水浸泡2小時，然后將這些藥材放入清水中煎煮，先用大火煎煮，湯藥沸騰后轉(zhuǎn)為文火煎煮半小時，反復(fù)2次后，將湯藥分為3分，患者在早中晚各服用1份，每次服用100ml，每天煎煮1劑，連續(xù)10天為1個完整的療程，連續(xù)進行3個療程。

3 臨床療效觀察：分別為2組四肢骨折患者實施了不同的治療方案后，由我院醫(yī)護人員引導(dǎo)四肢骨折患者進行各項常規(guī)檢查，主要對以下3個方面進行評估：(1)微循環(huán)指標(biāo)。微循環(huán)主要是根據(jù)患者的血液黏度指標(biāo)進行評估，其中包括11.5/s的全血黏度、115/s的全血黏度以及血漿黏度。(2)骨代謝狀態(tài)。我們主要通過靜脈血標(biāo)本中的各項指標(biāo)作為評估標(biāo)準(zhǔn)，其中主要包括：DPD、ALP以及OPG。這些指標(biāo)均用酶聯(lián)免疫法及其配套的試劑盒進行檢測。(3)臨床療效。通過X線檢查發(fā)現(xiàn)，骨折臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)是應(yīng)該有骨小梁通過或者有連續(xù)性的骨痂的覆蓋；通過X線檢查發(fā)現(xiàn)，如果患者的骨折部位出現(xiàn)云霧狀骨痂，則說明患者骨折部位有所改善，肢體活動范圍擴大，則鑒定為治療有效；通過X線檢查發(fā)現(xiàn)，如果患者的骨折部位出現(xiàn)兩側(cè)骨痂，則說明患者骨折部位愈合效果不明顯，肢體活動仍受很大限制，則鑒定為治療無效。

5 結(jié)果：從我院醫(yī)護人員詳細(xì)記錄的數(shù)據(jù)結(jié)果上看，觀察組四肢骨折患者經(jīng)過治療后的微循環(huán)及骨代謝狀態(tài)改善情況明顯優(yōu)于對照組四肢骨折患者。在臨床療效方面，觀察組四肢骨折患者的治療有效率為96.4%，對照組四肢骨折患者的治療有效率為83.6%，2組四肢骨折患者經(jīng)過治療后的療效差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體記錄數(shù)據(jù)如下。

5.1 2組四肢骨折患者微循環(huán)指標(biāo)比較：對照組55例四肢骨折患者經(jīng)過3個療程治療后的11.5/s全血黏度為13.24±1.58、115/s的全血黏度為7.25±0.69、血漿黏度為1.67±0.26；觀察組55例四肢骨折患者經(jīng)過3個療程治療后的11.5/s全血黏度為9.64±1.22、115/s的全血黏度為4.19±0.54、血漿黏度為1.08±0.13。2組四肢骨折患者經(jīng)過治療后的療效差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

5.2 2組四肢骨折患者骨代謝狀態(tài)比較：對照組55例四肢骨折患者經(jīng)過3個療程治療后的DPD指標(biāo)為(268.14±27.63)、ALP指標(biāo)為(199.47±20.98)U/L、OPG指標(biāo)為(305.25±33.47)pg/ml；觀察組55例四肢骨折患者經(jīng)過3個療程治療后的DPD指標(biāo)為(291.52±30.74)、ALP指標(biāo)為(250.36±24.17)U/L、OPG指標(biāo)為(388.26±37.91)pg/ml。2組四肢骨折患者經(jīng)過治療后的療效差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

5.3 2組四肢骨折患者臨床療效比較：對照組55例四肢骨折患者的治療總有效率為83.6%(46/55)，其中治療效果顯著的患者占52.7%(29/55)、治療有效的患者占30.9%(17/55)、治療無效的患者占16.4%(9/55)；觀察組55例四肢骨折患者的治療總有效率為96.4%(53/55)，其中治療效果顯著的患者占58.2%(32/55)、治療有效的患者占38.2%(21/55)、治療無效的患者占3.6%(2/55)。2組四肢骨折患者經(jīng)過治療后的療效差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

討 論

在骨科臨床中，四肢骨折的發(fā)病率一直處于較高的地位，臨床治療的主要目的是為了幫助患者快速愈合骨折部位，減少其他并發(fā)的產(chǎn)生。經(jīng)過多年的臨床研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)的治療方法雖然能夠有效地促進骨折部位的愈合，但是對患者機體的生理功能和全身適應(yīng)能力會造成一定的影響，許多患者經(jīng)過了常規(guī)治療后，血液指標(biāo)、微循環(huán)功能以及骨代謝狀態(tài)都發(fā)生了變化，進而引起了骨折部位血腫等情況產(chǎn)生，造成深靜脈血栓、骨關(guān)節(jié)功能退化等并發(fā)癥的出現(xiàn)，這樣的情況十分不利于患者病情的恢復(fù)。為了降低這種情況的發(fā)生，我們將續(xù)斷接骨湯應(yīng)用于治療的過程中，通過中藥的方法來改善患者的各項功能，續(xù)斷接骨湯中的續(xù)斷、丹參、黃芪等藥物能夠在極大程度上調(diào)節(jié)患者的機體微循環(huán)和免疫功能，而自然銅能夠發(fā)揮出活血化瘀、舒筋止痛的作用，將這些藥物結(jié)合起來使用能夠增加患者骨折部位的結(jié)痂質(zhì)量，改善患者的骨代謝狀況和血液循環(huán)情況，減少血瘀沉積情況的發(fā)生。通過研究結(jié)果看出，觀察組四肢骨折患者的治療有效率為96.4%，對照組四肢骨折患者的治療有效率為83.6%，2組四肢骨折患者經(jīng)過治療后的療效差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此可見，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加上續(xù)斷接骨湯能夠很好的促進患者新骨的生長發(fā)育，促進骨折部位的愈合。

綜上所述，將續(xù)斷接骨湯應(yīng)用于四肢骨折患者的治療過程中，在提高臨床治療效果的同時，還能夠改善骨折患者的骨代謝狀態(tài)和體內(nèi)微循環(huán)，具有較高的應(yīng)用價值，能夠在很大程度上促進患者四肢骨折部位的快速愈合，是一項值得推廣的應(yīng)用。