劉 瑾，宋建玲，郭 晶，高 歌，李 昂，茍建重

(西安交通大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院陜西省顱頜面精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，西安交通大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院陜西省牙合面疾病臨床研究中心，陜西 西安 710004)

口腔醫(yī)學(xué)不同于其他的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，它涉及科學(xué)思維、實(shí)踐技能以及科學(xué)性的有機(jī)結(jié)合。為了向社會(huì)輸送大量?jī)?yōu)秀的口腔醫(yī)學(xué)臨床人員，需要在口腔醫(yī)學(xué)生的教學(xué)過(guò)程中達(dá)到良好的畢業(yè)前臨床實(shí)習(xí)效果，這個(gè)時(shí)期作為口腔醫(yī)學(xué)生實(shí)踐教育和規(guī)范臨床操作的必經(jīng)階段和重要途徑，也是培養(yǎng)學(xué)生理論知識(shí)與實(shí)踐技能相結(jié)合的重要過(guò)程，是由學(xué)生到臨床醫(yī)師轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵橋梁階段，更是決定口腔醫(yī)學(xué)生今后能否順利步入社會(huì)參加臨床實(shí)踐或者進(jìn)行再深造的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。現(xiàn)階段大部分口腔醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)主要通過(guò)分科輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，每個(gè)分科專業(yè)輪轉(zhuǎn)3～4個(gè)月，分別進(jìn)行訓(xùn)練和提高臨床技能，不可否認(rèn)，這種培養(yǎng)方法可以從各個(gè)分科分別進(jìn)行詳細(xì)的培訓(xùn)，讓學(xué)生掌握各種疾病的診斷和治療要點(diǎn)。但是怎樣保證醫(yī)學(xué)生能把學(xué)到的各個(gè)專業(yè)學(xué)科的知識(shí)構(gòu)架相互聯(lián)系，融會(huì)貫通，同時(shí)將口腔疾病和全身性疾病相互關(guān)聯(lián)起來(lái)，已經(jīng)成為近年來(lái)大家開始逐漸考慮的問(wèn)題[1]。

1 口腔全科醫(yī)生培養(yǎng)現(xiàn)狀

為了讓口腔專業(yè)學(xué)生更好地對(duì)各分科知識(shí)進(jìn)行融會(huì)貫通，也為了更好地適應(yīng)綜合全科醫(yī)生的學(xué)習(xí)和工作需求，需要在目前分科實(shí)習(xí)的基礎(chǔ)上進(jìn)行一定的調(diào)整和改進(jìn)，加強(qiáng)全科培訓(xùn)的力度[2]。

1.1 適應(yīng)未來(lái)的全科醫(yī)生職業(yè)需求

對(duì)于五年制的口腔畢業(yè)生來(lái)說(shuō)，大部分會(huì)進(jìn)入二級(jí)或者以下的口腔專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)、綜合性醫(yī)院的口腔科室以及普通的口腔診所，只有很少人能進(jìn)入專科的口腔醫(yī)院，因此主要開展的是口腔全科醫(yī)療工作，需要有綜合診療的能力，具備口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床技能、全科醫(yī)學(xué)思維和相關(guān)的自然科學(xué)知識(shí)、人際交流溝通技能以及正確的職業(yè)觀，才符合需求的達(dá)到醫(yī)療、預(yù)防、保健的實(shí)用性醫(yī)學(xué)人才[3]。在這些醫(yī)院，口腔醫(yī)師需要處理全口多種牙病，并同時(shí)伴有多種、復(fù)雜的全身疾病。這需要我們?cè)卺t(yī)學(xué)本科生的臨床實(shí)習(xí)中逐漸要培養(yǎng)學(xué)生建立對(duì)口腔多種疾病全面分析、整體考慮的觀念，并對(duì)影響或引起口腔癥狀的全身健康狀況及系統(tǒng)性疾病進(jìn)行綜合評(píng)估，對(duì)診斷的多種牙病要按照輕重緩急來(lái)確定治療的次序；評(píng)估患有全身疾病對(duì)口腔疾病預(yù)后的影響；從而制定全面、完整、綜合的診療計(jì)劃以及各學(xué)科的聯(lián)合診治工作。在這個(gè)過(guò)程中需要口腔醫(yī)學(xué)生對(duì)各學(xué)科的知識(shí)進(jìn)行整合和融會(huì)貫通，熟練掌握各學(xué)科的臨床操作能力?，F(xiàn)階段口腔?？漆t(yī)院的分科實(shí)習(xí)模式，是在不同專業(yè)學(xué)科內(nèi)分別講授理論知識(shí)和操作技能，會(huì)導(dǎo)致學(xué)生片面的、孤立地看待某一種疾病，而并沒有疾病相互聯(lián)系的意識(shí)；不可否認(rèn)，這種方式可以讓學(xué)生能夠熟練掌握每個(gè)學(xué)科的臨床技能，但是缺少接診復(fù)雜病例的機(jī)會(huì)，也缺少在診治過(guò)程中對(duì)各種疾病的綜合分析、計(jì)劃以及治療，難以達(dá)到社會(huì)需求?；谝陨锨闆r，口腔醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)階段如果可以通過(guò)綜合科的全科培訓(xùn)，對(duì)口腔多發(fā)病、常見病有系統(tǒng)、全面、動(dòng)態(tài)的認(rèn)識(shí)，整合各專業(yè)學(xué)科知識(shí)點(diǎn)，樹立綜合的知識(shí)架構(gòu)，加強(qiáng)整體診療的觀念，培養(yǎng)較好的綜合思維和臨床操作能力，會(huì)加強(qiáng)其在就業(yè)后對(duì)口腔全科診療工作的適應(yīng)能力[4]。

1.2 提升學(xué)生對(duì)口腔疾病和全身系統(tǒng)性疾病的整體分析判斷能力

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展以及現(xiàn)代人類所患疾病復(fù)雜度的提升，口腔疾病和全身系統(tǒng)性疾病的相互影響也受到越來(lái)越多的關(guān)注，口腔醫(yī)師在臨床接診的時(shí)候需要從整體角度出發(fā)對(duì)口腔疾病和相關(guān)的全身疾病進(jìn)行診斷和治療[5]：比如糖尿病和心腦血管疾病、腎病、血液病等都導(dǎo)致一些口腔疾病，而一些全身疾病患者的治療和維護(hù)同樣也需要口腔和臨床各學(xué)科的緊密協(xié)作，才能達(dá)到良好的療效。綜合醫(yī)院在院內(nèi)就可達(dá)到各學(xué)科之間的緊密溝通和協(xié)作，這相對(duì)于口腔?？漆t(yī)院，具有突出優(yōu)勢(shì)：一旦患者在口腔治療的過(guò)程中出現(xiàn)各種全身系統(tǒng)性疾病的突然發(fā)作，就可以快速便捷地提供相關(guān)學(xué)科的診療支持，也可以在其他學(xué)科的診療支持下開展口腔操作，從而保證患者的安全性。因此，需要將提升學(xué)生對(duì)口腔疾病和全身系統(tǒng)性疾病的整體分析、判斷、診療能力作為考核口腔醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的一個(gè)重要指標(biāo)，讓學(xué)生能夠熟悉全身疾病在口腔的表現(xiàn)，口腔疾病的全身伴發(fā)病變，以及相關(guān)的處理方法。

1.3 口腔急診、會(huì)診的全科特色

目前，口腔科的急診、會(huì)診工作有其突出的全科特色，因此大部分口腔專科醫(yī)院的急診科都設(shè)置在綜合科。綜合醫(yī)院口腔科和口腔?？漆t(yī)院綜合科急診所接診大部分患者是需要多學(xué)科來(lái)協(xié)作處理的，比如外傷導(dǎo)致的頜面部損傷的患者往往需要考慮有沒有合并全身其他臟器的損傷，這就需要心胸外科、腦外科以及神經(jīng)科的聯(lián)合會(huì)診；同時(shí)一些患有慢性病(糖尿病、腎病)以及血液病(白血病、凝血因子缺乏等)患者出現(xiàn)相關(guān)口腔急癥時(shí)也需要口腔科的局部應(yīng)急處理。因此，口腔科急診、會(huì)診工作需要臨床醫(yī)師充分掌握口腔疾病與全身性系統(tǒng)疾病或相關(guān)伴發(fā)疾病的相互關(guān)系，要樹立整體診療的觀念，掌握多學(xué)科協(xié)作處理的基本原則和方法?？谇会t(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)中的全科培訓(xùn)過(guò)程將口腔急診和會(huì)診的內(nèi)容納入實(shí)習(xí)范疇，是為了讓學(xué)生將口腔和其他臨床學(xué)科的知識(shí)有機(jī)聯(lián)系起來(lái)，能夠整體、多方位、全面地接觸各種類型的病人，熟悉急診和會(huì)診的思路，了解這些口腔疾病伴發(fā)病變的應(yīng)急處置方法，更好地適應(yīng)全科口腔醫(yī)師的要求。

因此，基于現(xiàn)階段分科實(shí)習(xí)的現(xiàn)狀，需要在口腔醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)階段的教學(xué)中來(lái)開展全科臨床實(shí)習(xí)，更好的鍛煉口腔醫(yī)學(xué)生的全面臨床思維和操作能力，滿足社會(huì)需求。

2 口腔全科培訓(xùn)教學(xué)的改革措施

近年來(lái)，我院每年需要承擔(dān)大約50～80名口腔專業(yè)的本科生臨床實(shí)習(xí)帶教任務(wù)，在結(jié)合了口腔醫(yī)學(xué)自身特點(diǎn)和統(tǒng)計(jì)了目前學(xué)生畢業(yè)后工作流向等特點(diǎn)的實(shí)際情況下，我們開始在口腔醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中嘗試開展全科臨床實(shí)習(xí)，除了調(diào)整實(shí)習(xí)的內(nèi)容和方法，在帶教教師的安排和帶教模式等方面也相應(yīng)做了一些探索和改革，以期達(dá)到全面提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力，動(dòng)手能力和綜合素質(zhì)，達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的目的[6]。

2.1 營(yíng)造良好的口腔全科培訓(xùn)環(huán)境

我院將全科臨床實(shí)習(xí)安排在綜合科進(jìn)行。對(duì)于口腔?？漆t(yī)院來(lái)說(shuō)，區(qū)別于分科實(shí)習(xí)時(shí)各科室接診患者疾病和醫(yī)生的專一性較高，綜合科的醫(yī)生以全科醫(yī)生為主，各自都有不同的專業(yè)背景和診療特長(zhǎng)，會(huì)在帶教過(guò)程中共同參與教學(xué)實(shí)踐，達(dá)到取長(zhǎng)補(bǔ)短、提高教學(xué)效果的目的；而且學(xué)生在有限的實(shí)習(xí)時(shí)間內(nèi)也可以接觸到不同風(fēng)格的醫(yī)師與患者，更接近臨床的實(shí)際工作需求，了解到更多的診療細(xì)節(jié)和特色，為將來(lái)的就業(yè)奠定良好的基礎(chǔ)條件。

綜合科為臨床實(shí)習(xí)學(xué)生專門配備有6把牙科綜合治療椅，6臺(tái)光固化機(jī)，10套鎳鈦根管治療系統(tǒng)和熱牙膠系統(tǒng)，2臺(tái)超聲潔牙機(jī)，10套手工刮治器，6套數(shù)字化口腔成像系統(tǒng)，2臺(tái)口內(nèi)掃描儀以及2臺(tái)顯微鏡等設(shè)備，還有單反相機(jī)、反光板、拉鉤等器材，可以同時(shí)為學(xué)生進(jìn)行牙體牙髓病、牙周病、頜面外科以及修復(fù)的診療操作提供硬件環(huán)境，也為學(xué)生留存完整的臨床病例照片提供支持。另外，作為一名臨床帶教教師，需要有專業(yè)素質(zhì)和教學(xué)、科研能力：全面的口腔全科業(yè)務(wù)理念、規(guī)范化臨床治療操作、豐富的心理學(xué)知識(shí)、高度的責(zé)任心和良好的教學(xué)能力，同時(shí)還需要具備一定的科研能力和不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)的態(tài)度。

2.2 制定合理的教學(xué)目標(biāo)和考核內(nèi)容

口腔醫(yī)學(xué)生前期分段分學(xué)科的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和相關(guān)臨床理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，會(huì)導(dǎo)致各學(xué)科知識(shí)的橫向聯(lián)系的缺乏，同時(shí)也缺乏臨床感性認(rèn)識(shí)和思維能力。目前針對(duì)這種情況，我院將口腔醫(yī)學(xué)生的全科生實(shí)習(xí)過(guò)程分為三個(gè)階段：熟悉臨床、熟練操作和融會(huì)貫通，并且在每個(gè)階段根據(jù)需求制定合理的教學(xué)目標(biāo)；出科考核采用至少涉及兩個(gè)學(xué)科的綜合病例的病例匯報(bào)。

我院是將綜合科的全科實(shí)習(xí)階段放在其他分科實(shí)習(xí)之后進(jìn)行的，一共安排4個(gè)月的時(shí)間。因此在熟悉臨床和熟練操作階段安排時(shí)間相對(duì)較短，各安排2周。熟悉臨床階段主要安排學(xué)生了解材料調(diào)配，四手操作以及影像科掌握拍片技能，在這一階段還會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)法律法規(guī)、患者知情同意制度、倫理制度、醫(yī)患溝通技能能進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)[7]，接觸臨床病歷書寫規(guī)范，梳理口腔各學(xué)科理論知識(shí)和基本操作，并且開始逐步過(guò)渡到臨床診療階段。熟練操作階段要求學(xué)生掌握基本的醫(yī)患溝通技巧和病歷書寫規(guī)范，加強(qiáng)臨床操作技能的鍛煉，帶教教師會(huì)采用“一帶一”的方式對(duì)每個(gè)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，完成大綱規(guī)定的臨床病例，在不斷地操作過(guò)程中逐步積累經(jīng)驗(yàn)。在這一階段，整體臨床診療思維的形成是教學(xué)的重點(diǎn)，學(xué)生要能夠接診綜合的、復(fù)雜的臨床病例，進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合治療：比如一位患者需要經(jīng)過(guò)牙拔除術(shù)、復(fù)雜根管治療、牙周基礎(chǔ)治療、最終進(jìn)行修復(fù)或種植的診治，那么學(xué)生就要根據(jù)患者的訴求，詳細(xì)記載和分析病史，進(jìn)一步口腔檢查后制定出全面的、合適的治療計(jì)劃，并對(duì)治療及其預(yù)后做出評(píng)估，將理論知識(shí)和臨床操作真正融會(huì)貫通。在這整個(gè)診治過(guò)程中，學(xué)生全程參與并自己操作，可以達(dá)到較好的醫(yī)患溝通效果，體現(xiàn)醫(yī)生自我價(jià)值以及獲得較高的患者滿意度。在學(xué)生結(jié)束全科實(shí)習(xí)階段的學(xué)習(xí)后，以病例匯報(bào)作為出科考核的考察方式，要求必須是至少涉及兩個(gè)學(xué)科的綜合病例，這種方式可以集中展示學(xué)生的實(shí)習(xí)收獲，而且病例匯報(bào)時(shí)需要查閱文獻(xiàn)，總結(jié)不足，提高綜合能力；也能讓學(xué)生之間相互學(xué)習(xí)別人的可取之處。

2.3 以互動(dòng)式教學(xué)為主的多種教學(xué)模式

互動(dòng)式教學(xué)是指在教學(xué)過(guò)程中需要教學(xué)者和學(xué)習(xí)者共同參與，達(dá)到教與學(xué)雙向溝通的教學(xué)方法。在全科實(shí)習(xí)教學(xué)的實(shí)踐過(guò)程中，我院采用以學(xué)生為主體、教師為導(dǎo)向的原則，改變了傳統(tǒng)的教學(xué)模式[8]。

首先，在科室的日常診療中，教師會(huì)根據(jù)口腔臨床常見的內(nèi)科、頜面外科、修復(fù)科等常見的多發(fā)疾病，教導(dǎo)學(xué)生在熟練掌握操作技能的同時(shí)，進(jìn)行病例分析討論，活學(xué)活用將平時(shí)學(xué)習(xí)的理論知識(shí)應(yīng)用到臨床實(shí)際病例中，解決理論脫離實(shí)際的問(wèn)題，全面客觀的進(jìn)行疾病的分析診斷，從而制定出周全縝密的個(gè)性化診療方案，以此來(lái)逐步培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題以及全科臨床思維的能力，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)熱情。

其次，輪轉(zhuǎn)科室會(huì)針對(duì)近期學(xué)生實(shí)習(xí)中都存在的共性問(wèn)題開展一些專題講座。如臨床早期學(xué)生比較困惑的是臨床患者的接診和溝通問(wèn)題，我們可以針對(duì)性的組織一些關(guān)于醫(yī)患溝通技巧的師生座談會(huì)來(lái)帶領(lǐng)學(xué)生順利步入臨床，師生會(huì)總結(jié)與病人溝通的技巧和對(duì)有情緒患者的正確控制引導(dǎo)，就目前醫(yī)患可能出現(xiàn)的不和諧因素展開討論，達(dá)成共識(shí)，獲得教學(xué)相長(zhǎng)的效果。同時(shí)會(huì)根據(jù)臨床的一些新技術(shù)、新療法適時(shí)開展一些講座，讓學(xué)生能夠及時(shí)了解口腔治療領(lǐng)域的新動(dòng)態(tài)。

另外，學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段后，要求一定要養(yǎng)成記錄實(shí)習(xí)日志的習(xí)慣，這也是我院多年臨床帶教養(yǎng)成的優(yōu)良傳統(tǒng)。學(xué)生根據(jù)當(dāng)天在臨床患者接診過(guò)程中的醫(yī)患溝通、臨床操作、心得體會(huì)等情況進(jìn)行記錄和擴(kuò)展，在回顧整個(gè)診療的過(guò)程中，重新審視、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、查閱相關(guān)文獻(xiàn)、咨詢帶教教師、從而尋求解決問(wèn)題的方法；帶教教師會(huì)定期根據(jù)學(xué)生的實(shí)習(xí)日志進(jìn)行評(píng)價(jià)和總結(jié)，對(duì)學(xué)生的困惑給予解答，對(duì)學(xué)生的進(jìn)步給予肯定。這種方式是對(duì)當(dāng)日臨床工作當(dāng)面交流的一種補(bǔ)充，可以培養(yǎng)學(xué)生總結(jié)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和自主學(xué)習(xí)的能力，也可促進(jìn)帶教教師及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提高教學(xué)質(zhì)量。

最后，每個(gè)月科室會(huì)針對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行一次臨床工作階段的小結(jié)匯報(bào)，內(nèi)容包括帶教教師對(duì)這一階段學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中各自的表現(xiàn)和存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，也鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)表各自的見解和意見，主動(dòng)參與到教學(xué)工作中來(lái)，提高自主學(xué)習(xí)的興趣，提出合理而可行的改進(jìn)方案，從而根據(jù)學(xué)生的反饋來(lái)對(duì)下一階段的教學(xué)工作安排進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整和改進(jìn)，

3 討論

通過(guò)我院在口腔醫(yī)學(xué)本科生臨床實(shí)習(xí)階段采用在綜合科的全科培訓(xùn)模式，與傳統(tǒng)的分科培訓(xùn)模式相比較，可以很好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，理論知識(shí)掌握和操作技能的掌握都有了明顯的提升，這有利于學(xué)生綜合、全面地進(jìn)行口腔檢查和口腔治療計(jì)劃的制定，同時(shí)對(duì)于常見的口腔急癥也具備了基本的處理能力，能夠使口腔醫(yī)學(xué)生更全面地接觸各種疾病的患者，樹立口腔疾病和全身性疾病相關(guān)聯(lián)的理念，從整體來(lái)判斷、診斷疾病和制定綜合治療計(jì)劃，培養(yǎng)出創(chuàng)新型醫(yī)療人才，從而更好地適應(yīng)以后的就業(yè)，但尚有很多方面需要進(jìn)一步的改進(jìn)[9]。但是，通過(guò)初步實(shí)施后，發(fā)現(xiàn)仍舊存在一些問(wèn)題，需要在后續(xù)的臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中逐步改善，以期取得更好的教學(xué)效果。

首先，為了配合2010年公布的《國(guó)家中長(zhǎng)期教育規(guī)劃綱要》(以下簡(jiǎn)稱《綱要》)[10]中對(duì)學(xué)生創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力的要求，需要在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床診療、操作實(shí)踐能力以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的同時(shí)，達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)；同時(shí)科研教學(xué)是相互促進(jìn)的關(guān)系，設(shè)置學(xué)業(yè)導(dǎo)師負(fù)責(zé)制度，通過(guò)“老師-學(xué)生”雙向選擇后，給每位學(xué)生安排一名科研、教學(xué)和臨床均有能力的學(xué)業(yè)導(dǎo)師，并配備一名優(yōu)秀的高年級(jí)研究生，鼓勵(lì)帶領(lǐng)的學(xué)生參加高校大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐訓(xùn)練計(jì)劃及全市大學(xué)生科技創(chuàng)新項(xiàng)目等，圍繞口腔相關(guān)問(wèn)題培養(yǎng)本科口腔實(shí)習(xí)生的創(chuàng)新能力，全程參與項(xiàng)目申報(bào)、答辯、立項(xiàng)以及實(shí)施的整個(gè)過(guò)程，早日接受科研系統(tǒng)訓(xùn)練，養(yǎng)成縝密的科研思維，掌握基本的實(shí)驗(yàn)技術(shù)，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)和合作精神，使科研教學(xué)齊頭并進(jìn)，構(gòu)建創(chuàng)新型人才培養(yǎng)系統(tǒng)。

其次，作為今后社會(huì)的一員，口腔醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)和醫(yī)患溝通能力在今后的工作中也同等重要，在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中會(huì)時(shí)刻灌輸學(xué)生相關(guān)的醫(yī)療法規(guī)和規(guī)章制度，并通過(guò)臨床實(shí)際案例進(jìn)行專題講座、經(jīng)驗(yàn)介紹和相關(guān)糾紛的情景模擬，來(lái)培養(yǎng)學(xué)生臨床接診患者的技巧和能力，對(duì)口腔?？瓶赡艿尼t(yī)療糾紛進(jìn)行規(guī)避。為了順應(yīng)今后全科醫(yī)生全面循環(huán)工作的多角色特點(diǎn)，可以讓學(xué)生有一定的時(shí)間來(lái)接觸掛號(hào)、分診、接診、治療、醫(yī)囑、預(yù)約、消毒等各個(gè)環(huán)節(jié)，了解所用醫(yī)療儀器設(shè)備特點(diǎn)。通過(guò)培養(yǎng)其人文關(guān)愛和醫(yī)患溝通技巧，樹立“醫(yī)者仁心”和“愛傷”的觀念，指導(dǎo)學(xué)生不僅要關(guān)注疾病本身治療，更需要對(duì)患者進(jìn)行心理關(guān)懷和照料；治療過(guò)程中態(tài)度和藹，動(dòng)作輕柔，增強(qiáng)患者認(rèn)同感，考慮患者情感需求，善于傾聽，營(yíng)造輕松和諧的氛圍；盡量采用通俗易懂的方式向患者解釋病情，取得患者的理解，配合治療；治療后密切隨訪，增強(qiáng)患者信任感，使之盡快完成口腔醫(yī)學(xué)生向口腔臨床醫(yī)生的轉(zhuǎn)變，更快適應(yīng)于未來(lái)的臨床實(shí)際工作。

此外，在實(shí)習(xí)內(nèi)容中除專業(yè)培訓(xùn)外，還可以增加相關(guān)專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，如心血管科、血液科等可以增加一些見習(xí)的機(jī)會(huì)，使學(xué)生充分了解口腔疾病和全身復(fù)雜性、代表性和綜合性疾病的關(guān)聯(lián)以及治療程序，或者穿插采用病例實(shí)例討論的方式作為補(bǔ)充實(shí)習(xí)；選擇典型病例采用PBL教學(xué)方法培養(yǎng)學(xué)生的全面分析和診斷能力；利用翻轉(zhuǎn)課堂，結(jié)合線上線下教學(xué)從多維度、多方向讓學(xué)生對(duì)口腔疾病診治有全面清晰的掌握[11]。

以上從現(xiàn)階段口腔專業(yè)學(xué)生全科實(shí)習(xí)的必要性進(jìn)行分析，我院進(jìn)行相應(yīng)探索之后的一些初步體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)做了介紹，今后在臨床實(shí)習(xí)帶教過(guò)程中，還需要根據(jù)學(xué)生與教師對(duì)全科實(shí)習(xí)教學(xué)的評(píng)價(jià)與建議進(jìn)行改進(jìn)和修訂，教學(xué)相長(zhǎng)，從而使口腔醫(yī)學(xué)生全科實(shí)習(xí)教學(xué)工作得以順利完成。