劉玉良

中醫(yī)學是一門具有完整理論體系和獨特思維方式的學科。尤其是其獨特的思維方式，是中醫(yī)學整個理論體系中最具特色的方面，對于認知領悟自然、社會與人體生命現象，均具有重要價值和巨大作用?？芍^是貫穿于中醫(yī)學體系中的靈魂性要素。舍棄或忽視中醫(yī)學思維方式，會使中醫(yī)理論扭曲或蛻變，會使中醫(yī)學術后繼乏人、臨床療效大為減低。近些年來，中醫(yī)思維出現較為嚴重的淡化或異化。這種情況將嚴重影響中醫(yī)學精華的傳承與發(fā)展，也是近些年中醫(yī)大家減少與療效降低的最主要原因。那么，面對如此局面，如何從根源上進行改變，是當前中醫(yī)研究人士的迫切任務。中醫(yī)學植根于廣博深厚的傳統(tǒng)文化土壤之中，尤其受到了古代哲學的深刻影響。其獨特思維方式的產生，源于這些哲學文化的點點滴滴的交融滲透。因此，探索中醫(yī)思維方式的根源，須從其母胎孕育的環(huán)境(即先秦哲學)中探尋其發(fā)生軌跡，對于了解其自身特點與應用妙蘊，具有非常牢固可靠的價值。中醫(yī)思維方式與中醫(yī)學理論體系的形成時間是相一致的，即先秦、秦漢時期，以《黃帝內經》的問世為標志。因此探討這一時期及其以前的哲學文獻，是研究中醫(yī)思維方式最佳文獻范圍。而這一時期之前尤其是戰(zhàn)國至秦漢，文化高度發(fā)達，思維空前活躍，諸子蜂起，百家爭鳴，具有非常豐富的相關素材。必將對中醫(yī)思維研究產生重要的啟發(fā)。

現象學是20世紀在西方流行的一種哲學思潮。與中醫(yī)學思維方式尤其是取象思維和直覺思維等具有很大的相似性?？梢越换ヌ轿?、互相啟發(fā)、互補共進。而且現象學代表了西方哲學的最新思潮，是最為客觀科學和先進的哲學理論，值得作為參考標本。對中醫(yī)學思維方式的研究應該同時結合西方哲學現象學予以交互探析，以求能客觀準確地總結中醫(yī)思維的精髓，彌補其不足之處。可以防止思維狹隘的偏執(zhí)之見，而從更為客觀全面的角度探析。因此，應立足于先秦哲學與現象學的交融，在二者的相互碰撞、對比中探析中醫(yī)思維方式的精髓、特點和不足，藉此為中醫(yī)思維的培養(yǎng)和運用提供理論依據和實用啟迪。

1 國內多維視角的中醫(yī)思維研究

1.1 先秦哲學與中醫(yī)思維關系研究

鐘燕春[1]指出《周易》與中醫(yī)密切相關。藏象學說依據《周易》“擬諸其形容，象其物宜”的“立象以盡意”來揭示臟腑生理病理的本質，并且大量地運用《周易》這種取類比象的方法來闡明中醫(yī)基礎理論中許多疑難問題。李鯤[2]認為中醫(yī)學源于中國古代勞動人民樸素的生活經驗“易”。中國古代以易學為鑄模的形象思維通過對“象”的直觀、獲取和演化來認識事物。

程雅君[3]指出先秦道家哲學對中醫(yī)學思維方式的影響十分深刻，這突出體現在虛靜大通和審時度勢的思維特征上。劉明明[4]探討了“禮”對“推類”思維的訴求；指出了先秦的政治倫理實踐與“推類”思維的密切關系。

1.2 現象學與中醫(yī)“象思維”的結合探究

張再林[5]指出現象學推出對事物的“直覺式”的思維方法，與強調“單刀直入”和“易簡功夫”的中國傳統(tǒng)思維方法有著某種不無親切的“家族類似性”。因此，借助現象學的直覺方法論觀照中國哲學的研究有著重要意義。張世遠[6]認為胡塞爾的現象學從純粹意識出發(fā)，堅持“面向事實本身”的基本原則，通過懸置、本質還原、先驗還原等一系列“現象學反思”過程，適合于結合中醫(yī)學思維方式進行研究。李艷[7]指出對本質直觀的強調是胡塞爾現象學的核心所在。正是在這個方面，它與中國傳統(tǒng)思維的直觀特點產生了可以互相比照的平臺。陶建文[8]談到中醫(yī)的科學性是一種身體現象學意義上的科學性。張桂赫[9]面對中醫(yī)的困境，立足于現象學的姿態(tài)，探究中醫(yī)自身的哲學基礎和研究方法，求得中醫(yī)的自我實現。王瑞祥[10]基于現象學基本思路，提出了“中醫(yī)現象學”概念，“懸置”一切和疾病現象無關的前提，回歸傳統(tǒng)中醫(yī)學的醫(yī)學本質，在現象學基礎上重新構建中醫(yī)哲學理念。王義剛[11]就胡塞爾現象學方法與中國傳統(tǒng)哲學直覺思維方式的一致性進行了探討。丁穎等[12]引入現象學方法對中醫(yī)“氣”的本質進行闡釋，是一種全新可靠的思考方法。陳玉霏等[13]運用現象學還原分析方法，對《黃帝內經》中“意”“志”等概念進行現象學研究。發(fā)現通過跨文化比較，認為中醫(yī)的“情志”學說與西方意動心理學和存在主義關于情緒的觀點具有內在的一致性。張再林[14]在以梅洛-龐蒂為代表的當代身體哲學與中國古代中醫(yī)的身體思想之間，發(fā)現了根本理念上的諸多相契之處。不僅使梅洛-龐蒂身體哲學的興起代表了對西方傳統(tǒng)身體觀的一場根本叛逆,也為中醫(yī)身體觀走向現代及中醫(yī)身體觀與當代身體觀的會通提供了重要的理論契機。邱鴻鐘[15]開展了對證本質的語義學和現象學分析，這將為證本質的研究另辟一條新的途徑。方向紅[16]從胡塞爾現象學視角來看《黃帝內經》中的“神”概念的現象學意義。這些差異將會引發(fā)古老的中醫(yī)和現代的現象學之間的進一步對話。

1.3 中醫(yī)思維的教學模式研究

鄒浩生[17]探討了從傳統(tǒng)哲學理論看現代中醫(yī)臨床思維培養(yǎng)的問題。李曉莉等[18]討論了中醫(yī)傳統(tǒng)哲學對于中醫(yī)人才培養(yǎng)的重要性，強調“大道內化，大醫(yī)精成”。李云吾[19]認為在教學中教師與學生之間的關系具有現象學的主體間性的特征。在課堂教學中,滲透著現象學的相關理念并運用中醫(yī)中的望、聞、問、切的模式探索其本身的教學,有利于促進教學的實效性。

2 國外現象學與中國傳統(tǒng)哲學結合的中醫(yī)思維研究

由于現象學屬于西方哲學范疇，而中醫(yī)思維方式和先秦哲學屬于中國固有的傳統(tǒng)學說。所以該專題的國外研究具備了兩大特點：第一，對于現象學本身的研究非常豐富，出現了以胡塞爾為代表的一大批哲學家，研究國家也圍繞德國擴散到了法國、英國、瑞士甚至于美國、日本等歐洲之外的國家。如德國的埃德蒙德·胡塞爾[20]探討了原初時間意識的基本結構：原體現、滯留和前攝的流動關聯、原過程與其中被構造的帶鋼性時間秩序及流淌時間樣式的時間對象性的被給予性等現象學重要問題。胡塞爾[21]還探討了感知、想象、時間、事物的現象學的問題。德國的馬丁·海德格爾[22]探討了差異如何來自同一種本質，讀者應當去傾聽在本有(ereignis)和分解(austrag)之間起作用的一致音調而親自去發(fā)現的現象學理論。美國的赫伯特·施皮格伯格[23]對現象學運動的起源、成長和繁衍加以簡明易懂的敘述。著者認為，現象學運動并不是胡塞爾一個人的現象學發(fā)展史，這個運動的多樣性比起它相互聯系的統(tǒng)一性更為突出。第二，對于現象學與中國古代哲學或者中醫(yī)學相結合的研究非常少見。顯然這是因為國外對中國哲學尤其是中醫(yī)學的研究畢竟不如國內盛行有關。但是也有將現象學與中國古代哲學相結合的研究，并且取得了一定的成績，如瑞士的耿寧[24]從現象學的角度論述了王陽明“良知”概念的演變及其雙義性，以及王陽明及其弟子關于“良知”與“見聞之知”的關系的討論。耿寧[25]還以現象學方式探究了中國傳統(tǒng)心學。

綜觀當前學術界研究現狀，很多學者均認識到了中醫(yī)思維方式對于中醫(yī)學傳承、教育與發(fā)展的重要意義，并且一致認可先秦哲學對其的重要影響，且成為該方面研究的主流思潮。在此基礎上，已有相當數量的學者運用現象學與中醫(yī)學思維方式進行比較分析的交互性探究。這已成為一個頗具生命力的新穎的研究趨勢。但通過文獻梳理，不難發(fā)現這些方面的探究還處于起步階段，存在明顯不足。第一，關于中國古代哲學和中醫(yī)學思維方式的內在關聯的論述欠于全面系統(tǒng)；第二，未能深入評析中醫(yī)學思維方式的價值與不足，尤其是未能客觀剖析其不足之處，而提出改進完善的方略；第三，對于中醫(yī)思維方式與現象學的結合比較膚淺，文獻有限，未能系統(tǒng)深入全面地總結；第四，研究僅僅局限于先秦哲學、中醫(yī)思維、現象學之中的兩兩結合，少有將三者綜合探析者；第五，針對現象學對于中醫(yī)思維的培養(yǎng)與應用的啟示論述較少。因此，極有待對上述方面予以全面深入探析。

3 中醫(yī)學思維研究的方向：加強與現象學的交融

首先，在借鑒大量相關文獻的基礎上，以從中國古代哲學中提煉的中醫(yī)思維方式的內涵特點為邏輯起點，對中醫(yī)學思維方式進行求本溯源的古代哲學環(huán)境的提煉總結。以《周易》、先秦諸子哲學著作為主體內容，研究先秦哲學中與中醫(yī)思維相似相通的理論，提煉其中與中醫(yī)思維方式相關聯或者對中醫(yī)學思維方式產生有影響的觀點。從其產生軌跡中精準領悟中醫(yī)思維方式的內涵，更好地總結中醫(yī)思維方式的精髓、特點與不足。從發(fā)生學角度進行認知體悟，達到更為客觀的認識。指出現象學與中醫(yī)學思維方式的相通之處，彼此交互研究，互補共進。

其次，探析現象學理論，以胡塞爾現象學著作為主體，結合其他相關現象學著作，將其與先秦哲學進行交互比較式研究，對中醫(yī)學思維方式的內涵、特點和不足進行更深刻、客觀與全面的認識。同時，通過先秦哲學中的中醫(yī)思維研究促進現象學的發(fā)展。汲取中醫(yī)思維應用的經驗和教訓，賦予其進一步客觀完善的特征和現實意義。在此基礎上反思我國當前中醫(yī)教育與臨床中中醫(yī)思維方式的相關問題。探討當前中醫(yī)教學中培養(yǎng)中醫(yī)思維和臨床中中醫(yī)思維的有效運用的基本策略和方法。取得大家認同的基本方法和路徑選擇。

再次，對以上研究和文獻中已有的中醫(yī)思維理論研究進行梳理，認真地將其與現象學思維進行比較、碰撞和交融，思悟其相通與不同之處。領悟其各自特點、精髓和不足之處，共同互補提升和完善。

最后，根據上述研究結果，探索中醫(yī)學思維方式的培養(yǎng)傳承方案和運用指則。

4 現象學與中醫(yī)思維結合研究的方式

把握現象學理論實質，與中醫(yī)思維交融闡釋、互補提煉。中醫(yī)思維和現象學均有各自利弊、特長和不足，在這種交融結合碰撞的研究中，二者之不足均可以得到修改完善，也可以指導教學與實踐。中醫(yī)思維方式研究的關鍵在于改革和創(chuàng)新，有了改進和提高，才能不斷提升教學運用水平，提高臨床運用技能，增強影響力。

4.1 把握現象學實質，提煉發(fā)展中醫(yī)思維方式的精華

思維方式是認識論和方法論，是文化的核心和靈魂，思維方式決定了文化的發(fā)展方向。由于中西方在文化理念、生活環(huán)境和思維方式方面存在著明顯差異，所以在進行現象學與中醫(yī)思維方式的交互研究中，一定要注意二者特點的區(qū)別，在準確把握各自的確切內涵和自身特點的基礎上，進行允當的、有效的結合研究。并且注意語言表達能夠確切反映現象學本意。

現象學的本質直觀是胡塞爾思想體系中重要一環(huán)，它通過糾正西方傳統(tǒng)哲學漠視現象的弊病，恢復了人類被扭曲了的“看”的能力，改變了西方哲學把理性客觀化、度量化的痼疾。而正是在這個意義上，現象學的本質直觀與中國傳統(tǒng)思維的直觀特點不期而遇，產生了可以互相比照的相似性，具備了互補提升的切入點。對本質直觀的強調是胡塞爾現象學的核心所在，也是它沖破西方傳統(tǒng)哲學思維的關鍵思想。正是在這個方面，它與中國傳統(tǒng)思維的直觀特點產生了可以互相比照的平臺。二者在認知方法和認知目的上表現出一定的相似性，同時也存在一定的差異性，然而正是差異的存在使得中西哲學在直觀體認的具體路徑上有了進行融通和推進的空間。應該說中國的直觀論更具有自省意識，而這是現象學的本質直觀所沒有的。也常常會因為認知思維方法的不同，形成大相徑庭、形式各異的文化建構邏輯方式。

眾所周知，“象”是中國傳統(tǒng)文化乃至中醫(yī)學中一個重要的概念。但是取象思維具有一定的隨意性，定量化程度較差。由于“象”的無限制的推類，造成科學認識局限于猜測性的思辨和表象觀察描述相結合的水平。而現象學的研究可以在一定程度上彌補這一不足。把中醫(yī)學和現象學放在一起，并不是簡單的東西方比附，而是為了說明中醫(yī)學不能一切以科學主義為自我改造的標準，也不應固步自封而無所作為，應該將中醫(yī)回歸到現象學的道路上來，因為其治療疾病的具體語境已經具有了現象學定義的科學本質。這種比較不是簡單地比附和詮釋，而是一種相互映照相互啟發(fā)的過程。中醫(yī)在現象學的光照下其語言表述變得更精確、更豐富，其學術理路變得更清晰、更具系統(tǒng)性，而現象學在中醫(yī)的拷問下顯露出自身理論思考的斷裂和盲區(qū)，倘若單純地追隨現象學的思考，我們是很難發(fā)現其中存在的問題的。人乃萬物之靈，東西方文化思維具有各自特點與成就，均飽含了東西方人的文化思維與才智聰慧的精華結晶。顯然，僅僅一方一隅之思維與智慧，畢竟有其不足與偏執(zhí)之處，如緊密結合、細致比較、互補共進、集東西方哲學人文智慧之精粹，自然可以得出更為客觀中允的真理。

4.2 現象學與中醫(yī)思維結合研究應聚焦教學和臨床

中醫(yī)的望、聞、問、切的身體現象學特征是很明顯的，很多時候它們作為一種默會知識潛存于手藝高超的醫(yī)師的感覺中，而不能用語言或公式表征出來，但是中醫(yī)大師卻能本能地對病人的病情做最佳把握。這種非概念化或非表征化的知覺是人的認識活動發(fā)生前的意識，它才是思維的前提。所以，要將這種抽象難解的思維方式的精神內涵和應用程式提煉出來，并且有效地運用于中醫(yī)教學與實踐中去。解決這一問題，首先，不僅需要對胡塞爾現象學有系統(tǒng)的研究，而且要對其傳承發(fā)生的整個西方哲學有一個全面的了解，方可確切把握其意旨。運用現象學理論既能從另一角度認識中醫(yī)學的思維方式，對其進一步深入細化探究，進一步客觀完善地理解。又能從現代理念和西方認識視角對其進行現代化的詮釋和論證?？傊梢愿陀^全面科學地探討總結中醫(yī)學的思維認知方式，提高其教學臨床指導價值和效率，擴大其教學臨床應用范圍。

5 結語

現象學與中醫(yī)思維結合研究是將現象學和先秦哲學相交融，運用對比分析的方法從中提煉總結出與中醫(yī)思維方式相關聯、相啟發(fā)的素材，更為客觀、深刻地探究中醫(yī)學思維方式的起源、特點、優(yōu)缺點，深化與完善中醫(yī)思維方式理論的研究。

對于中醫(yī)思維方式其應用規(guī)律的系統(tǒng)歸納，可以用于指導培養(yǎng)學生的中醫(yī)思維方式；指導中醫(yī)學人才培養(yǎng)體系的探索構建與策略制定；指導中醫(yī)學臨床思維的有效運用；促進中醫(yī)學術傳承與中醫(yī)學療效的提高。與此同時，也可通過先秦哲學理論中與現象學哲學理論的交互性研究，可以對中醫(yī)學思維方式和現象學雙方均可產生諸多裨益產生啟發(fā)完善和促進發(fā)展的作用。

總之，中醫(yī)學是中華傳統(tǒng)文化的奇葩，其理論體系的諸多方面，尤其是中醫(yī)思維方式，充分反映了中華傳統(tǒng)文化的核心價值和巨大魅力。所以針對中醫(yī)思維方式的研究，有利于擴大中醫(yī)學文化乃至中華傳統(tǒng)文化的內涵與影響力。挖掘中華傳統(tǒng)文化價值，彰顯中華傳統(tǒng)文化的魅力。因此，本項目具有較為廣泛的理論科研意義和實際運用價值。