區(qū)塊鏈技術(shù)下的醫(yī)療健康信息平臺(tái)建設(shè)思考

徐紅偉

創(chuàng)業(yè)慧康科技股份有限公司 浙江 杭州 310052

引言

區(qū)塊鏈技術(shù)作為一種新技術(shù)，正逐漸被應(yīng)用于社會(huì)各個(gè)領(lǐng)域中，但是技術(shù)實(shí)踐還處于初期研究與摸索階段，未來(lái)在社會(huì)各個(gè)領(lǐng)域都將有巨大的發(fā)展空間，其中將會(huì)推進(jìn)公共治理進(jìn)行全面改革。區(qū)塊鏈技術(shù)與醫(yī)療健康信息平臺(tái)的融合，可對(duì)當(dāng)前我國(guó)各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息無(wú)法共享的問(wèn)題進(jìn)行有效解決；同時(shí)，安全保護(hù)力度也會(huì)逐步提升。因此，研究區(qū)塊鏈技術(shù)下的醫(yī)療健康信息平臺(tái)建設(shè)具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

1 區(qū)塊鏈技術(shù)在構(gòu)建醫(yī)療健康信息平臺(tái)中的價(jià)值

1.1 有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息的全面共享

基于區(qū)塊鏈技術(shù)構(gòu)建的醫(yī)療健康信息平臺(tái)能夠?qū)^(qū)域之內(nèi)各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息進(jìn)行全面匯總，并以鏈?zhǔn)浇Y(jié)構(gòu)進(jìn)行組合，再以點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的模式進(jìn)行交易。同時(shí)，因?yàn)閰^(qū)塊都是按照時(shí)間順序進(jìn)行排列，所以患者的病情信息可以全面真實(shí)，由診療機(jī)構(gòu)根據(jù)患者病情信息在線給出診療援助決策。同時(shí)，隨著信息共享的深入，原本各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間存在的信息孤島問(wèn)題可有效解決，將能夠提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的協(xié)作水平，從而為廣大患者提供非常優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

1.2 有利于保障醫(yī)療信息的安全性

大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下，醫(yī)療健康信息平臺(tái)在運(yùn)作的過(guò)程中，其隱私保護(hù)、數(shù)據(jù)異構(gòu)、互操作性等各個(gè)方面均面臨著巨大的挑戰(zhàn)，因此保障信息的安全性必須擺在首位。區(qū)塊鏈技術(shù)具有不可篡改的特點(diǎn)，因?yàn)閰^(qū)塊鏈之中的每一個(gè)網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)之中的信息數(shù)據(jù)都具有特定的數(shù)字密碼以及時(shí)間戳，所以通常情況下這些信息數(shù)據(jù)是無(wú)法被篡改的。倘若需要對(duì)其中一個(gè)醫(yī)療信息數(shù)據(jù)進(jìn)行更改，那么必須要得到整個(gè)網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)超過(guò)一半數(shù)量認(rèn)可才能執(zhí)行，而區(qū)塊鏈中的網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)數(shù)量非常龐大，所以要惡意、私自進(jìn)行篡改的可能性極小。區(qū)塊鏈交易的不可篡改性特征，使得醫(yī)療信息數(shù)據(jù)的安全性和可靠性得到有效保障

2 區(qū)塊鏈技術(shù)下的醫(yī)療健康信息平臺(tái)建設(shè)

2.1 數(shù)據(jù)模塊

在區(qū)塊鏈技術(shù)體系中，數(shù)據(jù)模塊是最底層的單元，負(fù)責(zé)記錄數(shù)據(jù)。例如，當(dāng)同一名患者在不同時(shí)間不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，這樣就會(huì)產(chǎn)生一定量的醫(yī)療數(shù)據(jù)，而數(shù)據(jù)模塊會(huì)以區(qū)塊的形式將這名患者的醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。雖然時(shí)間戳不一致，但是數(shù)據(jù)模塊會(huì)自動(dòng)整合醫(yī)療數(shù)據(jù)，而醫(yī)務(wù)人員借助數(shù)據(jù)模塊就可以查看患者的醫(yī)療信息。因此，對(duì)數(shù)據(jù)模塊進(jìn)行設(shè)計(jì)的過(guò)程中，數(shù)據(jù)范圍、數(shù)據(jù)格式、數(shù)據(jù)類型方面需要全面統(tǒng)一，其中如果涉及交易數(shù)據(jù)，需要確保數(shù)據(jù)能夠高效率精準(zhǔn)傳輸?shù)街付K。數(shù)據(jù)不用進(jìn)行清理，可最大限度避免數(shù)據(jù)錯(cuò)誤、丟失以及缺失等問(wèn)題[1]。

2.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)盟鏈

聯(lián)盟鏈具有私有鏈的隱私特征，也具有去中心化特點(diǎn)，也就是說(shuō)必須被授權(quán)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能進(jìn)入到聯(lián)盟鏈之中。對(duì)于聯(lián)盟鏈來(lái)講，通常由多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行資源整合并創(chuàng)建，同時(shí)，各個(gè)節(jié)點(diǎn)保持對(duì)應(yīng)，所以聯(lián)盟鏈之中的區(qū)塊信息只有被授權(quán)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)成員才能進(jìn)行下載以及檢索，整個(gè)安全運(yùn)行由成員共同協(xié)同負(fù)責(zé)，其可信度以及安全性將大大提升。

2.3 技術(shù)資源模塊

基于區(qū)塊鏈技術(shù)構(gòu)建的醫(yī)療健康信息平臺(tái)中，技術(shù)資源模塊是基礎(chǔ)，具體包括：第一，硬件，有網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、儲(chǔ)存設(shè)備、數(shù)據(jù)接口等；第二，軟件，有PC服務(wù)層、數(shù)據(jù)庫(kù)、共識(shí)機(jī)制等技術(shù)資源模塊。該模塊的功能是負(fù)責(zé)患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的數(shù)據(jù)傳輸，包括咨詢信息、交易信息，其中共識(shí)機(jī)制發(fā)揮關(guān)鍵作用，能夠?qū)⑾嗷フJ(rèn)證的時(shí)間有效縮短，從而加快數(shù)據(jù)的交換與傳輸。對(duì)于聯(lián)盟鏈中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)講，可以通過(guò)技術(shù)資源模塊對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行查詢，在共識(shí)機(jī)制的支持下，可以實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)驗(yàn)證以及儲(chǔ)存的目標(biāo)，同時(shí)，還能夠?qū)⑺菰吹牟樵兎秶行U(kuò)大[2]。

2.4 應(yīng)用模塊

特色遠(yuǎn)程診療、精準(zhǔn)傳輸交易信息、高效下載醫(yī)療數(shù)據(jù)、檢索等服務(wù)均集中在應(yīng)用模塊之中。結(jié)合用戶個(gè)性化需求，平臺(tái)可為數(shù)據(jù)提供對(duì)應(yīng)的接口。第一，特色遠(yuǎn)程診療，即：有利于提升中心醫(yī)療機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的合作密切度，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，將能夠有效減少患者就醫(yī)次數(shù)。第二，授權(quán)之后可以對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行下載，工作人員必須在授權(quán)的情況下才能維護(hù)以及下載患者的相關(guān)信息。第三，交易信息上傳，就是將患者就診信息及時(shí)上傳到聯(lián)盟鏈中。第四，檢索服務(wù)，主要針對(duì)的是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以借助平臺(tái)對(duì)患者病歷進(jìn)行檢索，從而為其提供針對(duì)性的醫(yī)療決策[3]。

3 區(qū)塊鏈技術(shù)下的醫(yī)療健康信息平臺(tái)建設(shè)面臨的挑戰(zhàn)與展望

區(qū)塊鏈技術(shù)采用的是分布式數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、共識(shí)機(jī)制、點(diǎn)對(duì)點(diǎn)傳輸以及加密算法等技術(shù)而實(shí)現(xiàn)的一種新應(yīng)用模式?；趨^(qū)塊鏈技術(shù)構(gòu)建醫(yī)療信息平臺(tái)將可能面臨的問(wèn)題與挑戰(zhàn)，主要有單節(jié)點(diǎn)交易性能以及儲(chǔ)存成本，這兩個(gè)方面都需要專業(yè)程度更高的技術(shù)予以支撐，同時(shí)，還需要投入巨大的成本進(jìn)行建設(shè)與完善。此外，在使用區(qū)塊鏈技術(shù)時(shí)，還需要考慮到該技術(shù)存在的局限性以及健康鏈應(yīng)當(dāng)解決的實(shí)際問(wèn)題，例如，需要設(shè)計(jì)并完善多方計(jì)算協(xié)議，這樣才能最大限度地確保數(shù)據(jù)共享過(guò)程中不會(huì)將原始數(shù)據(jù)泄露；同時(shí)，構(gòu)建一個(gè)開(kāi)放的醫(yī)療記錄標(biāo)準(zhǔn)，并建立信息共享、個(gè)人信息保護(hù)、數(shù)據(jù)安全、醫(yī)療服務(wù)等基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)，這樣才能最大限度確保不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的數(shù)據(jù)能夠互相操作以及兼容。未來(lái)，區(qū)塊鏈技術(shù)將會(huì)對(duì)醫(yī)療行業(yè)帶來(lái)巨大的變更，因此還需要在理論研究、頂層設(shè)計(jì)以及落地模式等方面深入研究與探索。