孟曉鳳

肺結(jié)核是常見(jiàn)的內(nèi)科慢性傳染性疾病，主要是因?yàn)榻Y(jié)核桿菌感染引起肺部病理結(jié)構(gòu)改變，導(dǎo)致結(jié)核結(jié)節(jié)出現(xiàn)壞死等癥狀，患者肺部X線顯示大量的肺空洞[1]。肺結(jié)核患者伴有咳嗽、咯血、胸痛和呼吸困難等，疾病進(jìn)展之后，引起患者反復(fù)咳嗽，甚至影響患者的正常睡眠[2]。臨床對(duì)該類疾病患者是給予積極的藥物治療，并且注意患者的隔離和保護(hù)。西藥治療主要是給予抗生素或抗感染治療，能短期內(nèi)緩解癥狀，但是，長(zhǎng)期服用對(duì)患者毒副作用比較大，會(huì)增強(qiáng)患者身體負(fù)擔(dān)，不利于病情康復(fù)[3]。中醫(yī)艾灸技術(shù)在臨床上的應(yīng)用推廣開(kāi)來(lái)，但是目前用于肺結(jié)核慢性咳嗽疾病中的研究并不多，本次就是為了對(duì)其療效進(jìn)行探討，以開(kāi)封市中醫(yī)院收治的86例肺結(jié)核慢性咳嗽患者為對(duì)象，患者就診時(shí)間為2017年9月—2018年7月，整理具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料以86例開(kāi)封市中醫(yī)院收治的肺結(jié)核慢性咳嗽患者為對(duì)象，患者就診時(shí)間為2017年9月—2018年7月，將其中給予常規(guī)治療的43例患者設(shè)為對(duì)照組，另外43例患者給予艾灸肺俞穴治療設(shè)為觀察組。對(duì)照組中男性23例，女性20例；年齡最小22歲，最大患者67歲，平均年齡(38.42±2.50)歲。觀察組中男性24例，女性19例；年齡最小24歲，最大患者69歲，平均年齡(38.40±2.55)歲。患者一般資料納入SPSS 20.0系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)①胸片及痰涂片診斷為肺結(jié)核；②肺結(jié)核引起的反復(fù)咳嗽；③無(wú)發(fā)熱或者低體溫者；④伴有咯血[4]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)①精神疾病或者嚴(yán)重神經(jīng)疾病患者；②體質(zhì)虛弱或者依從性差，語(yǔ)言意識(shí)障礙等[5]。

1.4 護(hù)理方法對(duì)照組給予常規(guī)止咳藥物治療，復(fù)方甘草合劑(國(guó)藥準(zhǔn)字H52020252，生產(chǎn)單位：貴州光正制藥有限責(zé)任公司，藥品特性：化學(xué)藥品，復(fù)方)治療，1劑/d，3次/d；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予艾灸治療，取患者俯臥位，選取肺俞穴，用六孔艾灸盒，將艾絨柱置于孔內(nèi)，溫和灸肺俞穴，15～20 min/次，1次/d，10 d/療程，持續(xù)治療10 d之后對(duì)比患者的療效。

1.5 觀察指標(biāo)比較患者的臨床治療效果，根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[6]，顯效：患者咳嗽緩解甚至消失；有效：治療6～10 d之后，癥狀所有緩解，仍然有輕微咳嗽(咳嗽次數(shù)3～5次/d)；無(wú)效：患者癥狀無(wú)改變或加重，總有效率=顯效率+有效率。同時(shí)，對(duì)比患者咳嗽癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均納入SPSS 20.0的Excel表中，進(jìn)行對(duì)比和檢驗(yàn)值計(jì)算，卡方主要是用于檢驗(yàn)和計(jì)算患者計(jì)數(shù)資料之間的數(shù)據(jù)差異，如性別、百分比等，平均年齡、病程數(shù)據(jù)比較采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效比較觀察組患者臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者臨床療效比較 (例，

2.2 2組患者咳嗽緩解時(shí)間和住院時(shí)間比較觀察組的咳嗽緩解時(shí)間和住院時(shí)間均較對(duì)照組縮短(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者咳嗽緩解時(shí)間和住院時(shí)間比較 (例，

3 討論

咳嗽本身是常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病，人體保護(hù)性呼吸產(chǎn)生的一種反射動(dòng)作，主要是通過(guò)咳嗽清除呼吸道內(nèi)的分泌物。但是對(duì)于慢性咳嗽患者，長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽將引起人體的氣道反應(yīng)，尤其是肺結(jié)核患者，更加不利于患者病情的恢復(fù)，甚至加重病情?；颊唛L(zhǎng)期慢性咳嗽會(huì)引起咳嗽反復(fù)、咯血，甚至咽喉腫痛，影響患者正常的工作和睡眠。肺結(jié)核慢性咳嗽早期是慢性反復(fù)咳嗽院外消炎，但是這種治療效果并不顯著，必須進(jìn)行輔助治療。

肺結(jié)核患者主要是肺氣虧虛，肺宣泄受阻，引起患者咳嗽，咳痰。艾灸是常見(jiàn)的一種中醫(yī)治療方法，燃燒的艾條懸灸穴位，通過(guò)穴位經(jīng)絡(luò)煙熏，從而將藥力深入到患者的體內(nèi)，根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)歸經(jīng)理論，結(jié)合人體血液循環(huán)，本次研究中使用的是溫和灸，通過(guò)刺激局部經(jīng)絡(luò)持續(xù)溫和，產(chǎn)生熱刺激，舒經(jīng)理氣，產(chǎn)生很好的療效[7]。艾灸還能顯著抗邪去病。而選取的肺俞穴具有特殊的作用，在艾灸熱的作用下，產(chǎn)生綜合效應(yīng)。

研究中選取的肺俞穴歸于膀胱經(jīng)、肺臟的濕熱水氣由此外傳于膀胱經(jīng)，通過(guò)溫和艾灸作用于肺俞穴，產(chǎn)生的溫?zé)嶙饔?，刺激穴位，舒?jīng)通絡(luò)，溫肺潤(rùn)肺，止咳化痰，還能平喘，并且促進(jìn)支氣管擴(kuò)張，防止痙攣，還能疏散風(fēng)熱、養(yǎng)陰清肺。正如本次研究結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)過(guò)艾灸肺俞穴治療之后，患者臨床的療效顯著提升，并且患者的咳嗽緩解時(shí)間縮短，藥物起效更快，效果顯著優(yōu)于對(duì)照組。肺俞穴是肺氣灌注的重要位置，在此穴位上進(jìn)行艾灸治療，能補(bǔ)肺狀皮毛，補(bǔ)氣益氣，從而能提升人體的免疫能力。有大量的研究表明，患者免疫能力提升時(shí)，血清中的IgA、IgC及IgM的含量明顯升高，肺功能也因此得到顯著改善。艾灸肺俞穴最終產(chǎn)生一種雙向調(diào)節(jié)的作用，刺激穴位疏通經(jīng)絡(luò)，改善循環(huán)系統(tǒng)，促進(jìn)血液流動(dòng)，降低毛細(xì)血管的通透性，消除肺部和氣道炎癥，還能減少咯血癥狀，藥物深入肺部，吸收非常好，所以產(chǎn)生的效果更佳明顯，咳嗽最終得以緩解。在患者治療中，一定要注意患者充足的睡眠和休息，合理控制患者的飲食，避免辛辣刺激食物；艾灸時(shí)，做好健康教育宣傳工作，讓患者能積極配合，消除患者心中的顧慮，全面提升治療依從性。

綜上所述，艾灸肺俞穴治療肺結(jié)核慢性咳嗽疾病，能顯著提升患者臨床治療效果，并且縮短患者咳嗽緩解時(shí)間，促進(jìn)患者早日康復(fù)，縮短整體住院時(shí)間，具有重要的推廣價(jià)值。