李慶林 李思思 孫瑞欣 同朦

摘要：目的：主要針對(duì)氣滯血瘀型腹痛患者使用加味桃仁承氣湯的治療效果展開探究。方法：對(duì)26例氣滯血瘀型腹痛（痛經(jīng)）患者使用加味桃仁承氣湯治療，連續(xù)為患者治療2個(gè)療程，每個(gè)療程是20天。分析患者治療前及治后3天痛經(jīng)程度、中醫(yī)癥候積分情況。結(jié)果：患者治療后3天痛經(jīng)程度明顯較治療前低，患者治療后中醫(yī)癥候積分明顯較治療前低，且治療后3天痛經(jīng)程度明顯較治療后1天低，差異均具有統(tǒng)計(jì)意義（P均<0.05）。結(jié)論：通過對(duì)氣滯血瘀型腹痛患者行加味桃仁承氣湯治療法，能夠起到很好的緩解疼痛效果，有利于有效改善患者氣滯血瘀癥狀，在臨床中具有較好的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：加味桃仁承氣湯;氣滯血瘀;腹痛

【中圖分類號(hào)】R28 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）0910--01

氣滯血瘀型腹痛在臨床上屬于一類常見的婦科性疾病，據(jù)調(diào)查痛經(jīng)在我國女性中發(fā)病率大概是33.1%，患者主要的臨床癥狀表現(xiàn)是行經(jīng)前或者經(jīng)近期出現(xiàn)明顯的墜脹、小腹部痙攣性疼痛等，甚至并發(fā)嚴(yán)重時(shí)患者還會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、冷汗淋漓、惡心嘔吐等癥狀[1]。最為常見的癥形當(dāng)屬于氣滯血瘀，本文主要通過使用加味桃仁承氣湯對(duì)氣滯血瘀型腹痛患者進(jìn)行治療，并對(duì)患者治療效果展開研究。

1 ?臨床資料

1.1 ?一般資料

選擇本院于2020年1月-2020年3月間收治的26例經(jīng)中醫(yī)辨證為氣滯血瘀型腹痛（痛經(jīng)）患者展開研究，其中18例屬于原發(fā)性腹痛，8例屬于繼發(fā)型腹痛，患者年齡在15-35歲間，平均23.3歲，病程為3個(gè)月-8年，平均5.3年。

1.2 ?中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)來看，氣滯血瘀型腹（痛經(jīng)）主要表現(xiàn)為患者在經(jīng)期或者行經(jīng)前出現(xiàn)腹部脹痛或者腹部疼痛癥狀，并同時(shí)伴隨乳房、頭目以及胸肋等部位有疼痛癥狀出現(xiàn)，或者患者出現(xiàn)行經(jīng)不暢，經(jīng)血中出現(xiàn)塊狀凝血并呈現(xiàn)紫黯色，排出血塊之后腹痛明顯緩解。舌質(zhì)中有淤點(diǎn)出現(xiàn)或者呈現(xiàn)為黯紅色澤，苔薄白。

1.3 ?治療方法

對(duì)26例患者采用加味桃仁承氣湯治療，其中加味桃仁承氣湯組方為桃仁12g、桂枝9g、生大黃12g、后下 芒硝6g、甘草6g、厚樸12g、木香12g、赤芍12g、炒枳實(shí)12g、青皮9g：上述為基本組方，還需根據(jù)患者病癥情況來進(jìn)行加減調(diào)整。比如，若患者表現(xiàn)為腹脹，則添加郁金、烏藥，若出現(xiàn)口干苦則添加黃芪、梔子、杜丹皮等藥材，若經(jīng)血中出現(xiàn)大塊淤塊，則添加沒藥、蒲黃以及乳香等幾味藥材，若表現(xiàn)為乳房痛則添加炮甲珠、絲瓜絡(luò)等幾味中藥材，若變現(xiàn)為胃脹痛則添加厚樸、陳皮等幾味中藥材。服用時(shí)注意事項(xiàng)：每次煎熬時(shí)間大概控制在20分鐘左右，每劑煎熬2次，每天使用一劑，煎熬后取出350ml藥汁，并于早晚兩次將其服用完，然后根據(jù)患者癥狀情況適當(dāng)?shù)恼{(diào)整藥汁量。連續(xù)為患者治療2個(gè)療程，每個(gè)療程是20天。

1.4 療效判斷

依照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》來判定患者中醫(yī)癥候積分，對(duì)比患者治療前以及治療后的中醫(yī)癥候積分情況;對(duì)比患者治療前及治療后腹痛（痛經(jīng)）程度：輕度：患者在行經(jīng)前以及經(jīng)期的疼痛性明顯較原來低，雖然腰部位置會(huì)時(shí)有感到酸痛，但并不影響日常工作。中度：患者在行經(jīng)前或者行經(jīng)期腹部會(huì)感到明顯的疼痛反應(yīng)，同時(shí)腰部位置也出現(xiàn)明顯酸痛，有時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)嘔吐情況。重度：患者經(jīng)期或者行經(jīng)前腹部疼痛非常明顯，甚至對(duì)其平時(shí)生活、工作等造成嚴(yán)重干擾，同時(shí)還出現(xiàn)冷汗、腰部出現(xiàn)明顯酸痛，甚至還會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的嘔吐、腹瀉等癥狀，通過對(duì)患者使用鎮(zhèn)痛藥物后，其疼痛可有效緩解。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用（）表示，性t檢驗(yàn)，，P<0.05表示詫異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前后痛經(jīng)程度比較

根據(jù)下表1知，患者治療后3天痛經(jīng)程度明顯較治療前低，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者中醫(yī)癥候積分比較

根據(jù)下表2知，患者治療后中醫(yī)癥候積分明顯較治療前低，且治療后3天中醫(yī)癥候積分明顯較治療后1天低，差異均具有統(tǒng)計(jì)意義。

3 ?討論

氣滯血瘀型腹痛（痛經(jīng)）主要是由于生殖器官發(fā)生病變反應(yīng)后，導(dǎo)致患者在行經(jīng)前或者行經(jīng)期會(huì)有明顯的腹痛癥狀出現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)對(duì)其日常生活以及工作等方面均會(huì)造成嚴(yán)重性影響[2]。本文主要對(duì)氣滯血瘀型腹痛（痛經(jīng)）患者采用加味桃仁承氣湯進(jìn)行治療，加味桃仁承氣湯由：桃仁、桂枝、生大黃、芒硝、甘草、厚樸、木香、赤芍、炒枳實(shí)、青皮等多味中藥材配置而成。其中，桃仁活血潤腸通便，芒硝泄熱通便并軟堅(jiān)潤燥，枳實(shí)除滿消痞、散結(jié)行氣，赤芍涼血化瘀，青皮起到疏肝破氣、消積化滯作用，木香有行氣、止痛的作用，甘草起到補(bǔ)益肺氣，健脾胃的功效，厚樸起到燥濕消痰、下氣除滿的功效，桂枝具有溫通經(jīng)脈、助陽化氣功效，生大黃起活血祛瘀的功效。諸藥合用能夠發(fā)揮化瘀止痛、經(jīng)血通暢、行氣活血、沖任疏通、經(jīng)血通暢等作用，有利于腹部疼痛治愈[3]。

綜上，通過對(duì)氣滯血瘀型腹痛患者行加味桃仁承氣湯治療法，能夠起到很好的緩解疼痛效果，有利于有效改善患者氣滯血瘀癥狀，在臨床中具有較好的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]蘭瑪，王艷君，吉輝，王春艷.自擬痛經(jīng)湯配合小茴香熱熨治療氣滯血瘀型痛經(jīng)的臨床觀察[J].中國計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2015，712：63-65.

[2]劉照時(shí)，趙蘇萍，黃月娜，黎進(jìn)齊，陳軍，彭國俊，盛小財(cái).針灸配合巴布劑地龍膏穴位貼敷治療氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的臨床效果[J].中國婦幼保健，2016，3105：1093-1095.

[3]陳志霞，嚴(yán)孟瑜，徐珉，陳梅芬，黃健玲.香芍飲治療氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)臨床療效觀察[J].四川中醫(yī)，2016，3404：106-108.