■常 曉

近日，廣東深圳一女子因手指末端腫大去醫(yī)院檢查，卻無(wú)意中發(fā)現(xiàn)肺癌。

手指末端腫大，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)叫杵狀指，也稱槌狀指、鼓槌指。杵狀指表現(xiàn)為手指或腳趾的第一節(jié)變得肥厚，呈杵狀膨大，指甲會(huì)突起變彎，且常伴有疼痛。

杵狀指并不罕見(jiàn)，各類人群均可發(fā)病，既可能是后天原因造成，也可能是遺傳性病變。

事實(shí)上，出現(xiàn)杵狀指并不意味著一定得了肺癌。但是杵狀指確實(shí)是某些疾病的常見(jiàn)體征，或一些重疾的早期表現(xiàn)。

例如，支氣管擴(kuò)張、肺纖維化、結(jié)核等呼吸道疾病以及先天性心臟病，都可能引起慢性缺氧，進(jìn)而誘發(fā)杵狀指。

目前，杵狀指的產(chǎn)生機(jī)制尚不清楚，一般認(rèn)為與肢體末端的慢性缺氧、代謝障礙及中毒性損害有關(guān)。

據(jù)醫(yī)史記載，希波克拉底是最先記錄肺化膿癥患者可有杵狀指的人，但直到19 世紀(jì)后期，這項(xiàng)體征才逐漸被臨床醫(yī)師重視。

如今大量實(shí)踐表明，絕大多數(shù)杵狀指均具有臨床診斷意義。杵狀指的出現(xiàn)尤其多見(jiàn)于以下疾?。?/p>

呼吸系統(tǒng)疾病：占75%～80%

杵狀指往往是部分肺部疾病的早期表現(xiàn)，比如肺癌的首發(fā)或伴發(fā)癥狀。

不少肺癌患者在早、中期已出現(xiàn)非轉(zhuǎn)移性首發(fā)的肺外癥狀，杵狀指較為常見(jiàn)。肺部缺氧會(huì)引起其他組織缺氧，長(zhǎng)期缺氧會(huì)導(dǎo)致手指末端周圍的組織異常增厚。

各種轉(zhuǎn)移性肺癌、肺霍奇金病、縱隔腫瘤、胸膜間皮瘤、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、彌漫性肺間質(zhì)纖維化、塵肺、開(kāi)放性肺結(jié)核等疾病，都可表現(xiàn)出杵狀指。

對(duì)于長(zhǎng)期抽煙的中老年患者，即使呼吸道癥狀不明顯，發(fā)現(xiàn)杵狀指時(shí)也應(yīng)當(dāng)引起高度警視，特別注意要做肺部檢查，以免誤診或漏診。

心血管疾?。赫?0%～15%

先天性青紫型心臟病、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、主動(dòng)脈弓動(dòng)脈瘤、無(wú)名動(dòng)脈瘤、尺動(dòng)脈瘤、腹主動(dòng)脈修補(bǔ)術(shù)后感染或動(dòng)脈導(dǎo)管未閉伴血液反流等疾病，都可造成指端組織缺氧等情況，引發(fā)杵狀指。

消化系統(tǒng)疾?。赫?%～10%

多見(jiàn)于肝硬化、潰瘍性結(jié)腸炎、食管癌、結(jié)腸癌、克羅恩病、結(jié)腸多發(fā)性息肉、腸結(jié)核等。

其他疾病

慢性高山病、甲亢癥狀控制后及某些遺傳性杵狀指等。