體位護理在孔源性視網(wǎng)膜脫離護理中的重要性及效果研究

段若冰

（中國科學技術(shù)大學附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院南區(qū)），安徽 合肥 230036）

孔源性視網(wǎng)膜脫離是常見的臨床疾病之一，發(fā)病機制是由于視網(wǎng)膜裂孔的產(chǎn)生導致玻璃體進入視網(wǎng)膜下腔，色素上皮與神經(jīng)上皮相分離，導致視網(wǎng)膜脫離，患病人群主要是老年人，臨床癥狀是失明、眼球萎縮、青光眼及白內(nèi)障等疾病[1]，嚴重危害了病人的身心健康和生活質(zhì)量。目前，治療孔源性視網(wǎng)膜脫離的主要方法是手術(shù)治療，在手術(shù)過程中護理也非常重要[2]。本文研究并分析體位護理模式在孔源性視網(wǎng)膜脫離中的效果及重要性，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2020 年1 月至7 月收治的140 例孔源性視網(wǎng)膜脫離患者納入研究，使用不同護理模式將其分為實驗組和對照組，各70 例。對照組男女比例為36：34，年齡19 歲～65 歲，均值（35.27±9.83）歲；住院時間3d～7d，均值（5.19±0.28）d。實驗組男女比例為35：35，年齡18 歲～67 歲，均值（38.39±9.63）歲；住院時間4d～6d，均值（5.21±0.13）d。兩組患者一般資料無明顯差異（P＞0.05），患者均知情同意本研究，經(jīng)院倫理委員會批準和審核。

1.2 方法（1）對照組：給予傳統(tǒng)護理干預，如心理疏導、術(shù)后傷口護理、術(shù)前檢查指導、講解有關(guān)疾病的內(nèi)容等。（2）實驗組：在傳統(tǒng)護理基礎(chǔ)上加以體位護理。術(shù)前確保病人良好的休息環(huán)境，針對病人視網(wǎng)膜脫落的狀況有效的護理，若裂孔位于顳側(cè)，主要護理眼部側(cè)臥位，若裂孔在視網(wǎng)膜下部，則對病人的半臥位護理，若裂孔在病人視網(wǎng)膜上部，則取病人低枕仰臥位護理，若裂孔在病人鼻側(cè)，則取病人側(cè)臥位進行護理[3]。給予病人高效的健康指導，提升病人對體位護理的了解，提高病人的配合度。術(shù)后可根據(jù)病人的術(shù)式使用不同的體位護理，例如病人采用環(huán)扎墊壓或鞏膜外墊壓手術(shù)，術(shù)后可使用視網(wǎng)膜裂孔高位的規(guī)則，針對病人裂孔位置調(diào)整病人姿態(tài)。若病人裂孔在顳側(cè)，術(shù)后則取病人健眼側(cè)臥位，若病人裂孔在視網(wǎng)膜上部，術(shù)后則病人取坐位或半臥位。若病人無法長期保持姿勢可與站位、坐位、健眼側(cè)臥位及俯臥位等進行互換。有效提高病人的舒適程度，給病人藥枕或軟墊有效調(diào)理藥枕或軟墊的高度、位置，保證呼吸順暢，加快血液循環(huán)。針對病人的狀況，護理人員可按摩其穴位，例如大椎穴、阿是穴、肩髃穴、肩貞穴等[4]，緩解病人疼痛。

1.3 觀察指標觀察兩組病人對護理的滿意度、視力恢復狀況與功能復位成功概率。

1.4 統(tǒng)計學分析采用SPSS25.0 軟件分析。計量資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計數(shù)資料以（±s）表示，采用t 檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組病人對護理的滿意度實驗組病人對護理的滿意度明顯比對照組高，差距顯著且有意義（P＜0.05）。見表1

2.2 比較兩組病人視力恢復狀況與功能復位成功概率實驗組病人視力恢復狀況與功能復位成功概率均比對照組更好，差距顯著且具有意義（P＜0.05）。見表2

3 討論

孔源性視網(wǎng)膜脫離疾病是由于色素上皮與視網(wǎng)膜相隔離、玻璃體液化及視網(wǎng)膜產(chǎn)生裂孔等造成的視網(wǎng)膜眼部疾病，主要臨床癥狀是視野存在黑幕狀的暗影、視網(wǎng)膜凸起、視物模糊、視力降低等表現(xiàn)，極大危害了病人的生活水平，影響病人的健康[5]。術(shù)后病人視功能恢復狀況與視網(wǎng)膜脫離時間、脫離范圍及黃斑受累與否具有確切的關(guān)系，在不同的術(shù)前采取相對應的體位護理，不但可以降低視網(wǎng)膜的脫落范圍，且可以防止黃斑受累，從而對術(shù)后的視力恢復造成影響，體位護理很大程度對術(shù)后復位成功率產(chǎn)生影響。對于玻璃體切割手術(shù)結(jié)合長效注入氣體或行環(huán)扎結(jié)合注氣術(shù)的病人，術(shù)后體位護理決定手術(shù)的成功與否。結(jié)果顯示，體位護理在孔源性視網(wǎng)膜脫離護理中的效果極佳且重要性極高，比較術(shù)前和術(shù)后的體位護理，術(shù)后進行體位護理效果更佳。對于進行硅油置換術(shù)或氣體填充術(shù)的病人體位護理是手術(shù)成功的重要要素。由于孔源性視網(wǎng)膜脫離手術(shù)重要的是封閉裂孔，阻止玻璃液體進入色素上皮層與神經(jīng)上皮層間隙中，恢復視網(wǎng)膜位置，有效恢復視力功能。正確規(guī)范的體位護理，能促使病人有效吸收視網(wǎng)膜的下液，對疾病癥狀有所改善，可降低病人的經(jīng)濟負擔，緩解病人的痛苦，有助于恢復病人的視功能[6]。本研究結(jié)果充分體現(xiàn)體位護理在該類患者中的重要性。

綜上，給予孔源性視網(wǎng)膜脫離護理中加以體位護理明顯提高治療效果，提高護理滿意度，促進病人有效恢復視力并提升功能復位成功的概率，利于預后。