解紅巖

（北京市昌平區(qū)北七家社區(qū)衛(wèi)生服務中心，北京 102209）

糖尿病是臨床上十分常見的一種慢性疾病，該疾病具有特殊性與復雜性[1]。該疾病起病時間較為隱匿，無典型癥狀且發(fā)病時間較長，若長時間處于高血糖狀態(tài)，患者易出現(xiàn)血管病變、糖尿病足等癥狀，對其身心健康造成嚴重影響[2]。并且由于其特殊性與復雜性，在單純治療情況下難以實現(xiàn)治療效果的根本發(fā)揮，還需要予以針對性的護理干預進行配合。本文就收治的60 例糖尿病患者作為研究對象，分組對比，探討社區(qū)護理管理小組在糖尿病患者治療中血糖控制的作用，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對象為2020年1月至2021年1月期間我院收治的糖尿病患者，共選擇60 例，隨機分為對照組和觀察組，每組30 例。對照組：男24 例，女16 例，年齡46～72 歲，平均57.52±8.94 歲；觀察組：男26 例，女14 例，年齡43～75 歲，平均58.18±9.24 歲。

選擇標準：①患者均符合糖尿病診斷標準；②患者入組前沒有進行過相關護理干預；③患者可正常交流溝通；④患者和家屬均知情并同意認可。

排除標準：①嚴重器質性病變患者；②惡性腫瘤者；③精神疾病者。兩組研究對象在一般資料構成上無明顯差異（P＞0.05），均可入組研究。

1.2 護理方法

對照組患者采取常規(guī)護理管理下進行護理，主要包括健康教育、用藥指導、飲食指導等常規(guī)護理措施。

觀察組患者應用社區(qū)護理管理小組進行護理，從患者的飲食、心理、運動等方面入手，具體內容如下：①首先成立社區(qū)護理管理小組，小組成員由臨床經(jīng)驗豐富的護士組成，對其進行專業(yè)知識的培訓和指導，提高其護理水平；②患者入院后充分了解患者疾病情況，綜合分析，根據(jù)患者具體情況制定個性化的的治療方案和護理方案；③加強患者及家屬健康教育，護理人員向患者和家屬講解糖尿病的發(fā)病原因及相關注意事項，提高家屬對疾病的認知度，提高治療配合度；④受疾病影響，部分患者心理容易產(chǎn)生負面情緒，如焦慮、不安、悲觀等，為此護理人員要密切關注患者情緒變化，針對患者不良情緒要及時進行疏導，告知患者治療方法及預后，提高患者的治療信心，針對患者提出的疑問要及時解答，消除其疑慮，確?；颊咝膽B(tài)良好，情緒穩(wěn)定，以積極、樂觀的心態(tài)接受治療；⑤為患者制定個性化的飲食護理方案，叮囑患者日常飲食以清淡以吸收消化為主，避免辛辣刺激，加強膳食纖維的攝入，養(yǎng)成良好的飲食習慣，同時可指導患者寫飲食日記，讓患者記錄每日飲食情況，根據(jù)患者情況進行飲食調整；⑥對患者進行運動護理管理，根據(jù)患者情況結合患者興趣愛好，指導患者進行適當?shù)挠醒踹\動，如散步、慢跑、騎自行車等，運動應堅持遵循循序漸進的原則；⑦針對行動不便、依從性較差的患者加強隨訪護理，重點關注，了解掌握患者疾病情況，分析依從性差、血糖控制不佳的原因，予以針對性護理管理與指導并加強力度，幫助患者盡快建立正確的疾病管理習慣。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者護理干預前后血糖水平變化，包括糖化血紅蛋白、空腹血糖及餐后2 小時血糖。采用自制的自我管理能力表，對兩組患者干預前后的自我管理能力進行評估，內容包括用藥行為、自我監(jiān)控癥狀行為、合理飲食及定期復診等4 項，每項0～5 分，取患者的平均值進數(shù)據(jù)分析，評分越高則表示患者的自我管理能力越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料用x2 檢驗，用%表示，計量資料用t檢驗。若P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理干預前后血糖水平變化比較

護理干預前：觀察組（n=30）糖化血紅蛋白（8.79±1.87）%、空腹血糖（8.64±2.03）mmol/L、餐后2 小時血糖（13.48±3.74）mmol/L；對照組（n=30）糖化血紅蛋白（8.84±1.93）%、空腹血糖（8.59±1.97）mmol/L、餐后2 小時血糖（12.76±3.65）mmol/L。組間比較P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。護理干預后：觀察組（n=30）糖化血紅蛋白（5.13±0.62）%、空腹血糖（5.62±1.02）mmol/L、餐后2 小時血糖（7.18±1.54）mmol/L；對照組（n=30）糖化血紅蛋白（7.53±0.98）%、空腹血糖（7.49±1.37）mmol/L、餐后2 小時血糖（9.17±1.84）mmol/L。兩組糖化血紅蛋白組間比較（t=11.335,P=0.000）、空腹血糖組間比較（t=5.996,P=0.000）、餐后2 小時血糖組間比較（t=4.542,P=0.000），由此可見，對比兩組血糖控制情況觀察組更好，P＜0.05 差異有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者自我管理能力比較

護理干預前：觀察組（n=30）自我管理能力評分為（8.67±1.48）分，對照組（n=30）自我管理能力評分為（8.43±1.65）分，組間比較P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。護理干預后：觀察組（n=30）自我管理能力評分為（16.48±4.67）分，對照組（n=30）自我管理能力評分為（12.46±2.53）分，組間比較（P=4.516,P=0.000）。對比兩組患者自我管理能力觀察組患者更好，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

隨著我國人口老齡化加劇以及人們日常飲食結構、生活方式的改變，糖尿病的發(fā)病率率正逐年升高并呈現(xiàn)年輕化趨勢[3]。糖尿病是一種高血糖為特征的慢性疾病，患者通常會出現(xiàn)多飲、多尿、消瘦等癥狀，對患者的身心健康與生活質量造成嚴重影響[4]。治療該病是一個長期的過程，不能只靠藥物維持，很大程度上需依靠患者進行良好的自我管理，以控制好病情，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

有關研究表明，影響糖尿病患者的血糖控制因素較多，均與患者的自我管理能力及依從性有關[6]。常規(guī)護理雖然能夠滿足基本的護理要求，但是缺乏針對性，因此護理效果通常達不到預期理想效果[7]。社區(qū)護理管理小組根據(jù)患者情況制定具有針對性的護理方案，通過科學的合理的護理與管理后，能夠有效控制患者病情，并且可有效提高患者自我護理管理意識[8-11]。本次研究對照組患者應用常規(guī)管理護理，結果顯示其血糖控制、我管理能力均不如觀察組患者（P＜0.05）。研究提示常規(guī)管理護理在糖尿病患者治療中效果欠佳，還有進一步發(fā)展的額空間。而觀察組患者應用社區(qū)護理管理小組進行護理，通過成立社區(qū)護理管理小組、加強患者健康教育、心理護理、飲食護理、運動護理等措施，結果顯示護理干預后觀察組患者血糖水平、自我管理能力均優(yōu)于對照組患者，P＜0.05 差異有統(tǒng)計學意義。分析原因可知，通過對患者及家屬加強健康教育，講解疾病相關知識和注意事項，告知配合治療的重要性，不僅提高了患者及家屬對疾病的認知度，也提高了患者的治療依從性。心理護理能夠有效消除患者負面情緒，確?；颊咭粤己玫男膽B(tài)接受治療，增強治療信心。合理飲食是治療糖尿病的前提條件，也是治療過程中的最重要的環(huán)節(jié)。通過嚴格控制患者飲食，制定科學、合理的飲食計劃，控制好血糖。在合理飲食的基礎上，指導患者進行適當運動，使血糖及各項指標得到較好的控制，延緩病變發(fā)展，減少并發(fā)癥發(fā)生。而針對行動不便、依從性較差的患者，加強隨訪護理并重點關注，充分了解掌握患者疾病情況，予以針對性護理管理與指導并加強力度，幫助患者盡快建立正確的疾病管理習慣，有利于提高患者的自我管理護理能力。本次研究提示在糖尿病患者治療中應用社區(qū)護理管理小組效果良好，具有較高的可行性與有效性。

綜上所述，在糖尿病患者治療中應用社區(qū)護理管理小組效果顯著，能夠有效提高患者自我管理能力，進而更好地控制血糖，提高患者生活質量，具有重要意義，可以作為治療糖尿病患者的理想護理方法。