帕金森病患者的飲食調(diào)理進(jìn)展

黃菊新

（柳州市人民醫(yī)院，廣西 柳州，545006）

帕金森是一種常發(fā)生在老年人群體的慢性神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變，受到近幾年社會發(fā)展、環(huán)境改變及社會人口老齡化發(fā)展等因素影響，帕金森患病率逐年上升，雖該病不會對患者生命安全造成威脅，但由于患病后可出現(xiàn)運(yùn)動遲緩、靜止性震顫、姿勢步態(tài)障礙等癥狀，使患者日常生活受到較大影響，加重家庭及社會負(fù)擔(dān)[1]。帕金森主要由腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變形死亡，導(dǎo)致紋狀神經(jīng)細(xì)胞含量降低引起，目前臨床并無治療特效藥，僅可通過藥物治療改善患者臨床癥狀，進(jìn)行相關(guān)護(hù)理措施如康復(fù)鍛煉、生活指導(dǎo)等提升患者生活質(zhì)量。并且有學(xué)者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)[2]，飲食在帕金森患者護(hù)理中也極為重要，良好的飲食指導(dǎo)可有效保障患者營養(yǎng)均衡，增加機(jī)體免疫系統(tǒng)功能。本文現(xiàn)針對帕金森患者的飲食調(diào)理進(jìn)行綜述，內(nèi)容如下。

1.預(yù)防飲食

1.1 咖啡因與茶

針對咖啡因在帕金森患者飲食中的效果，臨床爭議較多，因此有學(xué)者經(jīng)過研究后發(fā)現(xiàn)[3]，長期喝咖啡的人群患帕金森病的概率較低，在男性人群表現(xiàn)較為明顯，女性中患病發(fā)現(xiàn)與攝入量呈U形曲線關(guān)系，因此建議每日攝入1～3杯咖啡可有效降低帕金森患病率?？Х纫蚩蓪ο佘誂2受體起到直接調(diào)節(jié)作用，有效降低腺苷A2受體水平，且能夠一致其對多巴胺能轉(zhuǎn)運(yùn)作用，同時能夠抑制1－甲基－4－苯基－1，2，3，6－四氫吡啶的神經(jīng)毒性。

茶中由于富含咖啡因、黃酮類及茶多酚等多種物質(zhì)，而這些物質(zhì)具有一定抗炎、抗氧化及保護(hù)神經(jīng)作用。有學(xué)者將長期喝茶的患者與不喝茶的患者進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)[4]，長期喝茶可有效降低帕金森患病率，且將黑茶與綠茶進(jìn)行對比后發(fā)現(xiàn)，飲用黑茶可有效降低帕金森患病率，而飲用綠茶并無明顯變化，因此雖喝茶可降低帕金森患病率，但其可受原料、制作過程等相關(guān)因素有關(guān)。

1.2 脂肪和膽固醇

脂肪和膽固醇通常是導(dǎo)致臨床多種疾病的因素，其對帕金森患病率也具有一定影響，長期攝入脂肪和膽固醇可有效增加帕金森患病風(fēng)險，其原因主要與脂肪中的不飽和脂肪酸有關(guān)，不飽和脂肪酸是脂質(zhì)過氧化的產(chǎn)物，產(chǎn)生自由基是可引起氧化應(yīng)激反應(yīng)，而氧化應(yīng)激反應(yīng)是帕金森主要致病因素之一[5]。雖然目前臨床還未進(jìn)行膽固醇與帕金森之間相關(guān)研究，但當(dāng)機(jī)體內(nèi)膽固醇含量過高時可引起高膽固醇血癥，導(dǎo)致臨床多種疾病發(fā)生，如膽石癥、動脈粥樣硬化等，證實(shí)過多攝入膽固醇可在機(jī)體造成一定損傷，而帕金森患者由于年齡加大，機(jī)體內(nèi)各方面器官功能均處于下降狀態(tài)，不能良好代謝膽固醇，但臨床針對膽固醇與帕金森之間的關(guān)系還需進(jìn)行相關(guān)研究證實(shí)。

2.飲食調(diào)節(jié)

2.1 改善運(yùn)動癥狀

帕金森患者可通過服用適量的蠶豆來改善運(yùn)動癥狀，新鮮的蠶豆中含有50～100mg的天然左旋多巴，通過血腦屏障進(jìn)入中樞后可經(jīng)過多巴脫羧酶轉(zhuǎn)化為多巴胺，因此起到改善運(yùn)動遲緩及震顫的作用，并改善患者肌張力，使其肢體活動趨向正?；?，但僅適用于病情較輕患者，對病情較為嚴(yán)重的患者并無明顯效果[6]。

2.2 改善臨床癥狀波動

臨床在進(jìn)行飲食護(hù)理時常根據(jù)患者病情或自身狀況進(jìn)行調(diào)整，因此在面對不同階段的帕金森患者時，可通過調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量來保證患者每日營養(yǎng)均衡。針對早期患者可給予正常蛋白質(zhì)飲食，其含量需占每日攝入總熱量的15%，針對晚期且出現(xiàn)癥狀波動的患者可給予占每日攝入總熱量10%的低蛋白，但為了避免影響藥物吸收，需在夜間攝入優(yōu)質(zhì)高蛋白[7]。

3.小結(jié)

隨著目前社會老齡化發(fā)展，帕金森發(fā)病率逐年上升，不僅對患者家庭造成一定的負(fù)擔(dān)，影響患者生活質(zhì)量，對社會也存在一定影響，由于無特效藥物，因此臨床僅通過護(hù)理就藥物治療改善患者癥狀，以提高其生活質(zhì)量。本文主要針對帕金森患者飲食調(diào)理進(jìn)行分析，咖啡因及茶經(jīng)過臨床研究證實(shí)可有效降低帕金森發(fā)病率，與其降低腺苷A2受體水平、抗炎、抗氧化及保護(hù)神經(jīng)作用有關(guān)，但飲用茶的效果可受到茶葉生產(chǎn)地、原材料等因素影響，導(dǎo)致效果欠佳；而脂肪與膽固醇恰好相反，可增加帕金森發(fā)病率，促進(jìn)病情發(fā)展，因此帕金森患者需避免攝入過多。同時可通過服用蠶豆來改善患者運(yùn)動癥狀，其含有的左旋多巴能夠改善患者肌張力，促進(jìn)肢體活動正?；?；并且臨床應(yīng)用時需根據(jù)患者疾病分期給予適量對蛋白質(zhì)攝入，才可獲得有效緩解臨床癥狀，改善病情的效果。