西藥房高危藥品管理與用藥安全性的研究進(jìn)展

莫萍玉

（桂平市人民醫(yī)院，廣西 桂平，537200）

西藥房是醫(yī)療機(jī)構(gòu)重要的醫(yī)療服務(wù)窗口，其不但保障患者的用藥，還會(huì)對其治療效果、用藥安全造成直接影響[1]。高危藥品主要是指應(yīng)用不當(dāng)會(huì)引發(fā)患者重傷或死亡的藥物總稱，高危藥品也是高警示藥品，一旦出現(xiàn)用藥差錯(cuò)，可能會(huì)造成患者機(jī)體受到嚴(yán)重?fù)p傷，甚至?xí)?dǎo)致其死亡，對患者機(jī)體健康、生命安全構(gòu)成極大的威脅。有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[2-3]，現(xiàn)如今我國西藥房在高危藥品管理過程中，雖意識(shí)到高危藥品具有較大的毒副作用，但其管理人員對用藥安全性的重視程度相對欠缺，極易出現(xiàn)高危藥品管理不足而致的風(fēng)險(xiǎn)問題，并對患者治療效果與生命安全造成直接或間接影響。為此，需做好西藥房高危藥品管理工作，提升用藥安全性，保障治療質(zhì)量。本文就近年來臨床針對西藥房高危藥品管理與用藥安全性的研究進(jìn)行整合，綜述如下。

1 高危藥品的管理現(xiàn)狀

高危藥品在使用期間產(chǎn)生明顯療效的同時(shí)也會(huì)給患者帶來程度不一的機(jī)體不良反應(yīng)，導(dǎo)致其不但承受機(jī)體上的損傷，還會(huì)造成心理壓力增加[4]?，F(xiàn)如今，我國仍存在高危藥品使用不規(guī)范的狀況，并且我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)對高危藥品的重視程度相對缺乏，造成患者用藥安全性較低；高危藥品的擺放需有明確、嚴(yán)格的分類，設(shè)立專門的藥品柜放置高危藥品，還需將其放置時(shí)間、條件等進(jìn)行詳細(xì)記錄[5]。藥品管理人員需定期檢查高危藥品，確保藥物有效期限，保障藥物的療效性與安全性。

2 高危藥品管理的必要性與重要性

西藥房在醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)中就有重要的地位，擔(dān)任派發(fā)藥品的工作。高危藥品的管理及安全用藥是西藥房的工作重點(diǎn)與難點(diǎn)[5]。高危藥品對機(jī)體的危害較大，若使用不當(dāng)極易造成患者機(jī)體健康、生命安全受到直接影響，從而對醫(yī)療機(jī)構(gòu)口碑造成不良影響?，F(xiàn)今，較多醫(yī)療機(jī)構(gòu)西藥房對高危藥品的管理尚存在缺陷，增加了用藥風(fēng)險(xiǎn)[6]。我國相關(guān)部門早對西藥房高危藥品管理進(jìn)行明確規(guī)定[7]：西藥房在開展高危藥品管理工作是需給予嚴(yán)格的記錄，控制安全劑量，并加強(qiáng)對藥品處方的審核。

3 西藥房高危藥品管理中存在的問題

劉海輝等人[8]研究顯示，在當(dāng)前西藥房高危藥品管理中，存在著較多的問題和不足，主要有藥品放置不規(guī)范、藥品管理制度不健全、存藥貨架標(biāo)識(shí)不清晰、高危和常規(guī)藥品區(qū)分不明確質(zhì)量監(jiān)控體系不完善等。現(xiàn)如今，我國西藥房的高危藥品管理過程中存在的缺陷可概述為以下幾點(diǎn)：①西藥房高危管理體系陳舊，尚未進(jìn)行優(yōu)化，導(dǎo)致管理人員對高危藥品的識(shí)別能力不足，再加之西藥房高危藥品品種復(fù)雜，藥品信息發(fā)展較快，仍存在藥品記錄不詳細(xì)或藥品名混淆等問題，極易增加用藥不當(dāng)?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)；②西藥房工作人員對高危藥品管理概論不清晰，對藥品的危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不足，不能有效的掌握藥效作用、服用劑量，難以系統(tǒng)的分類管理，綜合素質(zhì)相對較低；③西藥房高危藥品管理制度，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)在高危藥品管理制度與審核上存在缺陷，管理力度松懈，無完善的獎(jiǎng)懲制度，工作人員工作積極性不高。因上述問題的影響，對西藥房高危藥品管理的質(zhì)量、效率造成較為嚴(yán)重的影響。

4 西藥房管理優(yōu)化措施

4.1 加強(qiáng)西藥房工作人員綜合素質(zhì)

藥品管理人員的自身素質(zhì)對西藥房藥品管理質(zhì)量造成直接影響，提升其綜合素質(zhì)水平，不但能加強(qiáng)管理能力，降低藥品放置錯(cuò)誤、發(fā)放錯(cuò)誤等風(fēng)險(xiǎn)，并能強(qiáng)化藥房工作人員的應(yīng)急能力，妥善處理突發(fā)事件[9-10]。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需強(qiáng)化西藥房管理人員的培訓(xùn)、教育工作，向其宣教高危藥品的相關(guān)知識(shí)，例如用藥安全劑量、藥物適應(yīng)癥、禁忌癥、不良反應(yīng)及相關(guān)處理方式等，提升其對高危藥品相關(guān)知識(shí)的掌握程度，促使其為患者提供更全面、專業(yè)的藥物知識(shí)，滿足西藥房高危藥品管理需求，降低因藥房工作人員而致的醫(yī)療安全事故[11]；此外，強(qiáng)化工作人員醫(yī)風(fēng)、醫(yī)德等方面的教育，端正工作態(tài)度，西藥房高危管理工作人員在工作期間需維持認(rèn)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，具有責(zé)任心，提升西藥房整體管理質(zhì)量。

4.2 制定完善的管理制度

制定完善的用藥安全制度，嚴(yán)格依據(jù)美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)國際聯(lián)合委員會(huì)制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范高危藥品的儲(chǔ)存、發(fā)放、檢測等工作。高危藥品在貯存過程中需張貼顯著的警示標(biāo)識(shí)。西藥房工作人員需掌握高危藥品目錄，并實(shí)際運(yùn)用嚴(yán)格遵循發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)開展各項(xiàng)工作[12]。針對高濃度的肝素鈉注射液、電解質(zhì)溶劑、肌肉松弛劑及細(xì)胞毒化劑等藥物，需嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)規(guī)定發(fā)放，保障高危藥品的用藥安全。同時(shí)，嚴(yán)格、詳細(xì)的記錄高危藥物入庫、領(lǐng)用及發(fā)放狀況，特別是細(xì)胞毒性藥物的運(yùn)輸與保存，需配備專門的溢出包與防毒面罩，保障用藥過程中的安全性。

4.3 運(yùn)用信息化技術(shù)

張欣蕊等人[13]研究顯示，將信息化管理模式應(yīng)用在醫(yī)院藥房管理中，可以獲得良好效果。張娜等人[14]研究顯示，住院藥房自主研發(fā)了麻醉藥品和精神藥品管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了特殊藥品管理的全面電子信息化，可明顯提高工作效率，避免差錯(cuò)事件的發(fā)生。將現(xiàn)代計(jì)算機(jī)信息化技術(shù)應(yīng)用于西藥房的高危藥品管理中能有效降低由于信息不全而致的管理混亂的狀況，促使西藥房高危藥物管理工作向信息化方向進(jìn)展，有助于加強(qiáng)工作效率。高危藥物管理人員需對藥房中常用藥物、高危藥品、急救藥品進(jìn)行分類建檔，在建檔時(shí)核對藥品詳情。同時(shí)引用信息化醫(yī)囑信息處理系統(tǒng)，采取電子處方，避免因紙質(zhì)處方筆記模糊而致的藥品混淆等狀[15]。此外，信息化處理方式，還能對藥品處方進(jìn)行審核，降低西藥房工作人員的工作負(fù)擔(dān)，盡可能降低藥物錯(cuò)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

5 小結(jié)

高危藥品的特點(diǎn)是藥理作用相對顯著，藥物起效較快且藥效強(qiáng)，極易對機(jī)體造成損傷。雖然高危藥品在醫(yī)院里存量和用量均較小，由于其危險(xiǎn)性大，若高危藥品管理不到位，對患者而言是極為危險(xiǎn)的。隨著時(shí)代的不斷發(fā)展，人們對自身的健康問題重視程度逐漸升高，因此藥品的使用率大大提高，藥品對機(jī)體生理機(jī)能會(huì)產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用，藥物在進(jìn)行使用的時(shí)候要注意藥物功效、劑量、給藥途徑等等。

總而言之，西藥房高危藥物管理與用藥安全性問題會(huì)對患者的機(jī)體健康、生命安全構(gòu)成直接威脅。但現(xiàn)如今我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)對高危藥物的管理工作及藥品使用安全性等方面的管理仍存在一定的缺陷，包含藥房管理人員綜合素質(zhì)不夠高、管理力度不夠大等，仍需對管理制度進(jìn)行優(yōu)化。針對上述問題，制定高危藥品的管理制度，加強(qiáng)西藥房工作人員綜合素質(zhì)、制定完善的管理制度、合理運(yùn)用信息化技術(shù)等，提升工作人員對高危藥物的重視程度，面對高危藥品管理的一系列問題，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該加強(qiáng)高危藥品管理，從制度、措施、培訓(xùn)多方面入手，降低藥品錯(cuò)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，從而保障高危藥品管理質(zhì)量、患者用藥安全性，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。