林巧蓉

(廣東省中山火炬開發(fā)區(qū)醫(yī)院,廣東 中山 528437)

隨著我國(guó)二胎政策的全面放開,懷孕女性日益增多,產(chǎn)婦數(shù)量也隨之增加。分娩為人類的自然生理過程,產(chǎn)婦在分娩時(shí)會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛,可能使產(chǎn)婦產(chǎn)生恐懼心理,進(jìn)而引發(fā)難產(chǎn),因此對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行必要的護(hù)理干預(yù)尤為重要。臨床采用的常規(guī)護(hù)理干預(yù)產(chǎn)婦效果不佳,妊娠結(jié)局改善不明顯。研究表明,配偶全程陪伴產(chǎn)婦分娩可提高產(chǎn)婦對(duì)分娩時(shí)疼痛的耐受性,促進(jìn)產(chǎn)程順利進(jìn)行,降低手術(shù)剖宮產(chǎn)率[1]?；诖?本研究在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上,讓配偶全程陪伴產(chǎn)婦分娩,收到了較好的護(hù)理結(jié)果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年1月在中山火炬開發(fā)區(qū)醫(yī)院產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦120例為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,每組60例。對(duì)照組初產(chǎn)婦42例,經(jīng)產(chǎn)婦18例;年齡25～33歲,平均(25.9±3.9)歲;體質(zhì)量56～65 kg,平均(60.5±2.9)kg;孕周39～41周,平均(40.6±0.5)周。觀察組初產(chǎn)婦43例,經(jīng)產(chǎn)婦17例;年齡24～34歲,平均(25.6±4.1)歲;體質(zhì)量55～66 kg,平均(60.1±2.6)kg;孕周38～40周,平均(39.8±0.6)周。兩組產(chǎn)婦一般基線資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)意義(P＞0.05),具有可比性。本研究通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批(審批號(hào):201901002)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 無剖宮產(chǎn)手術(shù)指征且產(chǎn)婦及家屬有順產(chǎn)意愿;年齡24～34歲;骨盆各徑線值在正常范圍內(nèi);產(chǎn)婦及配偶對(duì)本研究知情,并簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并妊娠高血壓者;胎位異常,產(chǎn)婦及配偶有剖宮產(chǎn)意愿者;溝通不暢者;合并心、肝、腎疾病及妊娠期糖尿病者;曾行剖宮產(chǎn)的經(jīng)產(chǎn)婦;產(chǎn)婦配偶不能參與陪伴分娩者。

2 護(hù)理方法

2.1 對(duì)照組 予以常規(guī)護(hù)理。①產(chǎn)前:入院后產(chǎn)科主管醫(yī)生常規(guī)檢查孕產(chǎn)婦后,產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合助產(chǎn)士對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行分娩知識(shí)宣教、產(chǎn)前教育。產(chǎn)科護(hù)士嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦體溫、心率及呼吸等生命體征。②產(chǎn)時(shí):當(dāng)產(chǎn)婦臨產(chǎn)宮口開口≥2 cm時(shí),立即送產(chǎn)婦入產(chǎn)房待產(chǎn);待產(chǎn)期間助產(chǎn)士注意產(chǎn)程進(jìn)展變化情況,進(jìn)行呼吸指導(dǎo)等。③產(chǎn)后:產(chǎn)婦分娩后在產(chǎn)房留觀2 h后,若無異常情況即送產(chǎn)婦回病房休養(yǎng)。

2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上產(chǎn)婦配偶全程陪伴分娩。①產(chǎn)前:產(chǎn)婦配偶用溫馨的語言鼓勵(lì)產(chǎn)婦,消除產(chǎn)婦恐懼心理,減少對(duì)分娩的顧慮,增強(qiáng)分娩信心。②產(chǎn)時(shí):產(chǎn)婦配偶穿產(chǎn)房專用衣褲、拖鞋,戴好口罩、帽子,與產(chǎn)婦一起進(jìn)入家庭分娩室,陪伴產(chǎn)婦分娩。產(chǎn)婦在分娩活躍期時(shí),產(chǎn)婦配偶輕柔按摩產(chǎn)婦肢體,同時(shí)協(xié)助產(chǎn)婦保持舒適的仰臥姿勢(shì)。③產(chǎn)后:當(dāng)新生兒娩出時(shí),產(chǎn)婦配偶要向產(chǎn)婦表示祝賀以增加產(chǎn)婦的自豪感、幸福感,同時(shí)雙手握住產(chǎn)婦雙手以傳遞對(duì)偉大母愛的敬佩之情。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) ①觀察并比較兩組產(chǎn)婦分娩時(shí)的疼痛程度,依據(jù)世界衛(wèi)生組織疼痛分級(jí)法及Mutteetr鎮(zhèn)痛強(qiáng)度評(píng)分法評(píng)定,疼痛分為4個(gè)等級(jí),等級(jí)越高提示疼痛越重[2],見表1。②活躍期及第1、2、3產(chǎn)程時(shí)間。③順產(chǎn)率,順產(chǎn)率＝(自然分娩例數(shù)＋陰道助產(chǎn)例數(shù))/總分娩數(shù)×100%。

表1 疼痛程度等級(jí)評(píng)定表

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以例(%)表示,采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 結(jié)果

(1)疼痛程度等級(jí)比較 觀察組產(chǎn)婦Ⅰ、Ⅱ級(jí)疼痛率高于對(duì)照組(P＜0.05),Ⅲ級(jí)疼痛率低于對(duì)照組(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦分娩時(shí)疼痛等級(jí)比較[例(%)]

(2)產(chǎn)婦產(chǎn)程比較 觀察組活躍期及第1、2、3產(chǎn)程均短于對(duì)照組(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程比較(min,±s)

表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程比較(min,±s)

注:與對(duì)照組比較,▲P＜0.05。

組別 例數(shù) 活躍期 第1產(chǎn)程 第2產(chǎn)程 第3產(chǎn)程觀察組 60 62.5±29.6▲305.6±80.2▲24.2±8.1▲ 5.2±1.4▲對(duì)照組 60 90.6±39.7 401.2±92.3 33.5±14.5 6.5±2.3

(3)順產(chǎn)率比較 觀察組順產(chǎn)率為95.0%(57/60),高于對(duì)照組的83.33%(50/60),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組產(chǎn)婦順產(chǎn)率比較

4 討論

分娩是孕婦必經(jīng)的自然生理過程,分娩疼痛不可避免,有可能會(huì)對(duì)產(chǎn)婦造成嚴(yán)重影響,甚者導(dǎo)致胎兒娩出時(shí)發(fā)生意外。分娩疼痛是近年來產(chǎn)科研究熱點(diǎn),其發(fā)生多為分娩過程中宮縮引起局部缺血缺氧,產(chǎn)生的低氧代謝產(chǎn)物刺激、敏化內(nèi)臟神經(jīng)而致,分娩疼痛與心理生理、免疫、神經(jīng)內(nèi)分泌等調(diào)控因素密切相關(guān)[3]。若在產(chǎn)婦分娩時(shí)適當(dāng)對(duì)分娩疼痛進(jìn)行護(hù)理干預(yù),有助于產(chǎn)程順利進(jìn)展,避免剖宮產(chǎn)帶來的創(chuàng)痛,有利于母嬰健康。如何讓產(chǎn)婦順利度過產(chǎn)程,安全娩出胎兒,值得產(chǎn)科臨床積極探索,因此我院產(chǎn)科引入配偶陪伴分娩,探究其對(duì)產(chǎn)婦分娩時(shí)疼痛程度、產(chǎn)程進(jìn)展及順產(chǎn)率的影響。

分娩是一個(gè)復(fù)雜、多變的過程,產(chǎn)力、產(chǎn)道、心理等因素決定了分娩是否順利。研究發(fā)現(xiàn),初產(chǎn)婦因?qū)Ψ置淙狈α私?易產(chǎn)生恐懼心理,使其自主神經(jīng)功能紊亂,導(dǎo)致宮縮乏力、產(chǎn)程延長(zhǎng)等,嚴(yán)重者導(dǎo)致胎兒呼吸窘迫,對(duì)母嬰生命造成威脅[4]。本研究在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上,引入產(chǎn)婦配偶全程陪伴,產(chǎn)婦配偶通過語言安慰使產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定、精神心理放松,使其以最佳生理和心理狀態(tài)配合自然分娩過程;產(chǎn)婦配偶和助產(chǎn)士共同陪伴分娩能減輕產(chǎn)痛,從而縮短產(chǎn)程,最大限度地減少產(chǎn)后出血量,保障母嬰安全[5]。產(chǎn)婦配偶按摩產(chǎn)婦肢體,能抑制痛覺神經(jīng)傳導(dǎo),從而減輕分娩疼痛。按摩具有調(diào)和氣血作用,可促進(jìn)局部血液循環(huán),減少代謝產(chǎn)物等致痛物質(zhì)對(duì)神經(jīng)末梢的刺激[6]。配偶全程陪伴分娩,見證妻子生產(chǎn)的艱難與嬰兒出生全過程,能增進(jìn)親子感情[7];同時(shí)胎兒娩出后,配偶通過語言良性刺激,有助于提升產(chǎn)婦的安全感,增進(jìn)夫妻感情、促進(jìn)家庭和睦,有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù),減少產(chǎn)后抑郁發(fā)生[8]。秦紅[9]將200例分娩產(chǎn)婦分為兩組,對(duì)照組100例無配偶陪伴分娩,觀察組100例實(shí)施配偶陪伴分娩,結(jié)果顯示,觀察組剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組,順產(chǎn)率高于對(duì)照組,表明實(shí)施配偶陪伴分娩能縮短產(chǎn)婦的分娩時(shí)間及提高正常分娩率。溫紅娣等[10]

分析配偶陪伴分娩的初產(chǎn)婦、配偶的心理特征及分娩結(jié)局,對(duì)照組120例采用常規(guī)圍生期護(hù)理干預(yù),觀察組120例采用配偶陪伴分娩法,結(jié)果顯示,配偶陪伴分娩能優(yōu)化初產(chǎn)婦分娩結(jié)局,改善其產(chǎn)后焦慮抑郁情緒,并提高幸福感。以上研究均表明,在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上引入產(chǎn)婦配偶全程陪伴分娩,可有效減輕分娩疼痛,促進(jìn)產(chǎn)程順利進(jìn)展,改善分娩結(jié)局。

綜上所述,產(chǎn)婦分娩時(shí)在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上引入配偶陪伴分娩,能幫助產(chǎn)婦提高對(duì)分娩疼痛的耐受度,促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展,促成順產(chǎn),降低剖宮產(chǎn)率。該護(hù)理方式亮點(diǎn)在于其無須額外成本,不增加產(chǎn)婦住院醫(yī)療支出,且能使夫妻關(guān)系和諧,家庭和睦。隨著人們對(duì)產(chǎn)婦分娩的進(jìn)一步認(rèn)識(shí),該護(hù)理方法會(huì)給更多產(chǎn)婦帶來福音。