內(nèi)服外治，讓骨頭不再“脆”

⊙武勝縣中醫(yī)醫(yī)院 段洪志

按照2018年全國首個(gè)骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)推算，我國目前65歲以上人群中約有6100萬人患有骨質(zhì)疏松癥。

骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的后果就是骨質(zhì)疏松性骨折，也叫做脆性骨折，指輕微的外力甚至日常生活即發(fā)生的骨折，常見部位為椎體、髖部、前臂遠(yuǎn)端、肱骨近端等，其中髖部骨折一年內(nèi)的死亡發(fā)生率在20%，50%的人致殘，會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量與健康壽命，同時(shí)帶來巨大的醫(yī)療和照護(hù)成本。因此，大家需要樹立骨骼健康意識(shí)，早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療！

骨質(zhì)疏松性骨折的治療方案包括：復(fù)位、固定、功能鍛煉、促進(jìn)骨折愈合及抗骨質(zhì)疏松治療。治療目標(biāo)可分為兩個(gè)部分：近期目標(biāo)是改善臨床癥狀、減少并發(fā)癥；遠(yuǎn)期目標(biāo)是促進(jìn)骨折愈合、功能康復(fù)，預(yù)防再骨折。目前，臨床多采取外科手術(shù)聯(lián)合藥物、物理治療、中醫(yī)藥、生活方式調(diào)整的綜合療法來實(shí)現(xiàn)近期和遠(yuǎn)期目標(biāo)。

西藥治療

主要使用骨健康基本補(bǔ)充劑和骨吸收抑制劑，前者主要包括鈣劑和維生素D；后者主要包括雙磷酸鹽（如阿侖膦酸鈉、利塞膦酸鈉、伊班膦酸鈉、唑來膦酸鈉等）以及降鈣素（如依降鈣素、鮭魚降鈣素等）。

物理治療

對(duì)疼痛部位進(jìn)行紅光照射，可消炎鎮(zhèn)痛，緩解局部癥狀。

中藥治療

中醫(yī)辨證施治在骨質(zhì)疏松性骨折臨床治療中具有較好的應(yīng)用效果。有學(xué)者選取50例骨質(zhì)疏松性骨折患者進(jìn)行對(duì)照觀察，對(duì)照組采取常規(guī)維生素D以及唑來膦酸鈉治療，觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入活血化淤中醫(yī)湯藥治療，湯藥所用藥材包括桃仁、紅花、枳殼、丹參、芍藥等。在隨訪中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者骨折愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組，且功能恢復(fù)優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組。還有研究針對(duì)老年股骨頸骨折患者進(jìn)行對(duì)比觀察，其中對(duì)照組僅采取內(nèi)固定手術(shù)治療，觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入行氣活血顆粒（赤芍、紅花、甘草、杜仲、牛膝等）治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者的治療效果明顯更好。還有學(xué)者選取脊椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折患者，在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上加入中醫(yī)辨證治療，其中肝腎虧虛證患者給予六味地黃丸，腎陽虧虛證患者給予金匱腎氣丸、右歸丸，在治療半年之后，患者的康復(fù)效果達(dá)到了85%，遠(yuǎn)高于單純接受西藥治療的患者。

中醫(yī)外治法

中醫(yī)中還有較多的外治療法，包括中藥外敷、中藥熏蒸等，也可以加速骨折愈合，促進(jìn)血液循環(huán)。中藥敷貼主要是將藥物搗碎之后用蜂蜜或黃酒調(diào)制成糊狀敷貼于局部，常用藥物包括乳香、沒藥、澤蘭、延胡索、桃仁、雞血藤、白芍、紅花、當(dāng)歸等。中藥熏蒸常用藥物有紅花、當(dāng)歸、乳香、地龍、伸筋草、透骨草等，方法為將藥物煎煮后，把藥液放在熏蒸器后對(duì)患部進(jìn)行熏蒸，該方法具有較高的安全性，避免了口服用藥的不適感，能夠提高患者治療的依從性。將中醫(yī)外治療法與西藥聯(lián)合應(yīng)用，有助于提高骨質(zhì)疏松性骨折的臨床療效。有學(xué)者通過觀察發(fā)現(xiàn)，在骨折發(fā)生初期給予止痛化淤藥膏局部涂抹，有助于改善骨質(zhì)疏松性骨折患者的疼痛癥狀，同時(shí)以縮短患者的骨折愈合時(shí)間。

生活方式調(diào)整

1.加強(qiáng)營養(yǎng)、均衡膳食：推薦每日蛋白質(zhì)攝入量為0.8～1.0克/千克體重。成人每天攝入牛奶300毫升或相當(dāng)量的奶制品即可達(dá)標(biāo)。

2.充足日照：建議上午11點(diǎn)至下午3點(diǎn)，盡可能多地暴露皮膚于陽光下曬15～30分。

3.規(guī)律運(yùn)動(dòng)：臥床休養(yǎng)期間，每天在床上進(jìn)行肢體肌肉等張力運(yùn)動(dòng)與抗阻運(yùn)動(dòng)，以預(yù)防肌肉萎縮及下肢血栓發(fā)生，同時(shí)為日后重新站立做準(zhǔn)備，降低發(fā)生再次骨折的風(fēng)險(xiǎn)。