寫好“一體化”大文章

文/本刊記者 劉文生

推動(dòng)管理模式、人力資源、信息支持、文化建設(shè)等一體化，是一院多區(qū)發(fā)展的重中之重。

一院多區(qū)為公立醫(yī)院發(fā)展提供了新的空間和機(jī)遇，但與此同時(shí)，也對(duì)醫(yī)院治理提出了更高要求。

一方面，醫(yī)院明確各院區(qū)的功能定位，注重差異化發(fā)展，防止低水平重復(fù)建設(shè)。

另一方面，院區(qū)間的空間距離，使人員、物流的流動(dòng)管理難度增加，醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化管理難度上升，學(xué)科差異化布局，也使院區(qū)綜合救治體系受到影響，需要醫(yī)院盡最大可能做好院區(qū)間的一體化管理。即在財(cái)務(wù)管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)管理、信息平臺(tái)建設(shè)、人才培養(yǎng)及人力資源調(diào)配、文化建設(shè)等方面，實(shí)現(xiàn)多院區(qū)統(tǒng)一、同質(zhì)、統(tǒng)籌。

《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》在調(diào)研中了解到，為做好各院區(qū)一體化發(fā)展，一院多區(qū)的探索者們采取了各種行之有效的策略和措施，彰顯了管理者在面對(duì)新生事物時(shí)的勇氣、智慧與謀略。現(xiàn)將一些普遍的做法簡(jiǎn)單總結(jié)為如右5種。

1 強(qiáng)化一體化管理

主要策略包括：精簡(jiǎn)組織機(jī)構(gòu)設(shè)置，合理界定各院區(qū)責(zé)權(quán)利關(guān)系，既要防止總院權(quán)力過(guò)于集中，各院區(qū)失去管理的積極性，也要防止權(quán)力過(guò)于分散；大力推進(jìn)信息化建設(shè)，多院區(qū)醫(yī)院一體化管理的實(shí)現(xiàn)有賴于信息的高度共享；完善績(jī)效考核體系，體現(xiàn)各院區(qū)績(jī)效分配的公平性。

2 加強(qiáng)成本核算，降低運(yùn)行成本

一方面，建立各院區(qū)資源流轉(zhuǎn)機(jī)制，強(qiáng)化資源在流轉(zhuǎn)過(guò)程中的成本界定與核算。此過(guò)程中，醫(yī)院普遍利用信息系統(tǒng)準(zhǔn)確記錄各類資源在各院區(qū)、各科室的流轉(zhuǎn)情況，根據(jù)資源在各院區(qū)、各科室產(chǎn)生的收入，將成本分?jǐn)偟礁髟簠^(qū)、各科室。另一方面，建立物資統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一配發(fā)制度，憑借多院區(qū)醫(yī)院規(guī)模優(yōu)勢(shì)提高議價(jià)能力，降低耗材、藥品、醫(yī)療器械等物資的購(gòu)買成本。

3 統(tǒng)一醫(yī)療質(zhì)量管理，推進(jìn)醫(yī)療同質(zhì)化

主要策略有：各院區(qū)設(shè)置相同的服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)既定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各院區(qū)員工進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)；各院區(qū)統(tǒng)一服務(wù)模式，如掛號(hào)、收費(fèi)、診療、檢查、取藥等過(guò)程；落實(shí)各院區(qū)人力資源發(fā)展規(guī)劃，保證各院區(qū)人力資源協(xié)調(diào)發(fā)展；嚴(yán)格制定并遵守各院區(qū)醫(yī)療設(shè)備配備原則，統(tǒng)一各院區(qū)醫(yī)療設(shè)備配置投入。

4 促進(jìn)院區(qū)文化整合

推進(jìn)一院多區(qū)發(fā)展的醫(yī)院，普遍建立完善了統(tǒng)一的醫(yī)院文化建設(shè)管理機(jī)制，在總院設(shè)置專門的文化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)部門，統(tǒng)籌各院區(qū)文化建設(shè)。同時(shí)，充分發(fā)揮自媒體作用，拓展文化傳播載體建設(shè)，由專人負(fù)責(zé)維護(hù)院區(qū)微博、微信等平臺(tái)，及時(shí)發(fā)布相關(guān)信息，增進(jìn)院區(qū)間交流，擴(kuò)大醫(yī)院對(duì)外影響力。

5 科學(xué)規(guī)劃學(xué)科布局

總體而言，一是按醫(yī)院總體發(fā)展戰(zhàn)略，確定各院區(qū)功能定位和學(xué)科布局；二是根據(jù)院區(qū)輻射區(qū)域人群衛(wèi)生服務(wù)需要，及同區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展水平，決定學(xué)科布局；三是依據(jù)醫(yī)院學(xué)科群建設(shè)和發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)，統(tǒng)籌規(guī)劃多院區(qū)的學(xué)科布局。

接下來(lái)，本文將以具體案例形式，呈現(xiàn)一院多區(qū)先行者在面對(duì)“一體化”這一重要命題時(shí)，所做的嘗試與探索。

功能定位差異化

一院多區(qū)發(fā)展的一個(gè)重要意義，是對(duì)醫(yī)療資源進(jìn)行深度調(diào)整，實(shí)現(xiàn)錯(cuò)位發(fā)展、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、互利共贏。

南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院

南大一附院現(xiàn)有東湖院區(qū)、象湖院區(qū)兩個(gè)直屬院區(qū)。

東湖院區(qū)開放床位2900張，充分發(fā)揮區(qū)域優(yōu)勢(shì)，體現(xiàn)樞紐作用。重點(diǎn)打造消化科、燒傷科、神經(jīng)外科等傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)學(xué)科。

象湖院區(qū)2019年底試運(yùn)行，開放床位3200張，突出呼吸、腫瘤、血液、神經(jīng)、胸外、普外、骨科等大?？?；以綜合ICU、?？艻CU組成的重癥救治體系為危急重癥病人提供救治保障；以國(guó)際醫(yī)療部為依托，開展推拿、中醫(yī)、皮膚、呼吸、全科醫(yī)療等特色特需病房。

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

重醫(yī)附一院目前有院本部、渝州院區(qū)、金山院區(qū)、青杠院區(qū)4個(gè)院區(qū)，皆為醫(yī)院直屬非獨(dú)立法人單位。

院本部占地170畝，編制床位3200張，建筑面積約30萬(wàn)平方米。定位疑難重癥救治中心，是國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心、國(guó)家臨床重點(diǎn)專科、醫(yī)療質(zhì)量控制中心的承載單位。

渝州院區(qū)為原重慶市第八人民醫(yī)院，經(jīng)重慶市人民政府批準(zhǔn)，于2010年12月26日整建制并入重醫(yī)附一院。新時(shí)期，該院區(qū)將進(jìn)一步強(qiáng)化干部保健特色功能，依托重醫(yī)附一院的學(xué)科、人才、技術(shù)、管理優(yōu)勢(shì)，打造成全國(guó)一流、西部領(lǐng)先的保健基地醫(yī)院、疾病與健康管理中心和全科醫(yī)學(xué)中心。

該院區(qū)主要設(shè)置骨科（脊柱/關(guān)節(jié)）、胃腸外科、肝膽外科、泌尿外科、婦科等學(xué)科，打造早期康復(fù)及微無(wú)創(chuàng)治療。同時(shí)布局心血管、呼吸、神經(jīng)、消化等內(nèi)科專業(yè)，做精做優(yōu)保健工作的支撐。

金山院區(qū)由重醫(yī)附一院獨(dú)資打造，是重慶市兩江新區(qū)唯一一家融醫(yī)療、康復(fù)、預(yù)防、保健、涉外為一體的大型公立三甲醫(yī)院。院區(qū)編制床位1000張，目前實(shí)際開放床位680張。主要布局肺癌診療中心、功能腦疾病診療中心、甲狀腺疾病診療中心、血液透析血管通路中心、消化系統(tǒng)疾病內(nèi)鏡診治中心、輔助生殖（醫(yī)學(xué)）中心六大診療中心，以及麻醉手術(shù)平臺(tái)、重癥醫(yī)學(xué)平臺(tái)、影像診療平臺(tái)、內(nèi)鏡診療平臺(tái)四大平臺(tái)。

青杠院區(qū)占地1073畝，設(shè)計(jì)養(yǎng)老院床位3000張、康復(fù)醫(yī)院編制床位500張、護(hù)理院500張，旨在打造全國(guó)一流的養(yǎng)、護(hù)、醫(yī)、康復(fù)、培訓(xùn)“五位一體”的老年護(hù)養(yǎng)中心。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

北京友誼醫(yī)院現(xiàn)有西城院區(qū)、通州院區(qū)、順義院區(qū)（在建）3個(gè)非獨(dú)立法人直屬院區(qū)。

西城院區(qū)編制床位1256張，以國(guó)家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心建設(shè)為重點(diǎn)，以消化學(xué)科群為戰(zhàn)略學(xué)科，整合相關(guān)學(xué)科，打造國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)中心。

通州院區(qū)是北京城市副中心首個(gè)三甲綜合醫(yī)院，于2018年12月22日開診，編制床位1050張，定位疑難危重疾病診療中心和健康管理中心。2019年9月和2020年6月，北京友誼醫(yī)院先后將肝移植和腎移植病房整體遷入通州院區(qū)，該院區(qū)危重癥救治能力進(jìn)一步得到增強(qiáng)。目前該院區(qū)三四級(jí)手術(shù)率、CMI值均高于西城院區(qū)。

順義院區(qū)2019年開工建設(shè)，2023年竣工，一期編制床位1000張，定位基礎(chǔ)研究及創(chuàng)新中心，建成后將在疑難危重疾病診治、重大新技術(shù)、臨床研究創(chuàng)新及高層次人才培養(yǎng)方面發(fā)揮重大作用。

行政管理同質(zhì)化

一院多區(qū)管理中，通常在總院設(shè)完整的職能管理部門，負(fù)責(zé)全院相關(guān)業(yè)務(wù)工作的計(jì)劃、實(shí)施、督導(dǎo)、改進(jìn)及各種管理標(biāo)準(zhǔn)的制定，進(jìn)行同質(zhì)化管理。各院區(qū)按照職能關(guān)聯(lián)、專業(yè)相近和利于管理等原則，設(shè)立綜合管理辦公室，負(fù)責(zé)院區(qū)日常職能管理，各院區(qū)之間管理人員定期輪崗，保障各院區(qū)正常運(yùn)行及同質(zhì)化管理。

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院

同濟(jì)醫(yī)院三個(gè)院區(qū)執(zhí)行“同一品牌、同一法人、同一制度”的管理模式，兩個(gè)新建院區(qū)在所有權(quán)和運(yùn)營(yíng)權(quán)上完全歸屬同濟(jì)醫(yī)院。光谷院區(qū)和中法新城院區(qū)在部門設(shè)置上，建立了院區(qū)辦公室、醫(yī)療辦公室、財(cái)務(wù)科、保衛(wèi)科、后勤科和計(jì)算機(jī)中心等必備工作部門，基本確保了兩個(gè)院區(qū)正常運(yùn)行。

院區(qū)辦公室是在院區(qū)院長(zhǎng)及主院區(qū)黨委辦公室、院長(zhǎng)辦公室等部門垂直管理下的黨政綜合辦事機(jī)構(gòu)，其主要職責(zé)是服務(wù)、統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)院區(qū)內(nèi)部的各項(xiàng)工作。醫(yī)療辦公室涵蓋了醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部和門診辦公室的職能，主要負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、護(hù)理、醫(yī)技、教學(xué)、應(yīng)急、預(yù)防等工作。各部門與主院區(qū)相關(guān)部門的職能相同或相似，并均由主院區(qū)一體化垂直管理，主院區(qū)與各院區(qū)的職能科室密切聯(lián)系。

制度和流程方面，兩個(gè)院區(qū)的管理政策與業(yè)務(wù)流程與主院區(qū)一致，所有工作人員均由主院區(qū)統(tǒng)一調(diào)配，管理政策與業(yè)務(wù)流程與主院區(qū)一致，財(cái)務(wù)、信息、后勤等科室由主院區(qū)科室統(tǒng)一管理。這種“由主院區(qū)派駐工作人員，實(shí)行統(tǒng)一管理”的模式很好地保證了管理上的一體化，同時(shí)構(gòu)建了垂直扁平化管理的格局，提高了管理效率，減少了各院區(qū)管理駐扎人員數(shù)量，降低了管理成本。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

北京友誼醫(yī)院采取“兩一、四統(tǒng)”（一個(gè)黨委、一套班子；統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一監(jiān)督）的管理模式，對(duì)兩院區(qū)進(jìn)行同質(zhì)化管理。

統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，即醫(yī)院設(shè)一個(gè)黨委、一個(gè)理事會(huì)、一套行政領(lǐng)導(dǎo)班子，院領(lǐng)導(dǎo)按職能分工而不是按院區(qū)分工，對(duì)多院區(qū)實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)；統(tǒng)一規(guī)劃，即醫(yī)院管理層統(tǒng)籌布局多院區(qū)建設(shè)和發(fā)展；統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，即多院區(qū)實(shí)行一套管理制度，采用一套質(zhì)量控制體系和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；統(tǒng)一監(jiān)督，即多院區(qū)同步落實(shí)醫(yī)院的決策和各項(xiàng)工作要求，接受醫(yī)院統(tǒng)一監(jiān)督。

北京積水潭醫(yī)院

多院區(qū)運(yùn)行下，行政辦公功能布局需要結(jié)合院區(qū)特點(diǎn)綜合考慮。

北京積水潭醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)班子設(shè)置一名分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)第二院區(qū)日常工作，參加第二院區(qū)所在昌平區(qū)的會(huì)議。職能部門，包括黨辦、院辦、人事處、紀(jì)檢辦、審計(jì)、績(jī)效辦、運(yùn)營(yíng)辦、團(tuán)委、科研處、宣教中心、離退辦等，在一個(gè)院區(qū)辦公。而醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、信息中心、醫(yī)保辦、醫(yī)患辦、門診部、疾控處、保衛(wèi)處、總務(wù)處、規(guī)劃建設(shè)處、財(cái)務(wù)處、資產(chǎn)處、教育處等部門，設(shè)置多院區(qū)辦公。醫(yī)院通過(guò)實(shí)時(shí)調(diào)整組織結(jié)構(gòu)和行政辦公功能布局，控制人力成本和運(yùn)行成本增加。

人員調(diào)配統(tǒng)一化

人力資源是多院區(qū)建設(shè)發(fā)展的核心，不少醫(yī)院在布局新院區(qū)前數(shù)年就開始進(jìn)行人才儲(chǔ)備，所有醫(yī)務(wù)人員均由主院區(qū)統(tǒng)一安排招聘和培訓(xùn)，并由主院區(qū)選派定崗或輪崗。新院區(qū)開業(yè)后，實(shí)行人員輪轉(zhuǎn)制，部分醫(yī)院規(guī)定所有醫(yī)務(wù)人員在各院區(qū)定期輪崗，要求50%科主任長(zhǎng)駐兩個(gè)院區(qū)，所有二、三級(jí)教授保證每周至少有一個(gè)單元時(shí)間在分院區(qū)坐診，保證院區(qū)間基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量。

青島大學(xué)附屬醫(yī)院

青大附院基于多院區(qū)辦醫(yī)、學(xué)科分散設(shè)置的現(xiàn)狀，實(shí)行大科制管理模式，整合醫(yī)療資源，提高學(xué)科整體運(yùn)行效率。一個(gè)學(xué)科只設(shè)一位科室主任即學(xué)科帶頭人，下設(shè)多個(gè)病區(qū)和主診組全面落實(shí)院科兩級(jí)負(fù)責(zé)制。

科室主任職責(zé)：科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理、學(xué)科建設(shè)、人才梯隊(duì)建設(shè)、科研教學(xué)、人員調(diào)配、設(shè)備調(diào)配、績(jī)效分配等工作，科務(wù)會(huì)有人才引進(jìn)、設(shè)備購(gòu)置、藥品采購(gòu)等優(yōu)先建議權(quán)。

病區(qū)主任職責(zé)：在科室主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理、亞?？平ㄔO(shè)、人才培養(yǎng)、科研教學(xué)、人員調(diào)配、設(shè)備調(diào)配、績(jī)效分配、會(huì)診、義診、對(duì)口支援、應(yīng)急醫(yī)療救治等。

主診組長(zhǎng)職責(zé)：在科主任、病區(qū)主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本主診組患者診療、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理、亞?？平ㄔO(shè)、新技術(shù)開展、下級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)、科研教學(xué)等。

管理目標(biāo)分層級(jí)制定?？剖夷繕?biāo)制定：簽署目標(biāo)責(zé)任書，對(duì)科室運(yùn)行指標(biāo)、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)、亞專業(yè)建設(shè)、人才隊(duì)伍建設(shè)指標(biāo)、科研指標(biāo)進(jìn)行考核。病區(qū)目標(biāo)制定：依據(jù)病區(qū)實(shí)際工作情況，對(duì)病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量、科研、人才建設(shè)、技術(shù)發(fā)展等指標(biāo)目標(biāo)值進(jìn)行考核。主診組目標(biāo)制定：依據(jù)亞專科臨床工作特點(diǎn)，確立亞?？漆t(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療安全、亞專科建設(shè)目標(biāo)，進(jìn)行考核。

青大附院根據(jù)學(xué)科設(shè)置、門診量、床位數(shù)和使用率等指標(biāo)，核定各院區(qū)人員編制數(shù)和崗位數(shù)量，保持院區(qū)間人員在職稱結(jié)構(gòu)、年齡結(jié)構(gòu)上相對(duì)合理。同時(shí)，充分發(fā)揮崗位聘用的杠桿作用，鼓勵(lì)醫(yī)院知名專家及學(xué)科骨干競(jìng)聘初創(chuàng)院區(qū)崗位，并放寬競(jìng)聘任職條件。引導(dǎo)專業(yè)技術(shù)人員在院區(qū)間科學(xué)流動(dòng)，合理配置。院區(qū)間構(gòu)建統(tǒng)一的人力資源管理信息化平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生技術(shù)人員院區(qū)間考勤有效銜接和全過(guò)程管理，通過(guò)平臺(tái)測(cè)算人員配置效率及業(yè)績(jī)貢獻(xiàn)。

南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院

推行人力資源同質(zhì)化管理，人事、醫(yī)務(wù)、護(hù)理等職能部門對(duì)兩院區(qū)人力資源進(jìn)行調(diào)配和管理。

臨床、醫(yī)技科室人員兩院區(qū)輪轉(zhuǎn)周期不低于6個(gè)月，護(hù)理人員兩院區(qū)輪轉(zhuǎn)周期不低于3個(gè)月，行政職能處室負(fù)責(zé)人員相對(duì)固定，保障工作的延續(xù)性。

臨床、醫(yī)技科室高級(jí)職稱人員兩院區(qū)坐診，科室主任必須在象湖院區(qū)安排坐診，有效保障象湖院區(qū)的病源數(shù)量。

平急結(jié)合常態(tài)化

根據(jù)相關(guān)政策，公立醫(yī)院建設(shè)發(fā)展多院區(qū)的一個(gè)重要目的是平急結(jié)合，發(fā)生重大疫情時(shí)迅速轉(zhuǎn)換功能。這就要求公立醫(yī)院在院區(qū)建設(shè)、相關(guān)功能布局時(shí)，充分考慮重大疫情救治體系、應(yīng)急處置能力的構(gòu)建。

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

武漢協(xié)和醫(yī)院金銀湖院區(qū)為國(guó)家區(qū)域重大疫情防控救治基地，完全按照“平戰(zhàn)結(jié)合”思路建設(shè)。病房在建設(shè)時(shí)，按照感染病房的標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)留好管道通路、水電氣等轉(zhuǎn)換接口，一旦發(fā)生疫情，可立即改造成標(biāo)準(zhǔn)的感染病房。

金銀湖院區(qū)一期設(shè)計(jì)床位600張，目前已投入運(yùn)營(yíng)。院區(qū)每個(gè)手術(shù)間都有獨(dú)立的空氣系統(tǒng)，可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)溫度、濕度和顆粒物數(shù)據(jù)，智能調(diào)節(jié)，并確保空氣不“串門”。每個(gè)手術(shù)間安裝雙電源、雙網(wǎng)絡(luò)、雙氣源等，確保各回路暢通。手術(shù)室還建有兩個(gè)獨(dú)立單元的負(fù)壓手術(shù)間，可隨時(shí)啟用，確保平戰(zhàn)結(jié)合需要。

未來(lái)，二期工程將建設(shè)一個(gè)與一期配套的感染性疾病防治大樓，配備負(fù)壓手術(shù)間、檢驗(yàn)室以及相關(guān)科研設(shè)備，一旦有需求，便可迅速啟動(dòng)醫(yī)療救治，同時(shí)做好科研，為國(guó)家提供政策支撐。

南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2020年10月，江西省重大公共衛(wèi)生事件醫(yī)學(xué)中心落戶南大一附院，南昌縣自然資源局對(duì)象湖院區(qū)工程方案作出調(diào)整，象湖院區(qū)新增重大公共衛(wèi)生事件醫(yī)學(xué)中心建設(shè)項(xiàng)目。該中心主要建設(shè)內(nèi)容為：建設(shè)重大疫情確診實(shí)驗(yàn)室、區(qū)域公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室、病原微生物保藏平臺(tái)、重大傳染病防治關(guān)鍵技術(shù)研究平臺(tái)、大數(shù)據(jù)預(yù)警、災(zāi)害醫(yī)學(xué)研究、突發(fā)公共衛(wèi)生事件模型、突發(fā)事件心理干預(yù)研究、突發(fā)事件VR演練、帳篷醫(yī)院、衛(wèi)生應(yīng)急管理研究等預(yù)警、防控、救治、科研、管理平臺(tái)，購(gòu)置設(shè)備裝備1510臺(tái)/套。

該中心的設(shè)立有助于提高新發(fā)突發(fā)傳染病處置能力，強(qiáng)化科研攻關(guān)力量，培養(yǎng)骨干人才梯隊(duì)，充分發(fā)揮南大一附院在突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控救治的優(yōu)勢(shì)。

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

重醫(yī)附一院金山院區(qū)二期專門規(guī)劃了建筑面積3萬(wàn)平方米的感染大樓——“傳染應(yīng)急醫(yī)療中心”。負(fù)二、負(fù)三層為停車場(chǎng)；負(fù)一層將布局CT、核磁等設(shè)備；一層設(shè)置感染性疾病門診和發(fā)熱門診；二、三、四層設(shè)置感染病房，床位約為150張；五層為手術(shù)室；六層為實(shí)驗(yàn)室。

整個(gè)建筑布局完全按照傳染病醫(yī)院和傳染病區(qū)的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。感染樓在選址上與周圍建筑拉開隔離，將設(shè)置獨(dú)立運(yùn)行的新風(fēng)系統(tǒng)及空氣消毒系統(tǒng)，室內(nèi)空氣經(jīng)過(guò)高效過(guò)濾和消毒系統(tǒng)后排出，排出的空氣符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。

信息支撐一體化

打破院區(qū)之間的信息壁壘，實(shí)現(xiàn)各院區(qū)一套系統(tǒng)、患者信息互通共享、全院資源統(tǒng)一調(diào)度的目標(biāo)，是公立醫(yī)院一院多區(qū)運(yùn)營(yíng)管理的必然要求。

湖南省人民醫(yī)院

湖南省人民醫(yī)院目前形成了天心閣院區(qū)、馬王堆院區(qū)、岳麓山院區(qū)、星沙院區(qū)(在建）一院四區(qū)協(xié)同發(fā)展格局。2020年，醫(yī)院上線了多院區(qū)一體化信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)一院三區(qū)數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通。

首先是臨床診療數(shù)據(jù)在3個(gè)院區(qū)的互聯(lián)互通，包括基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、患者就診信息、電子病歷、檢查結(jié)果等，三個(gè)院區(qū)、一套系統(tǒng)，極大地方便了醫(yī)護(hù)人員的操作，節(jié)約了時(shí)間成本。

其次是便捷患者就醫(yī)，提升就醫(yī)體驗(yàn)。患者不管在哪個(gè)院區(qū)，只要憑身份證就能一號(hào)建檔、一卡就診，所有信息三院區(qū)共享，就診變得更加方便。

再次是優(yōu)化內(nèi)部流程，三院聯(lián)動(dòng)的無(wú)紙化醫(yī)院信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)患者數(shù)據(jù)的沉淀和互聯(lián)互通，提升了臨床診療效率和服務(wù)質(zhì)量。

最后是全院資源統(tǒng)一調(diào)度，多院區(qū)一體化信息系統(tǒng)涵蓋了預(yù)約掛號(hào)、檢查檢驗(yàn)、移動(dòng)支付、電子病歷、藥品管理、醫(yī)保報(bào)銷、后勤物資管理等全線業(yè)務(wù)流程，可進(jìn)行資源統(tǒng)一調(diào)度，極大提升運(yùn)營(yíng)管理效率。

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院

盛京醫(yī)院擁有南湖、滑翔和沈北3個(gè)直屬的院區(qū)，目前共用一套信息系統(tǒng)，保障了醫(yī)院協(xié)調(diào)運(yùn)行和高速發(fā)展。

2019年，醫(yī)院基于“5G+物聯(lián)網(wǎng)+互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院”，打造了東北地區(qū)首家5G智慧醫(yī)院，使各院區(qū)在智慧急救、智慧臨床診療、智慧科研教學(xué)、智慧分級(jí)診療等領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)全面智慧化提升，開啟精細(xì)化、人工智能、無(wú)紙化和“萬(wàn)物互聯(lián)”的發(fā)展階段。

在信息化支撐下，盛京醫(yī)院人力資源管理緊密圍繞六大管理維度，通過(guò)基礎(chǔ)的信息維護(hù)、資源配置、數(shù)據(jù)串聯(lián)，將各院區(qū)的人事管理工作流程全面整合，形成包括組織規(guī)劃、人員配置管理、招聘管理、培訓(xùn)考核管理、職稱與資格管理、績(jī)效管理、排班考勤管理和薪酬補(bǔ)貼管理等綜合管理平臺(tái)，促進(jìn)醫(yī)院業(yè)務(wù)精細(xì)化、流程閉環(huán)化的高效管理新格局。

智慧科研盛京醫(yī)院開發(fā)的科研平臺(tái)管理系統(tǒng)，是一個(gè)利用各院區(qū)臨床數(shù)據(jù)快速定位研究所需病歷，將智能提取病歷中的數(shù)據(jù)作為研究變量，并內(nèi)置智能化統(tǒng)計(jì)分析算法的系統(tǒng)。該平臺(tái)以“讓科研人員回歸研究本身，使臨床科研成為常態(tài)”為建設(shè)目標(biāo)，為臨床研究者提供便捷、智能、精準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)研究全流程服務(wù)。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

北京朝陽(yáng)醫(yī)院本部通過(guò)集成平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了各業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)間的互聯(lián)互通，但其與西院信息系統(tǒng)相對(duì)獨(dú)立，除物流系統(tǒng)、醫(yī)保系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)兩個(gè)院區(qū)的數(shù)據(jù)共享外，其他的業(yè)務(wù)系統(tǒng)均未實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，數(shù)據(jù)沒有實(shí)現(xiàn)共享。目前，醫(yī)院正在加緊推進(jìn)一院多區(qū)信息平臺(tái)建設(shè)，不久的將來(lái)，本部與西院的信息系統(tǒng)將通過(guò)同一個(gè)集成平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)各業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間及兩個(gè)院區(qū)之間醫(yī)療信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，數(shù)據(jù)共享。

財(cái)務(wù)與績(jī)效管理體系化

加強(qiáng)一體化管理，構(gòu)建適合多院區(qū)管理的績(jī)效管理與運(yùn)營(yíng)管理體系，合理分配、協(xié)調(diào)各院區(qū)之間的利益關(guān)系，提升整體管理水平，才能有效降低醫(yī)院運(yùn)行成本，提高多院區(qū)醫(yī)院的管理效率。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

北京朝陽(yáng)醫(yī)院從資金管理、財(cái)務(wù)核算、預(yù)算管理、成本核算等方面推進(jìn)多院區(qū)財(cái)務(wù)一體化管理。

資金管理方面，醫(yī)院按需保留分院區(qū)賬戶資金，資金由本部統(tǒng)一管理，統(tǒng)籌資金安排，使資金效益最大化。此舉一方面可統(tǒng)籌安排資金存放管理，獲取最大效益；另一方面可控制資金流向，提高資金使用效率；此外還可以控制分院區(qū)流動(dòng)資金，確保資金安全。

預(yù)算管理方面，醫(yī)院按照大科制編制預(yù)算，結(jié)合各院區(qū)特點(diǎn)，統(tǒng)籌安排預(yù)算，并以大科制為基礎(chǔ)，通過(guò)預(yù)算調(diào)控手段在科室內(nèi)部進(jìn)行資源優(yōu)化。

目前，北京朝陽(yáng)醫(yī)院已實(shí)現(xiàn)各院區(qū)成本數(shù)據(jù)統(tǒng)一，確保了成本數(shù)據(jù)的完整性和整體性。同時(shí)，醫(yī)院還統(tǒng)一了各院區(qū)成本核算規(guī)則，如成本分?jǐn)傇瓌t等。成本基礎(chǔ)數(shù)據(jù)逐步統(tǒng)一，增強(qiáng)了院區(qū)間成本數(shù)據(jù)可對(duì)比性，為開展項(xiàng)目、病種成本、DRG成本提供了院級(jí)數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

財(cái)務(wù)一體化管理基礎(chǔ)上，醫(yī)院推進(jìn)了多院區(qū)績(jī)效管理。包括統(tǒng)一績(jī)效管理團(tuán)隊(duì)，確保醫(yī)院的績(jī)效管理同質(zhì)化；統(tǒng)一績(jī)效方案，統(tǒng)籌全院績(jī)效目標(biāo)實(shí)現(xiàn)；依托信息技術(shù)搭建統(tǒng)一的績(jī)效管理系統(tǒng)，確保數(shù)據(jù)來(lái)源及口徑同質(zhì)等。

此外，醫(yī)院還結(jié)合各院區(qū)業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)、資源配置等實(shí)際情況，確立重點(diǎn)考核方向，在引導(dǎo)院區(qū)個(gè)性化發(fā)展的同時(shí)，促進(jìn)多院區(qū)均衡協(xié)調(diào)發(fā)展。

青島大學(xué)附屬醫(yī)院

青大附院全院六大崗位系列實(shí)行各院區(qū)績(jī)效考核內(nèi)容、方法、流程與標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院一體化管理，推進(jìn)多院區(qū)同質(zhì)化管理水平提升。

目前醫(yī)院建立了基于精細(xì)化運(yùn)營(yíng)的全面績(jī)效管理體系。包括基于崗位工作量考核和質(zhì)量控制的月度績(jī)效管理體系、以醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)考核為主的年度績(jī)效管理體系、以崗位科研任務(wù)為基礎(chǔ)的科研專項(xiàng)績(jī)效管理體系、以崗位教學(xué)培訓(xùn)目標(biāo)為基礎(chǔ)的教育培訓(xùn)專項(xiàng)績(jī)效管理體系、關(guān)鍵崗位業(yè)績(jī)考核為主的核心人才專項(xiàng)績(jī)效管理體系、以管理任務(wù)完成率考核為主的管理專項(xiàng)績(jī)效管理體系、以提高執(zhí)行力為目標(biāo)的職能管理績(jī)效體系七大績(jī)效子系統(tǒng)，及學(xué)科建設(shè)、質(zhì)量管理、效能管理、效率成本四大系統(tǒng)平臺(tái)。

醫(yī)院以績(jī)效管理為抓手，開展多部門協(xié)同管理，實(shí)行人員、床位、設(shè)備、信息、經(jīng)費(fèi)的院區(qū)統(tǒng)一調(diào)配與管理，提升醫(yī)院一體化管理水平。

多院區(qū)科室績(jī)效管理體系建設(shè)中，青大附院實(shí)行院科兩級(jí)負(fù)責(zé)制，落實(shí)科室與病區(qū)主任管理權(quán)限，在多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬的原則下，合理調(diào)整病區(qū)、主診組間績(jī)效水平，實(shí)現(xiàn)科室多院區(qū)專業(yè)的均衡發(fā)展，并且利于專業(yè)內(nèi)年輕醫(yī)師的輪組培養(yǎng)。

通過(guò)設(shè)立科主任、病區(qū)主任管理績(jī)效，有效激勵(lì)與約束科主任及病區(qū)主任參與科室管理的積極性、主動(dòng)性，規(guī)范科室行為，提升學(xué)科品質(zhì)。

醫(yī)療資源共享化

相對(duì)于單院區(qū)醫(yī)院，多院區(qū)醫(yī)院最大的特征就是院區(qū)與院區(qū)之間被空間距離阻隔，導(dǎo)致人、財(cái)、物等生產(chǎn)資源不能及時(shí)共享。為此，建立深度的資源共享機(jī)制，就成為多院區(qū)運(yùn)營(yíng)管理的關(guān)鍵。

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院

同濟(jì)醫(yī)院建立了以信息技術(shù)、后勤物流為支撐的多院區(qū)資源共享機(jī)制。借助數(shù)據(jù)中臺(tái)技術(shù)，醫(yī)院搭建了聯(lián)通集團(tuán)醫(yī)院線上業(yè)務(wù)的“同濟(jì)云平臺(tái)”，整合現(xiàn)有各系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)形成集團(tuán)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)信息管理平臺(tái)。通過(guò)對(duì)人員、藥品、衛(wèi)生材料、固定資產(chǎn)、會(huì)計(jì)核算、成本核算、醫(yī)療收費(fèi)、醫(yī)保結(jié)算、手術(shù)麻醉、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等系統(tǒng)中數(shù)據(jù)進(jìn)行匯聚，系統(tǒng)將各業(yè)務(wù)節(jié)點(diǎn)嵌入內(nèi)控規(guī)則，保障運(yùn)營(yíng)規(guī)范性，優(yōu)化流程內(nèi)控，確保所有關(guān)聯(lián)行為和數(shù)據(jù)可追溯，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)一體化。

同濟(jì)醫(yī)院建立的“運(yùn)營(yíng)共享服務(wù)中心”實(shí)現(xiàn)了人員統(tǒng)一調(diào)配，財(cái)務(wù)統(tǒng)一核算，物資統(tǒng)一配置，為“一體化管理”模式的實(shí)施奠定了堅(jiān)實(shí)的技術(shù)基礎(chǔ)，使醫(yī)院能夠?qū)?個(gè)院區(qū)運(yùn)營(yíng)管理中涉及的財(cái)務(wù)、物流等資源進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃管理，使患者就診更加便捷，就診資金在集團(tuán)醫(yī)院內(nèi)任何一個(gè)院區(qū)都能夠使用，簡(jiǎn)化了就診流程，提高了服務(wù)效率。醫(yī)院后勤服務(wù)業(yè)務(wù)集中處理，標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，提高了藥品和材料的采購(gòu)及配送的效率。集團(tuán)化的運(yùn)營(yíng)信息管理平臺(tái)建成后，光谷和中法新城院區(qū)無(wú)須配置財(cái)務(wù)人員，通過(guò)信息系統(tǒng)即可提升財(cái)務(wù)效率，降低人力資源成本。集團(tuán)化的運(yùn)營(yíng)信息管理平臺(tái)統(tǒng)一了制度流程，使財(cái)務(wù)控制業(yè)務(wù)向前端轉(zhuǎn)移，降低了財(cái)務(wù)差錯(cuò)率，控制了風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)院還建立“臨床共享服務(wù)中心”。除了醫(yī)務(wù)人員和設(shè)備由主院區(qū)統(tǒng)一招聘或采購(gòu)?fù)?，所有人力資源與設(shè)備資源由醫(yī)院自由調(diào)配，分院區(qū)醫(yī)療所需的物資和藥品供應(yīng)由主院區(qū)進(jìn)行集中配送。通過(guò)構(gòu)架貫穿3個(gè)院區(qū)的“同濟(jì)云平臺(tái)”，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)、放射、心電診斷、病理診斷能力的共享，光谷和中法新城院區(qū)的標(biāo)本、影像資料可及時(shí)傳回主院區(qū)進(jìn)行診斷、閱片。分院區(qū)的醫(yī)療標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)安全有序，各臨床醫(yī)技科室負(fù)責(zé)標(biāo)本的采集、分裝，嚴(yán)格按照標(biāo)本存儲(chǔ)，運(yùn)輸條件做好分類，對(duì)光谷和中法新城院區(qū)的標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)地點(diǎn)實(shí)行定時(shí)定點(diǎn)管理，后勤部門負(fù)責(zé)標(biāo)本運(yùn)輸車輛的協(xié)調(diào)調(diào)度。病人信息可跨院區(qū)互通共享，病人也可跨院區(qū)進(jìn)行轉(zhuǎn)診和復(fù)診。遠(yuǎn)程查房和會(huì)診系統(tǒng)使醫(yī)院可及時(shí)調(diào)配相關(guān)人力資源進(jìn)行知識(shí)共享。

對(duì)于就診病人而言，醫(yī)生可以根據(jù)3個(gè)院區(qū)的床位情況，結(jié)合患者自己的考慮，安排患者選擇任一院區(qū)住院治療。如醫(yī)生在主院區(qū)接診患者開具入院證后，患者如果選擇去光谷院區(qū)或中法新城院區(qū)，則可以乘坐免費(fèi)的患者轉(zhuǎn)運(yùn)車去往對(duì)應(yīng)院區(qū)辦理住院手續(xù)，對(duì)光谷或中法新城院區(qū)不能完成的檢查項(xiàng)目，主院區(qū)醫(yī)技科室開設(shè)綠色通道，對(duì)分院區(qū)轉(zhuǎn)診患者進(jìn)行快速檢查。

醫(yī)院文化同一化

一院多區(qū)發(fā)展中，每個(gè)院區(qū)所處地理位置不同，功能定位也各不相同，如何通過(guò)有效建設(shè)，使各院區(qū)文化趨同、融合，進(jìn)而達(dá)到文化治院的最高境界，關(guān)乎一院多區(qū)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

北京積水潭醫(yī)院

北京積水潭醫(yī)院從以老帶新促醫(yī)院文化融合、以文化活動(dòng)增強(qiáng)凝聚力、建設(shè)有特色的科技創(chuàng)新文化、培育多學(xué)科協(xié)作文化氛圍等方面入手，加強(qiáng)院區(qū)之間的文化融合。

如崗前培訓(xùn)課程設(shè)計(jì)中，強(qiáng)化醫(yī)院文化介紹，包括院史、院訓(xùn)、醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)、醫(yī)院愿景、主要品牌學(xué)術(shù)活動(dòng)等介紹，在新職工心目中樹立起了解醫(yī)院文化的濃厚興趣。

醫(yī)院注重以運(yùn)動(dòng)會(huì)、春節(jié)聯(lián)歡會(huì)等形式，加強(qiáng)職工的向心力和凝聚力；工會(huì)利用暑期為職工照看適齡兒童，增加職工的獲得感和幸福感；結(jié)合每個(gè)院區(qū)周邊環(huán)境特點(diǎn)，組織春季健步走活動(dòng)；在每個(gè)院區(qū)設(shè)立職工之家，組織各類職工活動(dòng)，促進(jìn)職工對(duì)醫(yī)院文化建設(shè)的關(guān)注和參與。

圍繞骨科這一國(guó)家臨床重點(diǎn)?？?，北京積水潭醫(yī)院醫(yī)工企聯(lián)合研發(fā)一批國(guó)內(nèi)領(lǐng)先、國(guó)際知名的骨科創(chuàng)新產(chǎn)品，逐步形成多學(xué)科參與的醫(yī)工企聯(lián)合研發(fā)團(tuán)隊(duì)，提升產(chǎn)學(xué)研多學(xué)科協(xié)同研發(fā)能力。通過(guò)培養(yǎng)一批老中青相結(jié)合的具有科技創(chuàng)新能力的人才隊(duì)伍，在一院多區(qū)醫(yī)院形成有特色的科技創(chuàng)新文化氛圍。

醫(yī)院還組織內(nèi)外科等綜合科室，召開放射、檢驗(yàn)、病理、麻醉、超聲診斷等平臺(tái)科室多學(xué)科論壇，位于不同院區(qū)的每個(gè)科室都積極準(zhǔn)備和參與，極大地促進(jìn)了多學(xué)科協(xié)作經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)和回顧，發(fā)揮了學(xué)術(shù)引領(lǐng)與醫(yī)院文化的相互促進(jìn)作用。

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院

同濟(jì)醫(yī)院文化同一化，顯著體現(xiàn)在外觀設(shè)計(jì)的一體化上。

現(xiàn)代醫(yī)院設(shè)計(jì)在滿足醫(yī)療功能要求之外，也要考慮環(huán)境的舒適度和設(shè)計(jì)風(fēng)格的一體化。同濟(jì)醫(yī)院3個(gè)院區(qū)近10年的新建建筑均由德國(guó)設(shè)計(jì)師圖薩爾·科索作為主創(chuàng)設(shè)計(jì)師秉持同一套設(shè)計(jì)理念進(jìn)行統(tǒng)一設(shè)計(jì)，裝飾風(fēng)格和用材一脈相承。

醫(yī)院使用同一套企業(yè)形象識(shí)別系統(tǒng)（Corporate Identity System，CIS）,給病患很強(qiáng)的辨識(shí)度，包括病區(qū)色彩、標(biāo)牌導(dǎo)視、夜景燈光均按照《同濟(jì)醫(yī)院形象識(shí)別規(guī)范手冊(cè)》進(jìn)行設(shè)計(jì)，顏色、規(guī)格、內(nèi)容等外觀上協(xié)調(diào)統(tǒng)一，功能上著重可視性、連續(xù)性和準(zhǔn)確性，提高患者就醫(yī)的可及性。醫(yī)院還對(duì)室內(nèi)外設(shè)置的醫(yī)院形象標(biāo)識(shí)牌、樓牌、公共設(shè)施標(biāo)識(shí)牌、公告欄、樓層分布掛牌、科室門牌等各種具有標(biāo)志、標(biāo)識(shí)、宣傳、警示功能的標(biāo)牌進(jìn)行統(tǒng)一管理，給醫(yī)務(wù)人員和患者帶來(lái)同質(zhì)化的感受。