夏洪樂(lè),王景雙,沈潤(rùn)斌,馮元超,賀 達(dá),劉振利
2013年8月~2018年3月,我科采用空心釘配合脛骨張力帶治療8例青少年脛骨結(jié)節(jié)撕脫骨折,療效滿意,報(bào)道如下。
1.1 病例資料本組8例,男6例,女2例,年齡11~17歲。骨折Watson-Jones分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型3例,Ⅲ型3例。傷后至手術(shù)時(shí)間1~3 d。
1.2 治療方法椎管內(nèi)麻醉下手術(shù)?;颊咂脚P位。在脛骨結(jié)節(jié)正中做縱向切口,暴露髕腱及脛骨結(jié)節(jié)骨折塊,視骨折塊大小采用2~3枚空心釘固定。另自脛骨結(jié)節(jié)下方2~3 cm處垂直脛骨長(zhǎng)軸鉆孔建立骨性隧道,將鈦纜自隧道引出后穿入髕腱并繞過(guò)上方空心釘加壓鎖緊。C臂機(jī)透視確認(rèn)骨折復(fù)位及內(nèi)固定位置良好后,逐層縫合切口。術(shù)后第2天患者開(kāi)始行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,術(shù)后1周開(kāi)始被動(dòng)屈伸練習(xí),術(shù)后3周開(kāi)始主動(dòng)屈伸功能鍛煉。
患者均獲得隨訪,時(shí)間9~15個(gè)月。切口均愈合良好,骨折均一期愈合。術(shù)后無(wú)內(nèi)固定松動(dòng)、鈦纜斷裂等并發(fā)癥發(fā)生。末次隨訪時(shí),膝關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)度 0°~127°,膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分95~100分。
采用空心釘配合脛骨張力帶治療青少年脛骨結(jié)節(jié)撕脫骨折,兩者的配合既增加了固定強(qiáng)度,術(shù)后早期又無(wú)需石膏固定,患者可早期行膝關(guān)節(jié)屈伸功能練習(xí),末次隨訪時(shí)臨床療效滿意。