高位游離椎間盤突出癥誤診1例

朱大安,方 斌,李招勝

患者，女，69歲，因右腰痛14 h于2020年9月9日入院。入院診斷為：① 腎積水伴輸尿管結(jié)石(右)；② 腎結(jié)石(右)；③ 泌尿系統(tǒng)感染；④ 股骨頸骨折術(shù)后(左)?；颊?個(gè)月前曾因左股骨頸骨折在我院行空心釘內(nèi)固定治療?；颊呷朐寒?dāng)天急診行右輸尿管支架置入術(shù),術(shù)后行抗感染對癥治療。但術(shù)后主訴左髖部疼痛難忍，進(jìn)行性加重。9月16日脊柱外科醫(yī)師會診查體發(fā)現(xiàn)左大腿前方觸覺異常，左下肢股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性。進(jìn)一步行腰椎MRI檢查顯示L3～4椎間盤突出癥，且椎間盤突出在左側(cè)神經(jīng)根出口，向上游離卡壓L3神經(jīng)出口根。與家屬交待風(fēng)險(xiǎn)、商量手術(shù)方式后，完善術(shù)前相關(guān)檢查，局部麻醉下行椎間孔鏡下游離髓核摘除術(shù)。術(shù)后患者左髖部疼痛完全緩解，能平躺入睡，2 d后未見異常后出院。3周后門診復(fù)查無癥狀復(fù)發(fā)。