楊雅清 高偉民 李 璠 陳 晨 翁稚穎，*

（1.昆明醫(yī)科大學藥學院暨云南省天然藥物藥理重點實驗室；2.保山安利醫(yī)院）

臨床藥學是醫(yī)院藥學的一個重要組成部分，也是現(xiàn)代醫(yī)學模式下改善醫(yī)療服務質量的需要。臨床藥學人員除了具備扎實的專業(yè)知識和過硬的業(yè)務能力外，還應具備高尚的醫(yī)學道德為患者服務。我國對臨床藥學專業(yè)學生的培養(yǎng)一直采用學術型人才培養(yǎng)模式，重視學生的理論和基礎教育，導致臨床實際運用、解決問題的能力不足，學生缺乏主動學習能力和臨床思維，而這些能力往往被認為是臨床實踐的核心。因此，現(xiàn)行的教育體系已經觸到職業(yè)能力培養(yǎng)的短板，即當今臨床藥學專業(yè)本科教育與本專業(yè)社會職業(yè)技能需求脫鉤，或者說沒有較好地結合，這個問題與我國臨床藥學教學模式體系建設不完善有關。

昆明醫(yī)科大學創(chuàng)辦臨床藥學專業(yè)10 年來，已獲得云南省品牌專業(yè)建設支持，并在2020 年作為省一流專業(yè)建設，這無疑對人才培養(yǎng)有了更高的要求。在專業(yè)建設過程中，針對學生職業(yè)教育培養(yǎng)模式不斷創(chuàng)新，并以學生適應職業(yè)需要為導向、實踐技能培養(yǎng)為核心，引導培養(yǎng)學生積極向上的人格，鼓勵學生提升崗位勝任能力。筆者就教學模式進行了總結并做出初步探討，在職業(yè)教育轉型模式下為提高我國臨床藥學學生的崗位勝任能力提供參考。

一、教學目標

按照《臨床藥學專業(yè)教學質量國家標準》的教學目標，培養(yǎng)出的學生應具備良好的業(yè)務能力和較高的藥學服務水平，不僅掌握醫(yī)院開展臨床藥學工作的基本方法，同時還能運用臨床藥學的知識和技能解決臨床合理用藥的實際問題。昆明醫(yī)科大學臨床藥學專業(yè)自2010 年面向全國招收本科生，針對現(xiàn)階段我校臨床藥學教學模式體系建設存在的問題，通過查閱相關文獻并結合實際教學經驗，探討總結出臨床藥學專業(yè)學生職業(yè)教學的新模式。應用現(xiàn)代教育手段改革傳統(tǒng)教學模式，改變傳統(tǒng)的“以教師為中心，以課堂為中心，以書本為中心”的教學方式，并將思想政治教育元素融入貫穿各專業(yè)課程教學和實踐的全過程，引導學生正確看待目前我國藥品監(jiān)管和醫(yī)療服務中存在的問題，樹立信心，增強使命感和責任感，堅定學生為藥品事業(yè)服務的決心和信心。

二、教學模式

（一）情景模擬

模擬情景教學倡導以盡可能貼近臨床真實環(huán)境和更符合醫(yī)學倫理學的方式進行醫(yī)學教學，利用模擬手段創(chuàng)設的模擬場景等條件，作為理論教學和臨床實踐的有效輔助，改變傳統(tǒng)教學及考核方式。相較于傳統(tǒng)教學方式，這種情景模擬教學模式能夠提高學生的成績，增強學生的綜合能力，得到了學生的認可。

角色扮演教學法。學生分別對臨床藥師、患者、臨床醫(yī)師和護士進行角色扮演，在特定臨床場景中進行交流溝通任務的訓練，如開展藥學信息咨詢服務、對患者進行用藥指導、對某類藥物合理應用做專題報告等。這種教學方式充分發(fā)揮了學生的主觀能動性，鍛煉了學生的臨床實踐能力，提高了學生的學習熱情，培養(yǎng)了學生對患者心理的認知，明確了自身溝通交流能力的重要性。

醫(yī)學模擬人的模擬教學。為了讓學生在臨床實踐之前，感受臨床各種體格檢查方法、正常與異常的體征、臨床技能的基本操作等，我院購置了高級臨床技能訓練的醫(yī)學仿真模擬人。高級模擬人具有多種生理特征和臨床體征的高度仿真效果，學生能夠在模擬人上觀察到并感受各種異常體征，帶教老師還可以通過教學病例，對學生進行臨床藥物知識點考核，鞏固在書本中學到的知識，也可以通過人機對話，實踐獲取病人用藥信息、教育病人合理用藥等臨床溝通能力。同時，還能讓學生真正動手掌握如心肺復蘇急救等臨床技能，考核學生可以重復訓練，直到真正領悟。

三級藥學查房教學。學生進入臨床實踐環(huán)節(jié)，學校相關附屬醫(yī)院開展三級藥學查房的模式來提高學生的綜合能力。三級藥學查房課堂教學在形式上具有創(chuàng)新性，通過臨床實踐教學，使“知識—技能”型人才培養(yǎng)模式向“知識—技能—實踐”型人才培養(yǎng)模式轉變，培養(yǎng)符合我國藥學發(fā)展需要的藥學專業(yè)人員。

（二）合作式任務學習

臨床藥學在專業(yè)課程的授課方式上，需要把握好臨床和藥學理論課程與臨床實踐的緊密度。通過任務型協(xié)作學習模式加強學生團體合作與競爭能力，以教學目標中的重點、難點作為學習任務，以完成任務作為學習過程，課堂現(xiàn)場組織學習教材，課后學生查找和閱讀相關資料并分組討論，課上與課下結合形成連貫任務，在任務執(zhí)行過程中學習交流與溝通，最后通過展示任務成果反映教學效果。

病例討論是任務式合作學習中更接近臨床藥學實踐的模式，臨床藥物治療學課程多以此種方法進行教學，課程在最后的理論學習階段開設。學生已學習了藥學及臨床醫(yī)學的相關課程，教師參考案例版教材，或者取源于臨床藥學實踐的典型病例，對重點章節(jié)內容采用病例討論的方式教學。任務式合作學習的教學方式可以釋放學生的創(chuàng)造力，提高學生的參與度和自學的積極性，鍛煉學生匯報、答辯及文獻查閱的能力，培養(yǎng)學生分工合作和團隊意識，最重要的是鍛煉學生的表達和思辨的能力，也是崗位勝任能力提高的體現(xiàn)。

（三）社區(qū)藥學服務

以藥師進社區(qū)為載體，運用藥學專業(yè)知識，為公眾提供負責任的、與藥物治療相關的服務，宗旨是促進藥物治療的安全、有效、經濟，并提高公眾的自我保健意識及生活質量。國外的社區(qū)藥學服務已在社區(qū)居民慢性病的用藥監(jiān)護中發(fā)揮著重要作用，其中與患者溝通的技巧和能力，是社區(qū)藥學服務的重點。在臨床實踐過程中和患者及家屬的有效溝通是必不可少的，與患者及其家屬的溝通技巧是最重要的。針對這一目標，在寒暑假期間，學院開展了社區(qū)藥學服務，或者“三下鄉(xiāng)”帶醫(yī)帶藥活動，讓學生充分利用假期時間進行社會相關實踐，建立與不同人群溝通的思維模式和語言溝通能力。讓學生參與社區(qū)藥學服務，可以初步學習向患者提供信息和對患者教育的方法，這也是職業(yè)教育模式的重要表現(xiàn)形式。

從往屆學生的學習成績及臨床實踐反饋來看，我校通過不斷改進職業(yè)教育培養(yǎng)方案，參考國內外優(yōu)秀的教學方法所開展的教學模式應用，學生在進入臨床實習階段以及就業(yè)后藥學服務水平均有提高，這些都是臨床藥學專業(yè)學生崗位勝任能力提高的體現(xiàn)。當然，現(xiàn)階段對臨床藥學本科生的職業(yè)教育培養(yǎng)的模式還在探索階段，在探索其他新的有效模式的同時，要與時俱進，結合學生和專業(yè)特點，不斷優(yōu)化、探索與創(chuàng)新，以探索出更優(yōu)質、更完善的學習模式。

學校教育培養(yǎng)學生具備獨立思維與批判性思維能力，能夠靈活應對新事物，創(chuàng)造高素質創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式。學校應適度調整專業(yè)培養(yǎng)目標，使人才培養(yǎng)更好地適應經濟與社會的發(fā)展需要，提高人才培養(yǎng)質量的水平，為實現(xiàn)中華民族偉大復興增添動力。

我國目前的醫(yī)療服務發(fā)展迅速，需要通過職業(yè)教育培養(yǎng)出大量職業(yè)素養(yǎng)和道德素質較高的學生。我校通過思政教育與專業(yè)教學模式相結合的教學方式，樹立正確的“三觀”，不斷探索可行的、理論實踐有機結合的教學模式結合有效的職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式，不斷提高臨床藥學專業(yè)學生的崗位勝任能力，以夯實其臨床藥學崗位勝任力素養(yǎng)。這不僅符合“大思政”的教育理念，也達到適應專業(yè)崗位的卓越人才培養(yǎng)的品牌特色要求，真正實現(xiàn)了職業(yè)教育體系從學生入學到臨床實踐，甚至到畢業(yè)的構建。