查出甲狀腺結(jié)節(jié)，要不要治療？

■中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 許京鋒

由于近年來人們健康意識(shí)提升，越來越多的甲狀腺結(jié)節(jié)在體檢中被查出。那么患上了甲狀腺結(jié)節(jié)到底用不用治療？該怎么治療？

甲狀腺結(jié)節(jié)

甲狀腺結(jié)節(jié)可是門診的常見病。做甲狀腺觸診的患者有3%到7%可發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，如果每個(gè)人都進(jìn)行超聲檢查的話，甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率高達(dá)20%到70%。但是甲狀腺結(jié)節(jié)又有良惡性之分，85%～95%的甲狀腺結(jié)節(jié)是良性，惡性只占5%～15%，因此，大家不用談“結(jié)節(jié)”色變。

大部分的甲狀腺癌都是乳頭狀癌（惡性程度最低）占90%，所以體檢出甲狀腺結(jié)節(jié)，大家最需要做的是判斷良惡性。高清晰甲狀腺超聲檢查可以評(píng)價(jià)甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性。

一般有以下術(shù)語提示時(shí)結(jié)節(jié)有惡性病變可能：微小鈣化，結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則，結(jié)節(jié)內(nèi)血流紊亂。如果三項(xiàng)都有，那么考慮惡變的可能性高。

如果高度懷疑惡變，需要做甲狀腺細(xì)針穿刺和細(xì)胞學(xué)檢查，也叫FNAC 檢查，是鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性最可靠的診斷方法，準(zhǔn)確性高達(dá)95%。甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的處理，當(dāng)然以手術(shù)為首選。不過，臨床上常見的甲狀腺結(jié)節(jié)多為良性，惡性結(jié)節(jié)僅占甲狀腺結(jié)節(jié)的5%左右。所以，不要體檢出甲狀腺結(jié)節(jié)就如臨大敵一樣整日惴惴不安。已經(jīng)排除惡變的情況，并不需要過多的擔(dān)心。

對(duì)于良性病變，一般每3～6 個(gè)月復(fù)查一次。同時(shí)用中藥進(jìn)行調(diào)理，可有效縮小結(jié)節(jié)體積，降低結(jié)節(jié)分級(jí)。

正確認(rèn)識(shí)甲狀腺結(jié)節(jié)

過多的憂慮對(duì)疾病并沒有什么好處，應(yīng)做好定期的復(fù)查和自查。

如果出現(xiàn)持續(xù)性聲音嘶啞、憋氣、吞咽困難、手摸甲狀腺明顯發(fā)硬、頸部腫大的淋巴結(jié)固定不移等癥狀，要及時(shí)就醫(yī)。

甲狀腺結(jié)節(jié)飲食注意事項(xiàng)

首先，需要明確甲狀腺結(jié)節(jié)的形成原因。

甲狀腺結(jié)節(jié)的形成原因主要與食物中碘的缺乏有很大的關(guān)系。外源性碘缺乏，引起甲狀腺激素的合成原料不足，甲狀腺濾泡上皮增生，擴(kuò)張，形成結(jié)節(jié)，病變繼續(xù)發(fā)展，結(jié)節(jié)體積繼續(xù)增大，可以因?yàn)檠┎蛔阋鸾Y(jié)節(jié)囊性變鈣化和纖維化。

其次，由于食物中碘攝取過高。食用過多的碘引起碘阻斷效應(yīng)，影響甲狀腺激素的合成和分泌。因此垂體分泌大量的促甲狀腺激素，作用于甲狀腺引起甲狀腺結(jié)節(jié)的再生。食物中微量元素的缺乏，如鋅硒等，可以誘發(fā)單純性的甲狀腺腫。