陳曙光 申俊龍 馬 亞

1南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 江蘇南京 210008;2南京中醫(yī)藥大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院 江蘇南京 210023;3南京市第一醫(yī)院 江蘇南京 210029

意識形態(tài)工作是黨和國家工作的重要組成部分，在中國特色社會主義事業(yè)全局中具有重要地位。習(xí)近平總書記指出，要牢牢掌握意識形態(tài)工作領(lǐng)導(dǎo)權(quán)，建設(shè)具有強(qiáng)大凝聚力和引領(lǐng)力的社會主義意識形態(tài)。能否做好意識形態(tài)工作，事關(guān)黨的前途命運(yùn)，事關(guān)國家長治久安，事關(guān)民族凝聚力和向心力[1]212-213。在新時代全民健康大背景下，公立醫(yī)院如何牢牢掌握意識形態(tài)工作領(lǐng)導(dǎo)權(quán)、主動權(quán)，為醫(yī)院的改革發(fā)展穩(wěn)定、為黨和人民的健康事業(yè)保駕護(hù)航具有十分重要的研究意義。

1 加強(qiáng)公立醫(yī)院意識形態(tài)工作的重要意義

1.1 加強(qiáng)意識形態(tài)工作是加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)的必然要求

中共中央辦公廳印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》[2]明確要求：“把抓好思想政治工作和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)作為公立醫(yī)院黨組織重要任務(wù)”。這對醫(yī)院各級黨組織的意識形態(tài)工作提出了更高要求。加強(qiáng)意識形態(tài)工作，深入貫徹落實習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想，大力弘揚(yáng)社會主義核心價值觀，大力弘揚(yáng)“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的職業(yè)精神，有利于將醫(yī)務(wù)人員的思想行動統(tǒng)一到黨中央和省市委的決策部署上來；有利于提升醫(yī)院各級黨組織的組織力和執(zhí)行力；有利于醫(yī)院黨委“把方向、管大局、作決策、促改革、保落實”領(lǐng)導(dǎo)作用的高質(zhì)量實現(xiàn)。

1.2 加強(qiáng)意識形態(tài)工作是推進(jìn)醫(yī)院管理的現(xiàn)實需要

隨著我國綜合實力的不斷發(fā)展，西方意識形態(tài)偏見和攻擊日益猖獗，國內(nèi)社會一些不穩(wěn)定因素也有向意識形態(tài)領(lǐng)域聚集的趨勢，一些非主流思想、價值觀和文化糟粕甚囂塵上。具體到醫(yī)院日常管理，也難以避免以上現(xiàn)象的影響。尤其是大型公立醫(yī)院，科室眾多，人員(醫(yī)護(hù)人員、管理人員、進(jìn)修人員、研究生、后勤保障人員等)復(fù)雜，且呈現(xiàn)以下特點(diǎn)：①高級知識分子群體比重較大；②“后浪”群體占比較高；③民主黨派人士相對較多；④對外交流、舉辦論壇講座較為頻繁；⑤由于工作特殊性，“網(wǎng)紅”員工相對一般單位較多；⑥社會影響力和關(guān)注度高。這些都對醫(yī)院的意識形態(tài)工作提出了更高要求。

1.3 加強(qiáng)意識形態(tài)工作是回應(yīng)社會關(guān)切的重要舉措

醫(yī)院是為生命保駕護(hù)航的場所，因而也是社會關(guān)注的焦點(diǎn)、熱點(diǎn)。近年來醫(yī)藥回扣、傷醫(yī)事件、醫(yī)鬧等現(xiàn)象頻發(fā)，無論事件最終真相如何，每次發(fā)生幾乎都對醫(yī)院形象，甚至衛(wèi)生行業(yè)帶來了嚴(yán)重的負(fù)面影響。尤其是隨著信息科技的飛速發(fā)展和通信終端的普及，“全媒體不斷發(fā)展，出現(xiàn)了全程媒體、全息媒體、全員媒體、全效媒體，信息無處不在、無所不及、無人不用”[3]，“人人都是記者”正一步步變?yōu)楝F(xiàn)實。負(fù)面信息一旦出現(xiàn)，其傳播和交互將呈幾何級擴(kuò)散，難以管控。一些媒體甚至通過虛假報道獲取關(guān)注和利益。醫(yī)院需要積極、穩(wěn)妥地應(yīng)對輿情，發(fā)布相關(guān)信息，做好相關(guān)人員的思想工作，平息輿論漩渦。此外，隨著生活水平的不斷提高，人民群眾對健康知識日益渴求。尤其在一些重大公共衛(wèi)生事件中，公眾對醫(yī)學(xué)專業(yè)信息的需求更為強(qiáng)烈，如新冠肺炎病毒的傳播途徑、疫苗的有效率、接種的安全性等。這就需要醫(yī)院通過宣傳平臺及時發(fā)聲，填平知識鴻溝，消除公眾疑慮，掌握輿論主導(dǎo)權(quán)。

2 當(dāng)前公立醫(yī)院意識形態(tài)工作存在的不足

2.1 思想認(rèn)識不到位

習(xí)近平總書記指出：“能否做好意識形態(tài)工作，事關(guān)黨的前途命運(yùn)，事關(guān)國家長治久安，事關(guān)民族凝聚力和向心力?！碑?dāng)前，對于醫(yī)院意識形態(tài)建設(shè)的整體工作來說，思想意識的欠缺是其最突出的風(fēng)險點(diǎn)[4]。一些醫(yī)院的黨組織，甚至意識形態(tài)工作的負(fù)責(zé)部門仍將意識形態(tài)看作是一種單純的軟任務(wù)，認(rèn)識不深刻、不全面，不能從“關(guān)乎旗幟、關(guān)乎道路、關(guān)乎國家政治安全”的高度去理解和領(lǐng)悟，對習(xí)近平總書記關(guān)于意識形態(tài)工作的重要講話精神、黨中央和上級黨委相關(guān)工作部署仍停留在文件學(xué)習(xí)上。有的將意識形態(tài)工作等同于政治學(xué)習(xí)；有的對西方意識形態(tài)風(fēng)險缺乏足夠的警惕和認(rèn)識，存在“只要不出問題，意識形態(tài)工作就算做好了”的混沌思想。

2.2 工作機(jī)制不健全

在面向上海市9家公立醫(yī)院的一項調(diào)查中，有40.07%的受訪者認(rèn)為目前制約公立醫(yī)院意識形態(tài)工作責(zé)任制落實的主要因素是“責(zé)任分工不明確”，32.9%的受訪者認(rèn)為是“責(zé)任清單不清晰”，30.29%的受訪者認(rèn)為是“責(zé)任認(rèn)識不到位”,29.64% 的受訪者認(rèn)為是“責(zé)任履行不扎實”[5]。換而言之，工作機(jī)制不健全是導(dǎo)致意識形態(tài)工作責(zé)任制落實不到位的主要因素之一。歸納起來，有如下幾點(diǎn)：①貫徹落實的機(jī)制不健全。由于意識形態(tài)相關(guān)的文件很多都是涉密的，有的單位相關(guān)負(fù)責(zé)人閱覽之后，索性束之高閣，不再進(jìn)一步研究部署。上級精神從學(xué)習(xí)傳達(dá)到貫徹落實，需要建立一套順暢的工作機(jī)制。文件精神如何傳達(dá)，傳達(dá)到哪一級，具體工作如何落實，相應(yīng)的工作機(jī)制尚不完善。從分管領(lǐng)導(dǎo)到責(zé)任部門，從黨委到支部再到每一位黨員，責(zé)任難以壓實。②考核機(jī)制不健全。有的單位尚未將意識形態(tài)工作納入黨建工作考核、個人考核以及干部的選拔任用和考核。有的單位雖然納入了，但考核標(biāo)準(zhǔn)往往過于籠統(tǒng)，甚至一句帶過，在實際工作中難以操作，有形式主義之嫌。③監(jiān)管機(jī)制不健全。有的單位沒有對意識形態(tài)風(fēng)險點(diǎn)進(jìn)行全方位排查和評估，形成一套有效的監(jiān)管防控機(jī)制。如對舉辦的大型公開類講座缺乏審核、對因工作建立的微信群、QQ群缺乏應(yīng)有的監(jiān)督管理等。有的單位往往在一些不良事件發(fā)生后再想辦法補(bǔ)救，缺乏監(jiān)管的主動性。

2.3 教育宣傳質(zhì)量不高

①意識形態(tài)教育方式方法單一，缺乏系統(tǒng)性。一些單位主要依托黨員學(xué)習(xí)開展，大多是進(jìn)行文件精神的傳達(dá)，開展研討得不多，滿足于“學(xué)過了，有記錄”就行，不能入腦入心，難以取得較好效果。有的領(lǐng)導(dǎo)干部上黨課的質(zhì)量不高，談心談話工作開展不扎實，對員工的思想動態(tài)掌握不夠、引導(dǎo)不足。另一方面，有的單位關(guān)于意識形態(tài)的教育培訓(xùn)缺乏系統(tǒng)性，更多是為了完成任務(wù)，上級有要求就開展學(xué)習(xí)，缺乏計劃性。一些醫(yī)務(wù)人員還存在以會代學(xué)、以干代學(xué)、急用急學(xué)等現(xiàn)象[6]。②開展正面宣傳的主動性和貼近性不夠。有的單位弘揚(yáng)主旋律的步伐仍顯緩慢，在充分利用身邊的先進(jìn)典型引導(dǎo)激勵、用身邊的案例警示提醒上仍有不足。③輿論引導(dǎo)不夠及時主動，在應(yīng)對輿情危機(jī)或者回應(yīng)關(guān)切時往往處于極其被動的地位，效果當(dāng)然也不盡人意。

2.4 陣地管理不完善

①網(wǎng)絡(luò)陣地建設(shè)水平不一?；ヂ?lián)網(wǎng)是意識形態(tài)的主戰(zhàn)場、最前沿。在這個戰(zhàn)場上，我們能否頂?shù)米?、打得贏，直接關(guān)系我國意識形態(tài)安全和政權(quán)安全[1]220。當(dāng)前，打造宣傳教育的融媒體矩陣成為很多醫(yī)院的響亮口號，微博、微信、今日頭條、抖音、快手等新媒體平臺的建設(shè)方興未艾。然而，由于人力、物力、財力的限制，一些平臺的建設(shè)只有三分鐘熱度，逐漸無人維護(hù)，淪為“僵尸號”；一些平臺粉絲量不高，信息瀏覽量偏低，有自娛自樂之嫌；還有的單位將平臺委托給第三方公司管理，對公司的從業(yè)人員缺乏把關(guān)，對發(fā)布的信息疏于審核，存在著意識形態(tài)風(fēng)險。②對醫(yī)院各科室的宣傳陣地、“網(wǎng)紅”員工的自媒體缺乏有效管理。隨著品牌推廣的需求日益迫切，很多醫(yī)院的科室也紛紛開通宣傳平臺。一些醫(yī)務(wù)人員由于其專業(yè)技能突出、容貌姣好等原因吸引了眾多粉絲，也開通了自媒體平臺，有一定影響力。各級醫(yī)院對上述兩種平臺的管理尚需加強(qiáng)。③對醫(yī)院圖書館、墻體標(biāo)語等缺乏意識形態(tài)把關(guān)。為了方便醫(yī)務(wù)人員開展科研，很多醫(yī)院，尤其是大型三甲醫(yī)院都設(shè)立了圖書館，但對購進(jìn)的圖書，尤其是涉及宗教、意識形態(tài)的書籍期刊往往缺乏審核，成為意識形態(tài)安全盲區(qū)。

2.5 隊伍工作水平不高

總的來看，醫(yī)院的意識形態(tài)工作一般扎口在黨務(wù)部門或宣傳部門，從業(yè)人員的專業(yè)大都是衛(wèi)生事業(yè)管理、中文或新聞傳播等。一方面，他們的主要精力往往放在黨務(wù)、宣傳等工作上，很多時候意識形態(tài)工作都是“帶”著做，較難從全局的高度去研究部署。另一方面，工作人員一般缺乏意識形態(tài)專業(yè)知識基礎(chǔ)，或者往往只對本專業(yè)比較熟悉，較難適應(yīng)意識形態(tài)工作“一專多能”的要求。各黨支部負(fù)責(zé)意識形態(tài)工作的一般都是支部書記或宣傳委員，除機(jī)關(guān)工作人員外，基本都是臨床專業(yè)背景，只接受過零星的意識形態(tài)工作培訓(xùn)，而且臨床工作十分繁忙，鮮有精力和時間進(jìn)行相關(guān)知識的“充電”。

3 加強(qiáng)公立醫(yī)院意識形態(tài)工作的著力點(diǎn)

3.1 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

加強(qiáng)意識形態(tài)工作是一項十分復(fù)雜的系統(tǒng)工程。要做好意識形態(tài)工作，必須杜絕意識形態(tài)工作“說起來重要、做起來次要、忙起來不要”的現(xiàn)象，嚴(yán)格落實意識形態(tài)工作責(zé)任制[7]。醫(yī)院黨委要高度重視意識形態(tài)工作，深刻領(lǐng)悟其重要內(nèi)涵，成立醫(yī)院意識形態(tài)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，真正形成黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、黨委宣傳部門牽頭協(xié)調(diào)、黨政工團(tuán)同齊抓共管、全院各科室共同參與的工作格局。醫(yī)院黨委要切實承擔(dān)起意識形態(tài)工作的主體責(zé)任，始終繃緊意識形態(tài)安全這根弦。把意識形態(tài)工作納入黨建工作責(zé)任制，納入領(lǐng)導(dǎo)班子成員民主生活會和述職述廉的重要內(nèi)容[8]。黨委要每年度制定重點(diǎn)工作清單，依托各級黨組織，統(tǒng)一部署落實，督促考核，確保各項工作落實到各支部、各科室、各領(lǐng)域、各員工。

3.2 健全工作機(jī)制

①明確各級責(zé)任人和工作職責(zé)。按照“誰主管誰負(fù)責(zé)”原則，完善工作流程，步步落實到人，層層壓實責(zé)任，確保上級文件精神和工作部署從文件上落實到行動中。②健全考核機(jī)制。將意識形態(tài)工作與黨建工作同部署、同推進(jìn)、同考核，并將意識形態(tài)指標(biāo)納入干部的選拔任用和考核以及員工日?？己酥?。要細(xì)化考核指標(biāo)，提升考核的實操性。③健全監(jiān)管機(jī)制。加強(qiáng)監(jiān)管的主動性，強(qiáng)化預(yù)判意識。定期開展意識形態(tài)工作分析研判，適逢節(jié)假日、宗教節(jié)日、社會層面出現(xiàn)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)不利的輿論時，需要提前做好前瞻性分析[9]，完善網(wǎng)絡(luò)輿情應(yīng)對機(jī)制，加強(qiáng)輿情監(jiān)測、信息收集、調(diào)查了解、發(fā)布回應(yīng)、處置應(yīng)對等環(huán)節(jié)的銜接配合[10]，有效維護(hù)網(wǎng)絡(luò)意識形態(tài)安全。結(jié)合單位實際，全面開展自查自糾，排查風(fēng)險點(diǎn)，并及時采取相應(yīng)措施，如完善圖書引進(jìn)審核流程、建立微信群、QQ群管理制度、建立講座備案制度等。

3.3 提升教育宣傳質(zhì)效

①加強(qiáng)意識形態(tài)教育的計劃性和系統(tǒng)性。以黨委理論學(xué)習(xí)中心組的學(xué)習(xí)和黨支部“三會一課”為抓手，每年制定學(xué)習(xí)計劃，分專題、有步驟地推進(jìn)系列學(xué)習(xí)。教育必須與醫(yī)院中心工作有機(jī)融合，受眾應(yīng)覆蓋醫(yī)院職工、勞務(wù)派遣人員、學(xué)生等各類人群[11]。要注重對醫(yī)務(wù)人員在新媒介環(huán)境中的互動行為進(jìn)行規(guī)范，培養(yǎng)其媒介道德倫理及法制意識等[12]。②豐富教育方式。充分借助“學(xué)習(xí)強(qiáng)國”APP、微信公眾號等新媒體平臺，積極開展文件學(xué)習(xí)、交流研討、參觀實踐，提升員工參與的主動性和積極性。③鞏固壯大主流思想輿論。充分發(fā)揮身邊典型的引領(lǐng)作用和案例的警示作用。注意發(fā)掘本單位的先進(jìn)事例，及時做好宣傳報道，大力弘揚(yáng)醫(yī)務(wù)工作者忘我工作、守護(hù)人民健康的主旋律。同時，注意用好身邊的案例，筑起警示電網(wǎng)。④強(qiáng)化輿情的正面引導(dǎo)。針對輿情傳播具有快捷性和炒作性等主要特點(diǎn)，建立輿情信息員和網(wǎng)評員隊伍[13]。充分發(fā)揮支部宣傳委員隊伍、官網(wǎng)、微博、微信等官方平臺作用，在危機(jī)管理中，配合國家和省市主流媒體及時發(fā)布官方信息，公布事實真相，適時進(jìn)行輿論正向引導(dǎo)，回應(yīng)社會關(guān)切，傳播正能量、奏響主旋律。

3.4 加強(qiáng)陣地管理

意識形態(tài)陣地是開展意識形態(tài)工作的“根據(jù)地”，是宣傳習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想的堡壘，是凝聚人心的磁吸石，是促進(jìn)發(fā)展的推進(jìn)器，必須加強(qiáng)管理。①整合優(yōu)質(zhì)資源。對所有的宣傳教育陣地進(jìn)行摸排，結(jié)合醫(yī)院建設(shè)實際，確定重點(diǎn)建設(shè)的陣地，優(yōu)化人力、物力配置，及時注銷“僵尸號”。注重“質(zhì)”的提升，而非僅僅是“量”的擴(kuò)大。②筑牢網(wǎng)絡(luò)意識形態(tài)陣地。截至2020年12月，我國網(wǎng)民規(guī)模達(dá)9.89億，手機(jī)網(wǎng)民規(guī)模達(dá)9.86億，互聯(lián)網(wǎng)普及率達(dá)70.4%[14]。在信息大爆炸的“互聯(lián)網(wǎng)+”時代，要充分發(fā)揮新媒體主流意識形態(tài)傳播優(yōu)勢，牢牢掌握網(wǎng)絡(luò)意識形態(tài)陣地的主導(dǎo)權(quán)、主動權(quán)。要嚴(yán)格落實“三審三校”制度，加強(qiáng)對信息采集、編寫、發(fā)布的審核，借助醫(yī)院自身特點(diǎn)，提高原創(chuàng)內(nèi)容的比例，擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)粉絲群體，加強(qiáng)信息平臺、APP、官方網(wǎng)站之間信息的交互性。③加強(qiáng)對科室及個人新媒體平臺的管理。一方面，要完善對科室和員工個人自媒體平臺的溝通監(jiān)管制度；另一方面，要加強(qiáng)與上述平臺間的信息共享與交互。探索加強(qiáng)與“網(wǎng)紅”員工自媒體平臺的合作互動，借助其影響力，提高宣傳教育效果。

3.5 打造跨專業(yè)隊伍

做好意識形態(tài)工作，關(guān)鍵在隊伍。各級醫(yī)院要結(jié)合工作實際，打造一支理想信念堅定、綜合素養(yǎng)過硬、工作能力突出的意識形態(tài)工作隊伍。①逐步提升隊伍的“跨專業(yè)素養(yǎng)”。結(jié)合當(dāng)前隊伍現(xiàn)狀，適當(dāng)引進(jìn)思想政治、新聞傳播等相關(guān)專業(yè)的工作人員，重點(diǎn)針對思想政治建設(shè)、網(wǎng)絡(luò)輿情引導(dǎo)、信息平臺打造等專題有計劃地開展培訓(xùn)。開展新聞發(fā)言人的選拔培養(yǎng)，在遇到與醫(yī)院相關(guān)的重大社會事件時，要能在第一時間將官方權(quán)威信息向社會發(fā)布，有效杜絕歪曲報道的發(fā)生[15]。適時選派骨干參加上級培訓(xùn)和巡察工作，強(qiáng)化實操能力。②要認(rèn)真抓好工作落實的主力軍——基層黨務(wù)干部隊伍，采取定期輪訓(xùn)、研討交流等方式，實現(xiàn)培訓(xùn)的全覆蓋。同時，將意識形態(tài)工作開展情況納入年度黨建工作考核中，通過制度落地助推隊伍工作水平的提升。