朱洪標

茂名市人民醫(yī)院 （廣東茂名 525000）

目前，微創(chuàng)內(nèi)鏡技術在臨床手術中的應用越來越廣泛，而腔鏡手術器械，特別是腔鏡鏡頭、攝像頭等因其內(nèi)部結構精密、橡膠外皮脆弱等原因，無法采用高溫、高壓的滅菌方式。低溫等離子滅菌器具有獨特的低溫、低壓、快速等優(yōu)點，可滿足該類器械的滅菌要求。低溫等離子滅菌器的工作原理是在低溫真空狀態(tài)下通過高頻電場作用產(chǎn)生的等離子活性物質(zhì)與微生物體內(nèi)蛋白、核酸發(fā)生化學反應，摧毀微生物的生存功能，再進一步以過氧化氫為媒質(zhì)，作用于微生物細胞，殺滅細菌[1]。目前，我院手術室使用的低溫等離子滅菌器為LK-100L 型，該型滅菌器艙較小，操作方便，性能穩(wěn)定，適合對小手術腔鏡類器械進行滅菌。本文探討LK-100L 型過氧化氫低溫等離子滅菌器的常見故障維修及日常維護保養(yǎng)。

1 常見故障維修

1.1 故障一

1.1.1 故障現(xiàn)象

設備人機界面顯示紅色C7故障代碼，操作者試圖強行打開艙門，導致設備自動關機。

1.1.2 故障分析及維修

滅菌器工作時通過真空泵作用，抽真空滅菌艙壓力最低可達40 Pa，滅菌艙處于真空狀態(tài)時艙門無法打開；此時，若強行打開艙門，主機檢測到運行電流過大會進入自動關機保護狀態(tài)。而故障代碼C7提示“未破真空”，表示滅菌艙可能存在兩種情況，真空狀態(tài)或大氣壓狀態(tài)（已破真空）。

維修人員首先重啟設備進入系統(tǒng)維修界面，人機界面顯示滅菌艙壓力為9 020 Pa，蒸發(fā)器壓力為10 000 Pa；點擊大閥、小閥，兩艙壓力不變；打開新風閥，無風流動聲音，由此確定壓力艙已處于大氣壓狀態(tài)，判斷設備真空傳感器損壞，導致真空壓力檢測存在誤差，從而出現(xiàn)已破真空誤報未破真空的情況；用真空傳感器配套的復位針插入復位孔3 s，重啟后滅菌艙壓力顯示10 000 Pa，抽真空后故障仍存在，更換同型號真空傳感器后，故障排除，設備可正常使用。

1.2 故障二

1.2.1 故障現(xiàn)象

設備進入抽真空階段，界面顯示C13故障代碼，設備自動退出滅菌程序。

1.2.2 故障分析及維修

故障代碼C13提示滅菌器真空閥或真空泵故障。該滅菌器抽真空過程由真空泵、真空度計、真空閥、波紋管等配件共同作用完成，真空泵工作同時打開真空閥，此時，滅菌艙內(nèi)空氣經(jīng)波紋管被抽出，內(nèi)艙逐漸形成負壓。真空泵、真空閥、波紋管、艙門密封圈、真空度計故障均可導致C13故障代碼。

2020年8月13日，設備首次報C13故障。維修人員打開設備左側真空泵門，觀察真空泵外表、泵油刻度均正常，啟動設備關閉滅菌艙門，進入系統(tǒng)維修界面，啟動真空泵空載預熱運行1 min 后，真空閥倒計時運行300 s，滅菌艙壓力降至8 320 Pa 左右，抽真空效果未達到要求而出現(xiàn)報警；檢查滅菌艙門密封圈，發(fā)現(xiàn)艙門下方密封圈表面粘貼有滅菌指示卡，關門時密封膠圈與指示卡之間存在縫隙導致漏氣；壓下門活動擋板，徹底清除指示卡，用95%乙醇去除粘貼殘留物，再用紗布將潤滑油均勻涂在密封圈四周，反復開關艙門使門與密封圈貼合良好，開機測試，故障排除。

2020年11月22日，設備再次報C13故障。維修人員現(xiàn)場查閱設備維修記錄本，依次檢查艙門密封圈、真空泵、真空閥等，發(fā)現(xiàn)啟動真空閥時閥體吸合有震動，但閥芯吸合聲音較小，懷疑閥芯有異物卡住或線圈存在故障；拔下線圈接線柱，拆下閥體發(fā)現(xiàn)閥芯中央有黑色粉末，清理粉末后重新安裝真空閥，開機測試，故障排除。

根據(jù)以上維修過程可知，同一故障代碼可能由不同的配件損壞產(chǎn)生。

1.3 故障三

1.3.1 故障現(xiàn)象

設備顯示C19故障代碼。

1.3.2 故障分析及維修

故障代碼C19提示，放入的物品為吸濕性物品或放入物品過多。根據(jù)滅菌器降壓程序設計，當預等離子體期間滅菌艙降壓失敗，在等離子降壓完成后，內(nèi)膽壓力高于等離子體壓力，系統(tǒng)重復再循環(huán)一次，若壓力仍高于預等離子體壓力則系統(tǒng)判斷滅菌失敗，設備會顯示C19故障代碼。

維修人員將消毒器械中的未干燥吸水性物品進行干燥處理，并減少管路過長物品的數(shù)量，然后重啟設備，故障排除。

1.4 故障四

1.4.1 故障現(xiàn)象

注液傳輸階段，界面顯示C14故障代碼，設備退出滅菌程序。

1.4.2 故障分析及維修

故障代碼C14提示，傳輸過程中大閥未打開。滅菌器進入消毒液傳輸程序時，壓力傳感器檢測到壓力不符合程序要求，設備會顯示C14故障。

維修人員首先進入維修界面，點擊大閥，發(fā)現(xiàn)無吸合時“嗒嗒”的聲音，由此判斷故障可能為PLC輸出供電異常，或PLC至大閥之間的線路異常，或大閥的線圈損壞；打開設備頂部的門蓋，拔出大閥線圈的連接器接頭，用萬用表電阻檔R×100檔測量線圈的電阻值為230 Ω，屬于正常狀態(tài)；觀察接頭內(nèi)部母座變黑，判斷為接觸不良或過流引起的過熱發(fā)黑；點擊大閥，用萬用表AC 220 V檔測量供電電壓為220 V，正常；更換一套全新的同型號連接器，故障排除。

1.5 故障五

1.5.1 故障現(xiàn)象

打印結果為空白內(nèi)容或文字模糊。

1.5.2 故障分析及維修

滅菌程序結束后，主板將程序運行的數(shù)據(jù)傳輸至熱敏打印機，打印滅菌結果供醫(yī)護人員查看和保存。滅菌器采用煒煌A7熱敏打印機，其打印頭是半導體加熱元件，與熱敏打印紙接觸后，通過加熱使打印紙表面膜產(chǎn)生化學反應形成字跡。

2020年3月11日，設備滅菌結束后打印內(nèi)容空白。維修人員現(xiàn)場觀察打印機指示燈亮，查看打印歷史結果，指示燈閃爍，判斷傳輸信號正常；打開紙倉蓋，發(fā)現(xiàn)熱敏打印紙的“變色層”（熱敏打印紙是一種加工紙，在打印面涂布一層“變色層”，用硬物劃一下紙面，出現(xiàn)鉛筆痕的面就是打印面）在打印頭的反面，確認為操作人員反裝打印紙導致打印結果空白，重新正確安裝打印紙后，設備恢復正常。

2020年10月19日，設備打印結果為打印紙每行第3個文字模糊。維修人員檢查后，發(fā)現(xiàn)打印機熱敏打印頭左側磨損嚴重，從打印結果判斷打印頭左側內(nèi)部元件損壞，更換同型號的打印頭后，設備恢復正常打印。

2 日常維護保養(yǎng)

2.1 滅菌艙保養(yǎng)

過氧化氫低溫等離子滅菌器長期使用后會導致滅菌艙內(nèi)四周有發(fā)白的結晶物，該結晶物是過氧化氫分解后的絮凝物。滅菌艙結構由艙體、固定架、承載架組成。我院設備管理和院感要求，艙體每年保養(yǎng)2次，固定架、承載架每3個月保養(yǎng)1次。

滅菌艙保養(yǎng)前準備干凈的毛巾2條、毛掃1把、膠水桶1個、純凈水，保養(yǎng)人員需佩戴一次性手套，使用內(nèi)六角扳手松開固定螺釘，拆出固定架、承載架；用毛掃清理固定架、承載架的孔內(nèi)結晶物，用洗滌后擰干的毛巾擦干凈艙體、固定架、承載架表面，再用第二條干毛巾擦拭一遍，最后重新安裝承載架和固定架。

2.2 真空泵保養(yǎng)

真空泵是過氧化氫低溫等離子滅菌器抽真空環(huán)節(jié)的重要部件，采用德國萊寶D30C 雙吸油式封真空泵，真空泵的保養(yǎng)需根據(jù)滅菌次數(shù)而定，保養(yǎng)內(nèi)容包括真空泵泵油、排氣過濾、碳芯過濾。

真空泵更換泵油保養(yǎng)時先使用內(nèi)六角扳手打開泵正面右上方的加油螺釘，用一次性塑料膠袋套在泵座下方，擰開排廢油內(nèi)六角螺釘，泵油排至塑料袋內(nèi)；泵油排盡后重新安裝內(nèi)六角螺釘，從加油孔加入100 ml 泵油，擰緊加油排油螺釘，進入系統(tǒng)界面啟動真空泵10 s 然后停泵斷電,重復以上排廢油步驟，最后加入400 ml 萊寶D30C 真空泵專用油，確保真空油刻度不超過max線，排油孔四周密封不滲油,真空泵保養(yǎng)完成。

排氣過濾是抽真空時防止真空泵油以液態(tài)外排，利用濾芯的高精度玻纖濾紙作用，油霧顆粒液體化吸附在濾芯上，積聚成油滴回流至真空泵內(nèi)。根據(jù)濾芯玻纖濾紙的飽和程度進行排氣過濾的日常維護，吸附油飽和時應更換相同型號的濾芯，確保真空泵油不外排。

碳芯過濾是真空泵排氣的末端，由大量活性碳粒組成，用于吸附滅菌時產(chǎn)生的有毒氣體[2]。滅菌次數(shù)達500爐需要更換相同型號的碳包。更換時拆開不銹鋼外罩倒出吸附飽和的碳粒，加入同等數(shù)量的碳粒即可。

3 小結

LK-100L 型過氧化氫低溫等離子滅菌器廣泛使用于各級醫(yī)院，可快速、有效滿足需低溫滅菌需要。本文列舉了該設備的常見故障維修及日常維護保養(yǎng)措施，操作人員和維修人員均應了解滅菌器的原理及維護方法，以降低設備故障率，減少維修費用，提高設備使用率，進而保證臨床診療工作的順利開展。