黃耀歡

南海經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院設(shè)備科 （廣東佛山 528000）

呼吸機(jī)是一種能夠人工替代自主通氣功能的手段，被廣泛應(yīng)用于各類呼吸衰竭、重大手術(shù)圍手術(shù)期的呼吸支持治療、急救復(fù)蘇及麻醉呼吸管理中，能夠挽救、延長(zhǎng)患者的生命，其臨床意義重大[1]。呼吸機(jī)一旦發(fā)生故障，可能延誤救治時(shí)機(jī)，甚至威脅患者的生命安全。因此，維修人員應(yīng)掌握呼吸機(jī)的機(jī)械結(jié)構(gòu)、運(yùn)行機(jī)制、工作原理，以便在故障發(fā)生后迅速判斷故障部分和原因，并及時(shí)進(jìn)行維修，保障臨床治療工作的順利開(kāi)展；同時(shí)，為降低呼吸機(jī)故障發(fā)生率，應(yīng)做好日常維護(hù)工作，定期進(jìn)行檢測(cè)，及時(shí)消除故障隱患。本文針對(duì)呼吸機(jī)常見(jiàn)故障及維修方法進(jìn)行總結(jié)，并提示注意事項(xiàng)，以供同行參考。

1 呼氣潮氣量低

1.1 故障現(xiàn)象

呼吸機(jī)報(bào)警“呼氣潮氣量低”，屏幕顯示患者呼氣潮氣量低于設(shè)置值，觀察發(fā)現(xiàn)模擬肺鼓起的程度低于正常范圍。

1.2 故障維修

根據(jù)維修經(jīng)驗(yàn)，造成該故障的原因及維修方法如下。（1）管道未連接好或漏氣：這種情況需要重新連接管道，并檢查患者呼吸回路、濕化瓶、集水杯、各節(jié)管道等連接處是否牢固及存在管道破裂現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)異常后需更換相應(yīng)的管道。（2）流量傳感器故障：需進(jìn)行定標(biāo)測(cè)試，以確認(rèn)流量傳感器是否故障，若確認(rèn)為流量傳感器故障需進(jìn)行更換。（3）呼氣閥故障：首先需確認(rèn)呼氣閥是否安裝正確，然后檢查呼出閥膜片是否完好、其密封圈是否存在老化現(xiàn)象，可拆卸呼氣閥進(jìn)行清洗，若呼氣閥損壞，需進(jìn)行更換。

2 氧濃度報(bào)警

2.1 故障現(xiàn)象

呼吸機(jī)正常運(yùn)行過(guò)程中，屏幕顯示氧濃度偏低或偏高，報(bào)警燈閃爍。

2.2 故障維修

造成該故障的原因及維修方法如下。（1）呼吸機(jī)氧源異常：發(fā)現(xiàn)氧濃度報(bào)警后，需首先檢查氧氣源頭是否異常，設(shè)備外接管道是否漏氧，設(shè)備帶供氧或氧氣鋼瓶的供氧壓力是否達(dá)到要求，也可進(jìn)入維修模式查看供氧壓力，若為外接管道漏氧則需更換管道；若設(shè)備帶供氧壓力異常，應(yīng)檢查設(shè)備帶和中心供氧管道，若設(shè)備帶供氧口損壞，需更換氧氣口，若中心供氧管道異常，則需要進(jìn)行維修；若氧氣鋼瓶供氧壓力異常，則需維修壓力表或更換新瓶。（2）氧電池失效：進(jìn)行氧濃度標(biāo)定，若標(biāo)定無(wú)法通過(guò)，則需拆開(kāi)氧電池查看日期，氧電池有效期一般為1年，超過(guò)則可能失效，需進(jìn)行更換[2]。（3）空氣壓力異常：通過(guò)聽(tīng)空氣壓縮機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)聲音可進(jìn)行判斷，若內(nèi)部電機(jī)出現(xiàn)不規(guī)律響聲或無(wú)聲音，應(yīng)懷疑空氣壓縮機(jī)故障；另外，呼吸機(jī)空氣壓力異常最常見(jiàn)的原因是排水閥故障，若排水閥不能正常關(guān)閉，出現(xiàn)漏氣現(xiàn)象，則需將其拆下并進(jìn)行清洗，若排水閥已損壞，則需進(jìn)行更換。（4）空氧混合閥故障：氧氣閥漏氣會(huì)報(bào)警氧濃度過(guò)高，空氣閥漏氣則會(huì)報(bào)警氧濃度過(guò)低，空氧混合閥內(nèi)部損壞最常出現(xiàn)漏氣現(xiàn)象，可準(zhǔn)備一杯加入洗手液或洗衣粉的泡沫水，將呼吸機(jī)調(diào)為待機(jī)模式，連接空氣接口，斷開(kāi)氧氣接口，將吸氣端口放入泡沫水中，氣泡變多或變大說(shuō)明空氣閥漏氣，同理接氧氣接口，斷開(kāi)空氣接口，將吸氣端口放入泡沫水中，氣泡變多或變大表明氧氣閥漏氣，若確認(rèn)為空氧混合閥損壞，則需要進(jìn)行更換。

3 壓力監(jiān)測(cè)失敗

3.1 故障現(xiàn)象

呼吸機(jī)報(bào)警“壓力監(jiān)測(cè)失敗”。

3.2 故障維修

造成該故障的原因及維修方法如下。（1）管道連接錯(cuò)誤：呼吸機(jī)監(jiān)測(cè)壓力參數(shù)的前提是管道正常，因此故障發(fā)生后應(yīng)首先確認(rèn)管道連接無(wú)誤，若發(fā)現(xiàn)管道連接錯(cuò)誤應(yīng)重新連接。（2）呼氣閥故障：根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，呼氣閥故障是壓力監(jiān)測(cè)失敗的最主要原因，可將呼氣閥膜瓣及近流量傳感器端的止回閥（透明膜）拆下清洗并重新安裝，或直接更換呼氣閥，以確認(rèn)是否為呼氣閥故障，若確認(rèn)，則需進(jìn)行更換。（3）壓力傳感器故障：若已排除呼氣閥故障，可懷疑呼吸機(jī)內(nèi)部吸氣、呼氣壓力傳感器故障，可通過(guò)更換同型號(hào)壓力傳感器的方式進(jìn)行測(cè)試，若確認(rèn)為壓力傳感器故障，則需進(jìn)行更換[3]。

4 小結(jié)

呼吸機(jī)是一種大型的醫(yī)療設(shè)備，結(jié)構(gòu)相對(duì)復(fù)雜，加之機(jī)型不斷增加，導(dǎo)致故障檢測(cè)、維修的難度也大大增加。維修人員應(yīng)該不斷學(xué)習(xí)，積累經(jīng)驗(yàn)，掌握臨床常用或所在單位所使用的呼吸機(jī)的結(jié)構(gòu)組成和工作原理及常見(jiàn)故障類型，做到準(zhǔn)確判斷故障原因，縮短故障維修時(shí)間，保障醫(yī)療活動(dòng)的順利進(jìn)行[4]。