喬維

摘要：就法律效力而言，醫(yī)療電子票據(jù)與紙質(zhì)票據(jù)并無差異。作為醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)和會計工作開展的原始憑證，醫(yī)療電子票據(jù)也是審計等部門在開展監(jiān)督檢查工作時的主要憑證。自2019年7月22日起，在國家政策的規(guī)定下，全國醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一使用同一式樣的電子票據(jù)，除此之外，醫(yī)療收支明細式樣也需保持統(tǒng)一。

關(guān)鍵詞：智慧醫(yī)院;電子票據(jù);財政部門

一、建設(shè)背景及目標

在改革進行前，財政票據(jù)以紙質(zhì)形式為主，由省級財政廳指定專門的生產(chǎn)廠來進行印刷，并由專門部門進行統(tǒng)一管理。從傳統(tǒng)經(jīng)驗來看，紙質(zhì)票據(jù)的印刷不僅需要耗費大量成本，同時在保存、查詢工作方面也存在著較大的難題，同時也對審計部門的監(jiān)察工作帶來了極大的阻礙，在信息化技術(shù)不斷深化的背景下，紙質(zhì)票據(jù)的弊端也日益凸顯[1]。

近年來，互聯(lián)網(wǎng)對國民生活的影響越來越突出，在信息技術(shù)得到迅猛發(fā)展的背景下，醫(yī)院的運營模式發(fā)生了顯著變化，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”也在各大醫(yī)院內(nèi)部逐步普及，掛號、繳費等多個環(huán)節(jié)都逐步實現(xiàn)了電子化，在此背景下，紙質(zhì)化收費票據(jù)也無法順應(yīng)當前的時代發(fā)展需求。2009年，在國家財政部、衛(wèi)生健康委等多個部門的聯(lián)合指導(dǎo)下，《醫(yī)療收費電子票據(jù)管理改革的通知》文件正式出臺，該文件明確指出，必須在2020年年底前全面實現(xiàn)醫(yī)療收費的電子票據(jù)改革，不斷促進電子票據(jù)的推廣。在此背景下，醫(yī)療電子票據(jù)管理平臺得到了初步實現(xiàn)，為電子票據(jù)的推行提供了前提條件，不僅解決了紙質(zhì)票據(jù)成本高、效率低等的問題，同時也為繳費憑證保存問題的解決提供了必要保證。

二、業(yè)務(wù)功能建設(shè)

1、業(yè)務(wù)流程

根據(jù)國家相關(guān)部門的管理要求，首先對醫(yī)院當前的門診、急診、住院部等部門進行改造，以完成掛號、結(jié)算等環(huán)節(jié)的電子化管理過程。

1.1各窗口收款并開具電子票據(jù)

各類患者首先通過窗口、自助機或支付寶等三方支付平臺來進行自主繳費，繳費后即可自動生成電子票據(jù)。如患者在醫(yī)院的指定窗口或通過自助機來進行繳費，則由窗口工作人員或自助機自助憑證，憑證中包含二維碼信息，憑借二維碼可查詢相關(guān)信息。如使用支付寶等第三方支付平臺來進行自主繳費，則電子票據(jù)信息會直接推送到第三方支付平臺上，患者可通過第三方支付平臺來進行查閱?；颊呷缬刑厥庑枰?，離開醫(yī)院前可到專用窗口來開取正式發(fā)票[2]。

1.2患者取電子發(fā)票服務(wù)

患者通過窗口和自助機完成繳費，通過掃描二維碼信息或根據(jù)電子票據(jù)信息來完成電子票據(jù)的下載和查看。如通過支付寶等第三方支付平臺來進行結(jié)算，則可根據(jù)訂單信息前往票據(jù)平臺進行電子票據(jù)的下載。

1.3患者取紙質(zhì)發(fā)票服務(wù)

患者有特殊需要，離開醫(yī)院前可到專用窗口來開取正式發(fā)票，即將電子發(fā)票打印到財政印發(fā)的統(tǒng)一紙質(zhì)發(fā)票上。窗口人員或自助機上通過核實患者身份信息，獲知是否存在電子票據(jù)，同時查驗電子票據(jù)的狀態(tài)。如果患者未打印正式發(fā)票，則窗口或自助機打印正式發(fā)票。如果患者已打印正式發(fā)票，窗口或自助機需告知患者已經(jīng)打印正式發(fā)票，無法重復(fù)打印正式發(fā)票。

1.4患者退費并開新電子票據(jù)

在日常業(yè)務(wù)中，經(jīng)常會以到患者需要進行退費的情況。患者在辦理退費業(yè)務(wù)時，首先應(yīng)前往專門的窗口打印正式發(fā)票。通過查詢電子票據(jù)系統(tǒng)的記錄，工作人員能夠驗證電子票據(jù)的實際狀態(tài)，從而確保發(fā)票真實有效，避免弄虛作假的問題。然后進行退費操作、回收作廢正式發(fā)票、重新生成電子發(fā)票登各項操作。

三、醫(yī)療電子票據(jù)的建設(shè)意義

1、電子票據(jù)促進智慧醫(yī)療迅速發(fā)展

從表面上來看，醫(yī)療收費電子票據(jù)只是最基本的繳費憑證，但該繳費憑證大有作為。第一，憑借電子票據(jù)，財政部門可輕松查閱醫(yī)院的運營成本，有利于醫(yī)院預(yù)算工作的推進，并以此為依據(jù)制定相關(guān)的補償政策;第二，憑借電子票據(jù)，衛(wèi)生健康部門也可來查詢患者對各類藥材的使用，并對醫(yī)院的收費行為進行監(jiān)督和規(guī)范，確保醫(yī)療市場的穩(wěn)定運行;第三，憑借電子票據(jù)，醫(yī)療保障部門可了解

患者對藥品的使用情況，以及患者在就診過程中所產(chǎn)生的費用，從而為醫(yī)保費用的支付提供依據(jù)。從這一層面來看，電子票據(jù)上所顯示的信息能夠?qū)︶t(yī)療管理系統(tǒng)水平的提升帶來廣泛且深遠的影響，有利于智慧醫(yī)院的建設(shè)[3]。

2、提升用戶體驗

電子票據(jù)的建設(shè)，能夠?qū)Ξ斍皣乐氐拇翱趬毫右跃徑?，提高群眾的就醫(yī)速度，優(yōu)化就醫(yī)體驗。除此之外，電子票據(jù)模式的推行也能讓患者少跑路，同時提供多種取票渠道，滿足不同群體的需求。

3、統(tǒng)一管理，節(jié)約成本

在完成了電子票據(jù)系統(tǒng)的構(gòu)建后，能夠?qū)ζ睋?jù)申領(lǐng)、核銷、核對、入賬等工作加以整合，并對其進行統(tǒng)一管理，不斷提高系統(tǒng)的信息化水平，節(jié)約人工、倉儲、運輸成本，同時也將財務(wù)人員從注冊、分配、保管的工作解放出來，在不斷提高工作效率的基礎(chǔ)上，為醫(yī)院運營成本的降低以及運營效率的提高帶來積極作用。

4、內(nèi)控手段更豐富

電子票據(jù)的出現(xiàn)，會加強醫(yī)院的內(nèi)控手段，對于財務(wù)管理以及內(nèi)部監(jiān)管都會給予支持。電子票據(jù)不僅能夠有效降低醫(yī)院的運營成本，同時也避免了傳統(tǒng)服務(wù)中容易出錯、對賬難的問題。用電子醫(yī)療票據(jù)來替代紙質(zhì)票據(jù)，為內(nèi)部監(jiān)管工作的開展創(chuàng)造了有利條件，保證了醫(yī)院收入的安全性、完整性。由此可見，電子票據(jù)具備一定的重要性。

5、提高醫(yī)保結(jié)算效率

就傳統(tǒng)的醫(yī)療票據(jù)而言，不利于醫(yī)保部門查詢工作的開展，同時，大數(shù)據(jù)的作用也無法得到真正發(fā)揮。而電子票據(jù)在很大程度上實現(xiàn)了醫(yī)療信息的共享，為醫(yī)保部門了解相關(guān)病患的詳細就診信息帶來了極大的便利性。除此之外，在使用電子票據(jù)時，還能夠充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)的作用和優(yōu)勢，幫助醫(yī)院統(tǒng)計具體藥品或醫(yī)藥器械的使用情況。然而對于中老年人群來講，并不具備操控智能手機的能力，所以還有一小部分人群會使用紙質(zhì)票據(jù)。所以說紙質(zhì)票據(jù)并沒有完全被忽視，對于特殊群體來講，還會使用紙質(zhì)票據(jù)。

6、安全防偽

就傳統(tǒng)的醫(yī)療票據(jù)而言，雖然在生產(chǎn)的過程中附加的防偽標志，但由于印刷成本低，許多不法分子能夠輕易的進行克隆或偽造，從而來達到騙保的目的。除此之外，票據(jù)在保存、查詢物流轉(zhuǎn)的過程中，還存在著丟失或遺漏的問題，為票據(jù)工作的開展帶來了極大的難度。電子票據(jù)采電子簽章、用戶認證、國標加密算法，保證數(shù)據(jù)和票據(jù)安全性，杜絕出現(xiàn)虛假票據(jù)。

總結(jié)：

智慧醫(yī)院的背景下電子票據(jù)緊跟時代發(fā)展，同時也是經(jīng)濟發(fā)展的產(chǎn)物。電子票據(jù)能夠體現(xiàn)出經(jīng)濟發(fā)展的目標，目前根據(jù)中國的發(fā)展趨勢分析，電子票據(jù)已經(jīng)是非常重要的內(nèi)容，既然已經(jīng)被大眾接納，已經(jīng)被廣泛使用，則應(yīng)對法律體系和法律制度進行完善以確保電子票據(jù)的推行工作能夠正常開展。就當前具體情況來看，關(guān)于電子票據(jù)的規(guī)定并不是很完善，所以無法與經(jīng)濟共同發(fā)展，尤其是北上廣等城市，發(fā)展速度特別快，在商業(yè)方面，使用電子票據(jù)還會存在很大的安全隱患。當前國內(nèi)的電子票據(jù)尚未發(fā)展到完備階段，如果想完全替代紙質(zhì)票據(jù)，還需要不斷開發(fā)以及完善。但是電子票據(jù)的到來，為人們的生產(chǎn)，生活等帶來很多的便利。相關(guān)專家學者還在分析，研究電子票據(jù)的監(jiān)管方法，希望能夠在更為安全的狀態(tài)下，充分利用電子票據(jù)。不論是醫(yī)院還是相關(guān)部門，在使用電子票據(jù)時，一定要合法、合理。

參考文獻：

[1]伍詠梅，張煒，徐耘.醫(yī)療收費電子票據(jù)實施與應(yīng)用[J] ?中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2019，38（10）：89—92.

[2]馬利亞，馬國鵬， 曹磊，王偉 ?醫(yī)療收費電子票據(jù)實施與應(yīng)用，中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2020.12.007：24—26.

[3]李雪輝，奚璋瑩，東 健 ? ?醫(yī)療收費電子票據(jù)實踐探究， ?醫(yī)院財務(wù)，2021.25（3）：67-69