大便常規(guī)檢驗(yàn)在季節(jié)性腹瀉檢驗(yàn)中的臨床效果觀察

郎華

腹瀉為消化內(nèi)科常見的一種疾病,該疾病主要因細(xì)菌病毒感染、食物中毒、著涼以及腸道炎癥等因素所致,易導(dǎo)致患者出現(xiàn)排便次數(shù)增加、性狀改變等癥狀［1］。而對(duì)于季節(jié)性腹瀉來說,則是腹瀉疾病的常見類型之一,通常為肚子著涼,或進(jìn)食了一些刺激性食物而發(fā)病。臨床建議,針對(duì)季節(jié)性腹瀉患者,需加強(qiáng)臨床檢驗(yàn),結(jié)合臨床檢驗(yàn)結(jié)果,了解致病菌,然后給予有效的治療方法,確保患者的病情及生活質(zhì)量改善。對(duì)于季節(jié)性腹瀉檢驗(yàn)來說,是大便常規(guī)檢驗(yàn)的一種有效方法,通過檢驗(yàn)科了解患者的致病菌,然后為進(jìn)一步的診療提供有效憑據(jù)［2,3］。因此,本次將本院在2019 年2 月～2020 年1 月收治的160 例季節(jié)性腹瀉患者作為研究對(duì)象,分析評(píng)價(jià)大便常規(guī)檢驗(yàn)在季節(jié)性腹瀉檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果,現(xiàn)將研究成果作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年2 月～2020 年1 月收治的168 例季節(jié)性腹瀉患者,均符合臨床有關(guān)“季節(jié)性腹瀉”疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［4,5］,均知情簽署相關(guān)診療同意書,且均經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過；此外,排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病、嚴(yán)重精神障礙及不配合此次實(shí)驗(yàn)者。根據(jù)發(fā)病季節(jié)的不同分為春季組、夏季組、秋季組、冬季組,每組42 例。①春季組,男24 例、女18 例；年齡23～51 歲,平均年齡(32.8±6.1)歲；病程1～8 d,平均病程(4.5±1.2)d；腹瀉類型：急性腹瀉17 例、慢性腹瀉25 例。②夏季組,男25 例、女性17 例；年齡22～52 歲,平均年齡(32.9±6.4)歲；病程1～8 d,平均病程(4.6±1.2)d；腹瀉類型：急性腹瀉16 例、慢性腹瀉26 例。③秋季組,男26 例、女16 例；年齡23～50 歲,平均年齡(32.7±5.8)歲；病程為1～8 d,平均病程(4.5±1.2)d；腹瀉類型：急性腹瀉17 例、慢性腹瀉25 例。④冬季組,男26 例、女16 例；年齡21～53 歲,平均年齡(32.7±6.8)歲；病程1～8 d,平均病程(4.7±1.3)d；腹瀉類型：急性腹瀉15 例、慢性腹瀉27 例。

1.2 方法 四組患者均采取大便常規(guī)檢驗(yàn),指導(dǎo)患者按照相關(guān)操作流程進(jìn)行大便的采集,然后針對(duì)患者采集后的大便樣本,在送檢之后,統(tǒng)一于細(xì)菌室進(jìn)行接種處理,采取SS 瓊脂平板、ECC 顯色培養(yǎng)基及弧菌顯色培養(yǎng)基,同時(shí)使用沙門菌增菌液體、堿性蛋白陳水,做好大便樣本的接種作業(yè),主要操作步驟流程：①將大便樣本置入堿性蛋白陳水當(dāng)中進(jìn)行培養(yǎng),培養(yǎng)時(shí)間為1 個(gè)晚上,然后轉(zhuǎn)移至弧菌顯示培養(yǎng)基及沙門增菌液體當(dāng)中進(jìn)行持續(xù)觀察；②再次培養(yǎng)1 個(gè)晚上之后,檢測(cè)大便樣本當(dāng)中的相關(guān)菌種,包括致瀉性志賀菌、沙門菌、大腸埃希菌、副溶血弧菌。

1.3 觀察指標(biāo) 計(jì)算大便常規(guī)檢驗(yàn)對(duì)患者的細(xì)菌檢出率,并分析四組患者的大便檢驗(yàn)結(jié)果,包括：沙門菌、副溶血弧菌、致瀉性志賀菌、大腸埃希菌。

2 結(jié)果

2.1 細(xì)菌檢出率分析 168 例患者,檢出160 例,檢出率為95.24%；其中,春季組檢出37 例、夏季組檢出42 例、秋季組檢出40 例、冬季組檢出41 例。

2.2 四組患者的大便常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果 春季組患者各菌種檢出率由高至低依次為：致瀉性志賀菌(40.54%)>大腸埃希菌(35.14%)>沙門菌(13.51%)>副溶血弧菌(10.82%)；夏季組患者各菌種檢出率由高至低依次為：沙門菌(33.33%)>副溶血弧菌(26.19%)>致瀉性志賀菌(21.43%)>大腸埃希菌(19.05%)；秋季組患者各菌種檢出率由高至低依次為：沙門菌(37.50%)>副溶血弧菌(32.50%)>大腸埃希菌(20.00%)>致瀉性志賀菌(10.00%)；冬季組患者各菌種檢出率由高至低依次為：大腸埃希菌(39.02%)>致瀉性志賀菌(29.27%)>副溶血弧菌(21.95%)>沙門菌(9.76%)。見表1。

表1 四組患者的大便常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果 ［n(%)］

3 討論

腹瀉又稱為“拉肚子”,指的是排便次數(shù)明顯高于平日習(xí)慣的頻率,且糞質(zhì)稀薄、水分增加,每日排便量>200 g,或含有未消化食物,或存在膿血及黏液的一種疾病。臨床將腹瀉分為急性腹瀉與慢性腹瀉,其中急性腹瀉的患者起病急,起病通常在2～3 周內(nèi),主要表現(xiàn)為水樣瀉與痢疾樣瀉；慢性腹瀉主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多,排便>3 次/d,糞便稀薄,或者不成形,糞便當(dāng)中含水量>85%,可伴有黏液及膿血［6,7］。由于腹瀉對(duì)患者的日常生活質(zhì)量會(huì)造成嚴(yán)重影響,并造成患者食欲不振,因此需采取及時(shí)有效的診療方法。

從季節(jié)性腹瀉患者的臨床檢驗(yàn)來說,采取大便常規(guī)檢驗(yàn)的效果理想。大便常規(guī)檢驗(yàn),主要針對(duì)糞便的一般性狀進(jìn)行檢查,與生化檢驗(yàn)比較,大便常規(guī)檢查的主要優(yōu)勢(shì)：①能夠?qū)S便當(dāng)中一些沒有消化的食物、蟲卵、原蟲及白細(xì)胞的含量進(jìn)行檢測(cè),進(jìn)而能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病原微生物；②在急性、慢性腹瀉患者檢驗(yàn)過程中,大便常規(guī)檢驗(yàn)的效果顯著,細(xì)菌檢出率高,可進(jìn)一步了解各季節(jié)性疾病患者各病原菌情況,如沙門菌、副溶血弧菌、致瀉性志賀菌、大腸埃希菌；③根據(jù)患者病原菌檢出情況,結(jié)合患者的病情,為患者制定合理、科學(xué)的治療方案,進(jìn)而達(dá)到改善患者腹瀉癥狀,提高患者生活質(zhì)量的目標(biāo)。

本次納入研究的168 例季節(jié)性腹瀉患者,均實(shí)施大便常規(guī)檢驗(yàn),結(jié)果顯示：168 例患者,檢出160 例,檢出率為95.24%；其中,春季組檢出37 例、夏季組檢出42 例、秋季組檢出40 例、冬季組檢出41 例。春季組患者各菌種檢出率由高至低依次為：致瀉性志賀菌(40.54%)>大腸埃希菌(35.14%)>沙門菌(13.51%)>副溶血弧菌(10.82%)；夏季組患者各菌種檢出率由高至低依次為：沙門菌(33.33%)>副溶血弧菌(26.19%)>致瀉性志賀菌(21.43%)>大腸埃希菌(19.05%)；秋季組患者各菌種檢出率由高至低依次為：沙門菌(37.50%)>副溶血弧菌(32.50%)>大腸埃希菌(20.00%)>致瀉性志賀菌(10.00%)；冬季組患者各菌種檢出率由高至低依次為：大腸埃希菌(39.02%)>致瀉性志賀菌(29.27%)>副溶血弧菌(21.95%)>沙門菌(9.76%)?？芍?針對(duì)季節(jié)性腹瀉患者實(shí)施大便常規(guī)檢驗(yàn),細(xì)菌檢出率高,且可了解不同季節(jié)腹瀉患者的各菌種檢出情況,為患者進(jìn)一步的診療提供有效憑據(jù)；這與相關(guān)研究成果相一致［8,9］。當(dāng)然,從大便常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性角度考慮,相關(guān)檢驗(yàn)工作人員還需重視自身檢驗(yàn)技術(shù)水平的提高,并嚴(yán)格按照檢驗(yàn)工作流程執(zhí)行相關(guān)檢驗(yàn)操作。

綜上所述,在季節(jié)性腹瀉檢驗(yàn)中,大便常規(guī)檢驗(yàn)的細(xì)菌檢出率高,可詳細(xì)了解患者的致病菌,為患者進(jìn)一步診療工作的開展提供客觀、科學(xué)的憑據(jù),值得推廣及應(yīng)用。