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      中醫(yī)辨證護(hù)理對(duì)缺血性腦卒中患者認(rèn)知功能及運(yùn)動(dòng)功能的影響

      2021-12-08 11:35:12辛幸利
      西藏醫(yī)藥 2021年5期
      關(guān)鍵詞:陽(yáng)上亢血瘀穴位

      辛幸利

      鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科 河南鄭州 450000

      缺血性腦卒中(CIS)屬于臨床常見(jiàn)腦血管疾病,發(fā)病率較高,約占腦卒中總體的75%~90%,會(huì)嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。CIS 可導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦組織軟化與壞死,損傷神經(jīng)功能,目前對(duì)于該病主要采取溶栓、神經(jīng)保護(hù)類(lèi)藥物進(jìn)行治療,但患者經(jīng)治療后,仍會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)障礙等后遺癥,影響患者生活質(zhì)量[2]。因此,采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理方式,對(duì)促進(jìn)CIS 患者恢復(fù)有著積極作用。中醫(yī)辨證護(hù)理是根據(jù)住院患者不同辨證結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理,以此提升護(hù)理質(zhì)量,促進(jìn)患者恢復(fù)的護(hù)理模式[3]。鑒于此,本研究觀察中醫(yī)辨證護(hù)理對(duì)CIS 患者認(rèn)知功能及運(yùn)動(dòng)功能的影響?,F(xiàn)匯報(bào)如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),將2018 年5 月~2019年5 月在我院接受常規(guī)護(hù)理的CIS 患者40 例納入對(duì)照組,將2019 年6 月~2020 年6 月接受中醫(yī)辨證護(hù)理的CIS 患者40 例納入觀察組。觀察組中男23 例,女17 例;年齡42~73 歲,平均年齡(57.63±5.18)歲;中醫(yī)辨證分型:肝陽(yáng)上亢證24 例,風(fēng)痰阻絡(luò)證10 例,氣虛血瘀證6 例。對(duì)照組中男22 例,女18 例;年齡43~74 歲,平均年齡(57.81±5.38)歲;中醫(yī)辨證分型:肝陽(yáng)上亢證22 例,風(fēng)痰阻絡(luò)證11 例,氣虛血瘀證7 例。兩組一般資料對(duì)比(P >0.05),研究具有可比性。所有患者均已簽署知情同意書(shū)。

      1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

      納入標(biāo)準(zhǔn):①符合《神經(jīng)病學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];②無(wú)意識(shí)障礙;③伴有運(yùn)動(dòng)功能障礙。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并腦腫瘤者;②伴有蛛網(wǎng)膜下腔出血者;③合并糖尿病者。

      1.3 方法

      (1)對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,具體如下:①健康教育:向患者講解CIS 發(fā)病機(jī)制及治療方式,幫助患者了解自身疾病及治療過(guò)程,提升患者治療信心,同時(shí)讓患者了解護(hù)理重要性;②功能訓(xùn)練:根據(jù)患者病情程度制定運(yùn)動(dòng)方案,患者可在護(hù)理人員幫助下進(jìn)行肢體伸縮、站立等肢體運(yùn)動(dòng),從而改善患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度,提高肢體運(yùn)動(dòng)能力;③飲食指導(dǎo):叮囑患者多食用水果、蔬菜,多食用魚(yú)類(lèi)、雞肉等高蛋白質(zhì)食物,降低糖分、鹽分、油脂攝入量,養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。(2)觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)辨證護(hù)理,具體如下:①肝陽(yáng)上亢:該類(lèi)患者性情急躁,心煩易怒,可通過(guò)在病房?jī)?nèi)播放舒緩音樂(lè),幫助患者緩解煩躁,同時(shí)叮囑患者控制情緒,怒則傷肝,音樂(lè)2 次/d,30min/次。保持患者病房干凈整潔,定時(shí)通風(fēng)換氣,將室內(nèi)溫度控制在22℃左右,讓患者感覺(jué)涼爽、放松。叮囑患者多食用清淡、甘寒食物,可多飲用菊花茶,起到降火清熱的效果。取患者內(nèi)關(guān)、尺澤、足三里、三陰交等穴位進(jìn)行按揉,每個(gè)穴位2min/次,2 次/d。②風(fēng)痰阻絡(luò):該類(lèi)患者情緒往往較為低落抑郁,護(hù)理人員可鼓勵(lì)患者多與病友溝通,緩解內(nèi)心壓力,同時(shí)護(hù)理人員主動(dòng)與患者交流,詢(xún)問(wèn)其身體狀況,讓其感受到他人的關(guān)心與支持。叮囑患者家屬準(zhǔn)備清淡、潤(rùn)燥的食物,避免生冷、辛辣食物,可準(zhǔn)備100g 小米,30g 山藥、薏苡仁,15g 芡實(shí),熬成粥供患者服用。取患者血海、豐隆、足三里、風(fēng)池等穴位進(jìn)行按揉,每個(gè)穴位5min/次,2 次/d;③氣虛血瘀:該類(lèi)患者多情緒波動(dòng)較大,健忘、失眠,護(hù)理人員在日常護(hù)理時(shí)多聆聽(tīng)患者感想,同時(shí)可實(shí)時(shí)指導(dǎo)患者控制情緒,可在病房?jī)?nèi)播放輕松、愉快的音樂(lè),讓患者保持心情舒暢,30min/次,3 次/d。取100g 粳米,15g 生姜,10g 炒白術(shù)、桂枝,4 枚大棗,熬成粥供患者服用,同時(shí)叮囑患者避免攝入生冷、辛辣食物。取風(fēng)池、陽(yáng)陵泉等穴位進(jìn)行按揉,每個(gè)穴位5min/次,2 次/d。

      1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

      (1)認(rèn)知功能:使用簡(jiǎn)化精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)[5]對(duì)患者認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)估,分為定向、記憶力、專(zhuān)注力及計(jì)算力、回憶能力、語(yǔ)言能力5 個(gè)維度,共計(jì)50 分,分?jǐn)?shù)越高表示認(rèn)知功能越好。(2)運(yùn)動(dòng)功能:使用運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分表(FMA)[6]對(duì)患者運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)估,上肢33 項(xiàng),下肢17 項(xiàng),共計(jì)100 分,分?jǐn)?shù)越高表示運(yùn)動(dòng)功能越強(qiáng)。

      1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      2 結(jié)果

      2.1 MMSE 評(píng)分 見(jiàn)表1

      表1 兩組患者干預(yù)前后MMSE 評(píng)分比較(,分)

      表1 兩組患者干預(yù)前后MMSE 評(píng)分比較(,分)

      2.2 FMA 評(píng)分 見(jiàn)表2

      表2 兩組患者干預(yù)前后FMA 評(píng)分比較(,分)

      表2 兩組患者干預(yù)前后FMA 評(píng)分比較(,分)

      注:與同組干預(yù)前相比,★P <0.05

      3 討論

      CIS 發(fā)病原因較多,如大動(dòng)脈粥樣硬化、小動(dòng)脈閉塞、心源性栓塞等均可導(dǎo)致患者發(fā)病,藥物、手術(shù)均可有效改善患者臨床癥狀,但部分患者經(jīng)治療后易出現(xiàn)認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)功能障礙,影響患者生活質(zhì)量[7]。

      常規(guī)護(hù)理更關(guān)注CIS 患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防,具有適用性廣的特點(diǎn),但缺乏針對(duì)性,導(dǎo)致患者經(jīng)干預(yù)后認(rèn)知及運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)效果一般[8]。CIS 在傳統(tǒng)中醫(yī)中屬于“中風(fēng)”范疇,病機(jī)在于臟腑失調(diào)、氣血素虛,進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)氣虛血瘀、肝陽(yáng)上亢、風(fēng)痰阻絡(luò)等證型[9]。本研究顯示,觀察組MMSE、FMA 評(píng)分均高于對(duì)照組,表明中醫(yī)辨證護(hù)理能夠有效改善患者認(rèn)知功能及運(yùn)動(dòng)功能,促進(jìn)患者康復(fù)。原因在于,對(duì)于肝陽(yáng)上亢者,通過(guò)播放舒緩的音樂(lè),幫助患者放松心情,從而起到少動(dòng)怒、促使肝氣調(diào)達(dá)的效果,同時(shí)告知患者“急則易怒,怒則傷肝”,讓患者主動(dòng)控制情緒,并鼓勵(lì)患者多食用甘寒、清淡食物,幫助患者平肝火;對(duì)患者進(jìn)行穴位按摩,可促進(jìn)局部血液循環(huán),改善肢體功能,同時(shí)內(nèi)關(guān)穴具有理氣寧心的功效,三陰交具有柔肝調(diào)血、化痰健脾的功效,可進(jìn)一步改善患者癥狀[10]。對(duì)于風(fēng)痰阻絡(luò)者,護(hù)理人員通過(guò)主動(dòng)與患者溝通的方式,幫助患者緩解心理壓力,鼓勵(lì)患者多與他人溝通,抒發(fā)情緒;在飲食上鼓勵(lì)患者多食用化痰潤(rùn)燥的食物,從而起到化痰利濕的作用;輔以穴位按摩,其中血海穴具有養(yǎng)血活血之功效,豐隆穴可治療腿膝酸痛,有效改善患者下肢運(yùn)動(dòng)能力。對(duì)于氣虛血瘀者,護(hù)理人員多聆聽(tīng)患者感想,同時(shí)可在患者病房?jī)?nèi)播放輕松愉快的音樂(lè),讓患者保持心情舒暢;在飲食方面鼓勵(lì)患者多食用通絡(luò)益氣、健脾養(yǎng)胃的食物,從而改善患者氣血及腸胃功能;配以風(fēng)池、陽(yáng)陵泉等穴位進(jìn)行按揉,其中風(fēng)池益氣壯陽(yáng),陽(yáng)陵泉可起到通經(jīng)活絡(luò)、行血祛瘀的功效。

      綜上所述,中醫(yī)辨證護(hù)理能夠有效改善CIS 患者認(rèn)知功能,可促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù),值得臨床推廣。

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