趙為為

摘要：目的：探討阿斯匹林以及低分子肝素治療胎兒生長(zhǎng)受限效果。方法：選擇我院2020年7月-2021年7月間收治的胎兒生長(zhǎng)受限孕婦86例作為研究文本，通過隨機(jī)雙盲法平均分為2組，對(duì)照組43例孕婦單用低分子肝素皮下注射治療方式，觀察組43例孕婦采用阿斯匹林聯(lián)合低分子肝素治療方案，對(duì)其應(yīng)用效果作進(jìn)一步的探討。結(jié)果：經(jīng)過治療，觀察組孕婦的治療有效率指標(biāo)88.37%高于對(duì)照組孕婦的治療有效率62.79%，P值<0.05，兩組間數(shù)據(jù)指標(biāo)對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)于胎兒生長(zhǎng)受限孕婦而言，運(yùn)用阿斯匹林聯(lián)合低分子肝素治療方案可明顯提高臨床效果，有利于胎兒生長(zhǎng)，可推廣。

關(guān)鍵詞：阿斯匹林;低分子肝素;胎兒;生長(zhǎng)受限;效果探討

【中圖分類號(hào)】R97?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）13-01

胎兒生長(zhǎng)受限在臨床又被稱為胎盤功能不良綜合征，屬于圍生期并發(fā)癥，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，與孕婦自身其他疾病、臍帶、胎兒所處內(nèi)、外環(huán)境等因素關(guān)系密切，疾病可帶來胎兒畸形、早產(chǎn)、新生兒窒息、宮內(nèi)窘迫等不良癥狀，甚至影響胎兒出生后的智力、體格發(fā)育[1-2]。低分子肝素在臨床中屬于常用經(jīng)典藥物，具有一定的療效。近年來，有研究資料指出阿斯匹林能夠改善胎兒生長(zhǎng)受限孕婦的臨床妊娠率，提升其胎盤功能[3]。基于此，本文結(jié)合我院近1年來收治的胎兒生長(zhǎng)受限孕婦分作對(duì)照組與觀察組，分別運(yùn)用低分子肝素治療與其聯(lián)合阿斯匹林治療方案，并對(duì)其應(yīng)用效果作進(jìn)一步的探討，現(xiàn)作匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1?資料

在我院收治的胎兒生長(zhǎng)受限孕婦中選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者86例作為實(shí)驗(yàn)文本，納入時(shí)間為2020年7月-2021年7月，通過隨機(jī)雙盲法平均分為2組，對(duì)照組43例孕婦通過低分子肝素皮下注射治療，觀察組43例孕婦采用阿斯匹林聯(lián)合低分子肝素治療方案。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過各項(xiàng)入院檢查，已明確患有胎兒生長(zhǎng)受限疾病，患者本人及家屬均表示自愿配合本次研究工作的開展，已簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神、意識(shí)、行為障礙表現(xiàn)的孕婦，合并其他嚴(yán)重性疾病，如惡性腫瘤、心力衰竭的孕婦。本研究已獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

對(duì)照組：年齡21-36歲，平均（30.79±4.41）歲，孕期27-35周，平均（31.86±2.47）周。觀察組：年齡22-37歲，平均（30.92±4.38）歲，孕期28-34周，平均（31.48±2.51）周。兩組孕婦的基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析呈現(xiàn)P>0.05狀態(tài)。

1.2 治療方法

每一位孕婦入院后立即評(píng)估其胎兒宮內(nèi)缺氧、缺血情況，并實(shí)施監(jiān)護(hù)，告知孕婦絕對(duì)臥床休息，如有必要可予以吸氧治療。對(duì)照組43例孕婦采用低分子肝素皮下注射治療，每日1次將低分子肝素注射液（由Vetter Phamma Fertigung GmbH出品，批準(zhǔn)文號(hào)：H20090524）2500IU為患者實(shí)施皮下注射治療，連續(xù)治療1周為1個(gè)療程，停藥1周后行下1療程，共計(jì)治療3個(gè)療程。

觀察組43例孕婦采用阿斯匹林聯(lián)合低分子肝素進(jìn)行治療，每日1次加服25mg阿斯匹林（由拜耳醫(yī)藥保健有限公司出品，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20140319）連續(xù)用藥3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)兩組孕婦治療后的宮高、腹圍增長(zhǎng)速度、安全性指標(biāo)進(jìn)行療效的綜合評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效及無效，治療3個(gè)療程后孕婦的宮高、腹圍的增長(zhǎng)速度加快，其雙頂徑每周增幅超過1.4毫米，且未發(fā)生新生兒窒息、死亡等不良事件可評(píng)價(jià)為顯效;治療3個(gè)療程后孕婦的宮高、腹圍的增長(zhǎng)速度加快，其雙頂徑每2周增幅超過1.4-2.0毫米，且未發(fā)生嚴(yán)重不良事件可評(píng)價(jià)為有效;治療3個(gè)療程后孕婦的宮高、腹圍、雙頂徑增幅未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)可評(píng)價(jià)為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

經(jīng)SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件嚴(yán)謹(jǐn)分析并處理，計(jì)數(shù)資料（治療有效率評(píng)價(jià)指標(biāo)）以例數(shù)（%）表示，經(jīng)X2值檢驗(yàn)，若P值<0.05，則反映數(shù)據(jù)指標(biāo)組間對(duì)比差異明顯。

2 結(jié)果

綜合評(píng)價(jià)兩組孕婦的治療有效率

由下表數(shù)據(jù)可知，經(jīng)過治療，觀察組孕婦的治療有效率指標(biāo)88.37%高于對(duì)照組孕婦的治療有效率62.79%，P值<0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)組間對(duì)比差異明顯。

3、討論

胎兒生長(zhǎng)受限在臨床發(fā)病率較高，臨床大量資料證實(shí)，胎兒的正常發(fā)育、圍生兒結(jié)局均可受其可影響，疾病主要是由于胎盤、臍帶內(nèi)血管出現(xiàn)異常情況而導(dǎo)致胎盤血供降低而導(dǎo)致[4]。低分子肝素，提取自普通肝素中，具有吸收快、迅速起效等優(yōu)勢(shì)，作為臨床治療胎兒生長(zhǎng)受限的經(jīng)典藥物其藥效發(fā)揮的同時(shí)，不會(huì)穿透胎盤屏障，臨床認(rèn)可度較高。阿斯匹林主要是用于臨床抗血小板聚集情況，藥物可對(duì)血液循環(huán)有效促進(jìn)，從而改善胎盤的血液灌注量，促使對(duì)胎兒的營(yíng)養(yǎng)供給，維持胎兒正常發(fā)育[5]。

研究結(jié)果證實(shí)，經(jīng)過治療，觀察組孕婦的治療有效率指標(biāo)88.37%高于對(duì)照組孕婦的治療有效率62.79%，P值<0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)組間對(duì)比差異明顯。綜上所述，對(duì)于胎兒生長(zhǎng)受限孕婦而言，運(yùn)用阿斯匹林聯(lián)合低分子肝素治療方案可明顯提高臨床效果，有利于胎兒生長(zhǎng)，可推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳永利. 阿斯匹林聯(lián)合低分子肝素治療胎兒生長(zhǎng)受限的臨床療效及 對(duì)胎兒血流參數(shù)變化母嬰結(jié)局的影響[J]. 河北醫(yī)學(xué)，2019，25（3）：691-695.

[2] 張嬋娟. 探討阿斯匹林聯(lián)合低分子肝素（LMWH）治療胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限（FGR）的臨床療效[J]. 臨床研究，2019，27（12）：70-71.

[3] 殷昌艷. 阿斯匹林聯(lián)合低分子肝素（LMWH）治療胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限（FGR）的臨床療效及對(duì)胎兒血流參數(shù)變化、母嬰結(jié)局的影響[J]. 人人健康，2019，11（19）：215.

[4] 李曉霞，楊小紅. 阿司匹林治療胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限的效果分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（18）：189-191.

[5] 馬惠卿，郝秀雙，劉曉玲，等. 阿斯匹林及低分子肝素預(yù)防妊娠期高血壓的臨床研究[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（64）：12632，12634.