快速康復(fù)護(hù)理在老年膽囊結(jié)石合并慢性膽囊炎中的應(yīng)用價(jià)值分析

劉福魚 劉林梅

摘要：目的：探討分析快速康復(fù)護(hù)理用于老年膽囊結(jié)石合并慢性膽囊炎的價(jià)值。方法：按照本次研究的要求，在2020年1月至2021年8月期間到院診治的老年膽囊結(jié)石合并慢性膽囊炎患者中抽取76例作為觀察對(duì)象，以護(hù)理模式的不同，隨機(jī)劃分成觀察組、常規(guī)組，常規(guī)組38例患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組38例患者應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者下床活動(dòng)時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間以及住院時(shí)間。結(jié)果：和常規(guī)組相比較，觀察組患者下床活動(dòng)時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間和住院時(shí)間都明顯更短，組間指標(biāo)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯，P均<0.05。結(jié)論：在老年膽囊結(jié)石合并慢性膽囊炎中應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理，有利于患者身體功能盡早恢復(fù)，價(jià)值高。

關(guān)鍵詞： 慢性膽囊炎;護(hù)理;快速康復(fù)護(hù)理;老年;膽囊結(jié)石

【中圖分類號(hào)】R47?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）13-01

文獻(xiàn)資料表示，膽結(jié)石的臨床癥狀表現(xiàn)和結(jié)石大小、位置存在著密切關(guān)系，一般情況下如果結(jié)石較小，易滑動(dòng)造成膽囊管阻塞;若結(jié)石較大，則容易造成右上腹脹痛，引發(fā)膽囊炎，部分還可因膽囊壁血供障礙造成壞疽或者急性穿孔[1]。目前在老年膽囊結(jié)石合并慢性膽囊炎的治療中手術(shù)為常用方式，大量實(shí)踐證實(shí)手術(shù)治療該病所獲療效較好，但因老年患者大部分伴基礎(chǔ)疾病，身體機(jī)能的衰退，故很恢復(fù)速度相對(duì)比較緩慢，對(duì)此如何有效且快速地促進(jìn)患者康復(fù)也成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)研究人員關(guān)注的一個(gè)焦點(diǎn)問(wèn)題[2]。本文抽取了38例老年膽囊結(jié)石合并慢性膽囊炎患者為觀察組，采用了快速康復(fù)護(hù)理，效果顯著，報(bào)道見(jiàn)下。

1 資料和方法

1.1基本資料

按照本次研究的要求，在2020年1月至2021年8月期間到院診治的老年膽囊結(jié)石合并慢性膽囊炎患者中抽取76例作為觀察對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：均通過(guò)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查和臨床癥狀表現(xiàn)分析證實(shí)是膽囊結(jié)石、慢性膽囊炎;年齡≥60歲，符合手術(shù)指征，意識(shí)正常，可獨(dú)立完成研究;患者和家屬都知曉研究?jī)?nèi)容和目的，在知情下簽訂同意書，能夠配合完成整個(gè)研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴嚴(yán)重臟器損傷患者（比如心肺、肝腎等）;存在嚴(yán)重認(rèn)知障礙和溝通交流障礙者;急性膽囊炎患者;臨床資料不齊全者;伴有嚴(yán)重感染性疾病者。以護(hù)理模式的不同，隨機(jī)劃分成觀察組、常規(guī)組。觀察組男女例數(shù)各為20例、18例，年齡最小60歲，最高84歲，平均年齡70.12±2.31歲。常規(guī)組男女例數(shù)各為22例、16例，年齡最小60歲，最高83歲，平均年齡70.09±2.35歲。對(duì)兩組病患基本資料實(shí)施比較，未見(jiàn)顯著差異，P>0.05，可比性高。

1.2方法

常規(guī)組提供常規(guī)性護(hù)理服務(wù)，實(shí)施常規(guī)指導(dǎo)。觀察組基于此采取快速康復(fù)護(hù)理，操作見(jiàn)下：1）構(gòu)建快速護(hù)理康復(fù)小組，定期組織會(huì)議，查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，整理現(xiàn)有的護(hù)理研究成果，基于醫(yī)院基本條件，結(jié)合工作經(jīng)驗(yàn)和患者實(shí)際情況，以快速康復(fù)作為理念制定相應(yīng)的護(hù)理假話，參照醫(yī)生指導(dǎo)意見(jiàn)操作。2）術(shù)前：入院后了解其基本情況，如病史、癥狀表現(xiàn)、心理狀態(tài)和對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)等，采取有效的措施改善患者肺部通氣，強(qiáng)化吸痰護(hù)理、氣道護(hù)理，囑咐其術(shù)前12h禁食禁水，實(shí)施胃腸減壓，改善患者水電解質(zhì)紊亂情況。合理控制感染和解痙止痛，針對(duì)患者病情實(shí)施全身支持治療和輔助護(hù)理;若患者存在梗阻性黃疸，因膽汁不可順利排入腸道，使維生素K的吸收和機(jī)體凝血功能被影響，故在術(shù)前可按照醫(yī)囑使用相應(yīng)的維生素K。介紹疾病方面的知識(shí)，比如疾病發(fā)生機(jī)制、誘發(fā)因素、發(fā)展、治療方案等，使患者能夠?qū)Υ擞幸粋€(gè)基本的了解和認(rèn)識(shí)，對(duì)患者心理狀態(tài)予以評(píng)估，施行針對(duì)性心理疏導(dǎo)干預(yù)，防止生理性生命體征過(guò)度波動(dòng)，而影響治療護(hù)理工作的開展;按照手術(shù)要求備皮，及時(shí)告訴患者在治療護(hù)理期間須注意的相關(guān)事項(xiàng)。3）手術(shù)完成后，患者清醒后，囑咐其少量飲用溫水，術(shù)后第一天集合治療需求和患者恢復(fù)情況采取流質(zhì)飲食，而后逐漸恢復(fù)至普通飲食，以便患者體力能夠盡早恢復(fù)。結(jié)合病患化驗(yàn)檢查結(jié)果，合理選擇抗生素藥物，同時(shí)以患者需求作為基礎(chǔ)，留置引流管，且加強(qiáng)引流管的護(hù)理，觀察在置管過(guò)程中引流袋顏色、量以及性質(zhì)等，避免膽汁逆流而發(fā)生感染。如果膽汁突然減少，應(yīng)及時(shí)告訴責(zé)任醫(yī)生，防止出現(xiàn)意外。結(jié)合患者恢復(fù)情況，鼓勵(lì)盡早下床活動(dòng)，從而加速腸道蠕動(dòng)。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組病患下床活動(dòng)時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間和住院時(shí)間，且以專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件比較，以分析不同護(hù)理模式的應(yīng)用效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析

全部研究數(shù)據(jù)均輸入至電子表中，借助于SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析。各組計(jì)量資料表示方式均為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（），以t比較檢驗(yàn);各組計(jì)數(shù)資料均以百分比表示，以X2比較檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組和常規(guī)組患者下床活動(dòng)時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比情況如表1所示，通過(guò)對(duì)比分析可知，觀察組患者下床活動(dòng)時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間和住院時(shí)間均比常規(guī)組短，組間數(shù)據(jù)比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

膽囊結(jié)石多因膽囊炎反復(fù)發(fā)作造成，在臨床中膽囊結(jié)石合并慢性膽囊炎作為常見(jiàn)疾病，多發(fā)生于老年群體，須盡早實(shí)施診斷和治療，以改善患者癥狀表現(xiàn)和促進(jìn)其預(yù)后[3-4]?？焖倏祻?fù)護(hù)理經(jīng)有證可循的醫(yī)學(xué)護(hù)理證據(jù)的使用，按照患者病情變化情況和心理特點(diǎn)等，實(shí)施優(yōu)化護(hù)理，以減少生理、心理創(chuàng)傷，以便患者機(jī)體可盡早恢復(fù)到正常狀態(tài);快速康復(fù)護(hù)理的主要目的就是促進(jìn)患者盡早康復(fù)和提高護(hù)理質(zhì)量，將結(jié)構(gòu)、過(guò)程、結(jié)果作為護(hù)理服務(wù)的理論基礎(chǔ)，參照胃腸外科方面的知識(shí)，提供有效且合理的護(hù)理服務(wù)給患者[5-6]。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理的觀察組，患者下床活動(dòng)時(shí)間、排便時(shí)間、排氣時(shí)間和住院時(shí)間都優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。

綜上言之，快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于老年膽囊結(jié)石合并慢性膽囊炎，有利于患者身體功能的恢復(fù)，價(jià)值高，建議使用。

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