李曉華 黃衍強(qiáng) 趙麗娟 黃干榮 李有幸 廖麗娟 羅昊翔 韋紅玉 曾怡

【關(guān)鍵詞】 雨課堂;混合式教學(xué);高職;病原生物學(xué)

中圖分類(lèi)號(hào)：G421?? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B?? DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2021.10.017

高職高專(zhuān)學(xué)生學(xué)習(xí)病原生物學(xué)面臨的問(wèn)題：①學(xué)什么？病原生物學(xué)知識(shí)點(diǎn)枯燥零散，難記憶，易混淆。②怎么學(xué)？高職課時(shí)少、學(xué)習(xí)壓力大、興趣不高、易產(chǎn)生畏難情緒。③怎么用？學(xué)生未親臨其境見(jiàn)過(guò)病人，難與實(shí)際應(yīng)用相結(jié)合，真正遇到臨床問(wèn)題時(shí)不知所措。④難掌握，學(xué)生學(xué)習(xí)終末考試成績(jī)及格率較低。同時(shí)，教師在進(jìn)行病原生物學(xué)的授課時(shí)面臨以下問(wèn)題：①課時(shí)少，章節(jié)知識(shí)點(diǎn)零散。②傳統(tǒng)教學(xué)方式忽視學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性。③教學(xué)評(píng)價(jià)的方法單一，缺乏能促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的有效的評(píng)價(jià)方法。傳統(tǒng)的評(píng)價(jià)方法是期末成績(jī)加平時(shí)（筆試）成績(jī)，并不能完全客觀反映學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的過(guò)程，不能成為激勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)力。

針對(duì)以上問(wèn)題，本課題組設(shè)計(jì)合理的教學(xué)活動(dòng)，尋找解決問(wèn)題的應(yīng)對(duì)策略：①豐富課程資源，優(yōu)化課堂教學(xué)模式。引入以案例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法（case-based learning，CBL）及以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法（problem-based learning，PBL）等方法[1～2]，教學(xué)手段豐富。②“雨課堂”支持下，學(xué)生利用手機(jī)隨時(shí)隨地可學(xué)。③教會(huì)學(xué)生使用思維導(dǎo)圖，培養(yǎng)學(xué)生終生自主學(xué)習(xí)的思維能力。學(xué)生通過(guò)思維導(dǎo)圖對(duì)零散的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)歸納。④提供豐富多樣的教學(xué)評(píng)價(jià)方法。⑤學(xué)生通過(guò)情景模擬學(xué)習(xí)，促進(jìn)彼此之間的溝通交流、解決問(wèn)題的能力。因此，課題組提出將基于“雨課堂”的混合式教學(xué)法（思維導(dǎo)圖、CBL和PBL相結(jié)合、情景教學(xué)法）運(yùn)用于病原生物學(xué)的教學(xué)當(dāng)中。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

對(duì)照組為2019級(jí)高級(jí)助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)班學(xué)生，197人。實(shí)驗(yàn)組為2019級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)5班學(xué)生，56人。兩組學(xué)生的入學(xué)成績(jī)、年齡比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。

1.2 研究方法

對(duì)照組：為傳統(tǒng)講授法、單純知識(shí)點(diǎn)的講解（即沒(méi)有案例問(wèn)題討論，不用思維導(dǎo)圖學(xué)習(xí)法，不用雨課堂平臺(tái)支持）的授課。實(shí)驗(yàn)組：在“雨課堂”支持下，學(xué)生通過(guò)思維導(dǎo)圖構(gòu)建清晰的知識(shí)點(diǎn)結(jié)構(gòu)框架，教師將CBL、PBL教學(xué)合并情景教學(xué)法應(yīng)用于高職高專(zhuān)的病原生物學(xué)的教學(xué)方法。兩組授課教師均為副教授，教齡十年以上且相差兩年內(nèi)。

1.2.1 教學(xué)準(zhǔn)備階段

查閱文獻(xiàn)、總結(jié)歸納各類(lèi)教學(xué)法（思維導(dǎo)圖法、PBL、CBL、情景教學(xué)法）的優(yōu)缺點(diǎn)，揚(yáng)長(zhǎng)避短。和課題組成員一起討論制定實(shí)施教學(xué)改革的章節(jié)。收集討論案例設(shè)計(jì)問(wèn)題。擬定師資隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，建立雨課堂支持的學(xué)習(xí)平臺(tái)。

1.2.2 雨課堂支持的教學(xué)實(shí)施前準(zhǔn)備（實(shí)施CBL法）

教師課前通過(guò)雨課堂推送案例及課件給學(xué)生：課前教師根據(jù)教學(xué)大綱及教學(xué)計(jì)劃緊密結(jié)合教材內(nèi)容和章節(jié)的系統(tǒng)性，選取大綱要求掌握的并且與臨床關(guān)系密切的病原微生物作為重點(diǎn)章節(jié)的內(nèi)容，引入案例或病例提出問(wèn)題。

1.2.3 雨課堂支持的學(xué)生自主學(xué)習(xí)階段（實(shí)施PBL法）

課前利用雨課堂中推送案例和課件、課本、查閱資料并討論案例中的問(wèn)題：6位同學(xué)為一小組，預(yù)習(xí)課件，針對(duì)病例提出的問(wèn)題進(jìn)行討論、分析，查閱資料，綜合各類(lèi)信息解答問(wèn)題。

1.2.4 雨課堂支持的教學(xué)階段

課堂教師講解相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，解答雨課堂中學(xué)生預(yù)習(xí)提出的問(wèn)題，學(xué)生解決案例中例如“此病的傳播途徑是什么？”的問(wèn)題。課后學(xué)生通過(guò)思維導(dǎo)圖總結(jié)歸納所學(xué)知識(shí)，制定出情景演繹方案。學(xué)生在梳理歸納知識(shí)的同時(shí)，在課余通過(guò)演繹情景中的角色，將所學(xué)的知識(shí)內(nèi)化并運(yùn)用于實(shí)際工作中。例如學(xué)習(xí)小組利用課余時(shí)間模擬醫(yī)院內(nèi)接診病人的情景;成員分別擔(dān)任患者和護(hù)士等角色并錄制視頻于課前交予老師。老師選出典型的錯(cuò)誤視頻和正確視頻在課堂上播放，并進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。

1.3 教師歸納總結(jié)

教師通過(guò)雨課堂支持的問(wèn)卷調(diào)查、小測(cè)試、期末考試等，對(duì)比對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生各項(xiàng)數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，歸納總結(jié)。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)方法

1.4.1 進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查

課程結(jié)束后，采用自制問(wèn)卷，通過(guò)雨課堂進(jìn)行學(xué)生認(rèn)可度等相關(guān)內(nèi)容的問(wèn)卷調(diào)查。預(yù)調(diào)查時(shí)，問(wèn)卷的內(nèi)部一致性系數(shù)α為 0.719，KMO檢驗(yàn)值為0.723，累積解釋方差70.17%，Bartlett球形檢驗(yàn)效果的顯著性特征值P<0.001。

1.4.2 學(xué)生成績(jī)的評(píng)定

對(duì)照組學(xué)生期評(píng)成績(jī)?yōu)槠诳技印坝暾n堂”小測(cè)試合計(jì);實(shí)驗(yàn)組學(xué)生總成績(jī)的評(píng)定為期考加平時(shí)成績(jī)，平時(shí)成績(jī)包括PBL+情景模擬+雨課堂小測(cè)試。

1.4.3 一年后學(xué)生學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)

時(shí)隔一年后，為了解學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握情況，線上檢測(cè)學(xué)生的知識(shí)掌握情況。因課程已結(jié)束，無(wú)記名的檢測(cè)，對(duì)學(xué)生而言不會(huì)對(duì)成績(jī)?cè)斐扇魏斡绊懀瑢W(xué)生無(wú)任何壓力，能保證其成績(jī)的真實(shí)性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均被錄入SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件。計(jì)量資料服從正態(tài)分布，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)（n）和百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)：α=0.05，雙側(cè)檢驗(yàn)。

2 結(jié)? 果

2.1 問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

對(duì)于完成作業(yè)布置的視頻，92.9%實(shí)驗(yàn)組、48.2%對(duì)照組的同學(xué)認(rèn)為能培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作能力（P<0.001）。對(duì)于上課使用案例，83.9%實(shí)驗(yàn)組、66.0%對(duì)照組的同學(xué)認(rèn)為能提高學(xué)習(xí)興趣（P=0.01）。見(jiàn)表2。

2.2 兩組學(xué)生期考及1年后考試成績(jī)的比較

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生期考成績(jī)及1年后考試成績(jī)的平均分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見(jiàn)表3。

3 討? 論

本課題組從2004年起進(jìn)行課程教學(xué)改革，首先將PBL法和CBL引入實(shí)驗(yàn)課教學(xué)[3～5]，取得較好的效果后，逐步將其過(guò)渡到理論教學(xué)并取得較好的成效?！坝暾n堂”是清華大學(xué)在線教育辦公室與學(xué)堂在線共同研發(fā)的一種新型智慧教學(xué)工具，使用 PPT和微信就能實(shí)現(xiàn)師生課前、課上、課后互動(dòng)?！坝暾n堂”有便捷、個(gè)性化、同步、大數(shù)據(jù)分析的特點(diǎn)[6]?！坝暾n堂”的應(yīng)用改變了學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，使課堂氣氛變得輕松活潑，師生互動(dòng)越來(lái)越積極有效，課堂教學(xué)充滿活力，有助于提高教學(xué)質(zhì)量[7]。課堂教學(xué)中實(shí)現(xiàn)師生的緊密聯(lián)系、交流互動(dòng)和及時(shí)反饋，極大增強(qiáng)了學(xué)生的教學(xué)參與感和積極思考的意愿，有利于學(xué)生的智慧發(fā)展并實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)[8]。教學(xué)評(píng)價(jià)是教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，合理的教學(xué)評(píng)價(jià)能有效反饋學(xué)生學(xué)習(xí)效果和教師的教學(xué)效果，既能優(yōu)化教師的教學(xué)過(guò)程，又能成為學(xué)生自主學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)力。

醫(yī)學(xué)生不僅要注重課堂上的理論知識(shí)，還要注重實(shí)際應(yīng)用能力和溝通能力。將虛擬情景模擬與PBL教學(xué)相結(jié)合[9]，可以使學(xué)生積極參與教學(xué)，提高他們適應(yīng)臨床實(shí)踐的能力，提高醫(yī)學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量。PBL被認(rèn)為是一種教學(xué)創(chuàng)新，認(rèn)為醫(yī)學(xué)教育中的項(xiàng)目教學(xué)法拓寬了學(xué)生的認(rèn)知能力，培養(yǎng)了與醫(yī)學(xué)問(wèn)題和研究相關(guān)的技能[10]。PBL-CBL組合教學(xué)法可有效提高醫(yī)學(xué)生和住院醫(yī)師的成績(jī)，增強(qiáng)他們的臨床技能和能力，PBL-CBL組合教學(xué)法有效地增強(qiáng)了學(xué)生的理解、師生互動(dòng)、溝通技能、臨床思維技能、自學(xué)技能、團(tuán)隊(duì)合作技能和知識(shí)吸收[11]。

由于對(duì)照組的學(xué)生未進(jìn)行CBL、PBL及情景模擬法教學(xué)，平時(shí)成績(jī)只有“雨課堂”小測(cè)試成績(jī)，故不對(duì)學(xué)生的期評(píng)成績(jī)做比較分析，僅對(duì)學(xué)生期考成績(jī)和一年后考試成績(jī)進(jìn)行分析?？荚嚱Y(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組同學(xué)的考試成績(jī)均比對(duì)照組同學(xué)的高。問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，92.9%實(shí)驗(yàn)組、48.2%對(duì)照組的同學(xué)認(rèn)為完成作業(yè)布置的視頻能培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作能力;83.9%實(shí)驗(yàn)組、66.0%對(duì)照組的同學(xué)認(rèn)為上課使用案例能提高學(xué)習(xí)興趣。76.8%實(shí)驗(yàn)組、69.0%對(duì)照組的同學(xué)認(rèn)為完成作業(yè)布置的視頻能提高學(xué)習(xí)興趣。對(duì)于上課使用案例，85.7%實(shí)驗(yàn)組、83.2%對(duì)照組的同學(xué)認(rèn)為能培養(yǎng)思考能力;83.9%實(shí)驗(yàn)組、77.2%對(duì)照組的同學(xué)認(rèn)為能提高運(yùn)用知識(shí)的能力。以上提示，實(shí)驗(yàn)組同學(xué)學(xué)習(xí)自主性與學(xué)習(xí)效果均比對(duì)照組強(qiáng)，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的各種能力得以提高。不足之處，實(shí)驗(yàn)組僅76.8%、對(duì)照組僅74.6%的同學(xué)認(rèn)為該課程的學(xué)習(xí)對(duì)以后工作生活非常有用，因此，教師在授課過(guò)程中，應(yīng)注意引導(dǎo)學(xué)生意識(shí)其重要性。71.4%實(shí)驗(yàn)組、81.2%對(duì)照組的同學(xué)認(rèn)為課程難易度影響課程學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，教師應(yīng)及時(shí)注意學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)，多溝通交流指導(dǎo)和疏導(dǎo)，避免學(xué)生的畏難情緒影響學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。

總而言之，以“雨課堂”為平臺(tái)，學(xué)生通過(guò)思維導(dǎo)圖構(gòu)建清晰的知識(shí)框架，教師將CBL、PBL教學(xué)合并情景教學(xué)法應(yīng)用于高職高專(zhuān)的病原生物學(xué)的教學(xué)。不僅解決高職高專(zhuān)學(xué)生在病原生物學(xué)學(xué)習(xí)中面臨的學(xué)什么、怎么學(xué)、怎么用、難掌握的問(wèn)題，還解決了教師在進(jìn)行授課時(shí)面臨課時(shí)少、教學(xué)方法單一的問(wèn)題。此教學(xué)法能提高教學(xué)質(zhì)量，并受學(xué)生喜歡，值得推廣。

參 考 文 獻(xiàn)

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（收稿日期：2021-07-02 修回日期：2021-10-11）

（編輯：梁明佩）