扎亞東,冼 杰
(廣東省陽春市人民醫(yī)院,廣東 陽春 529600)
泌尿系統(tǒng)結(jié)石是腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石及尿道結(jié)石的總稱。泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的主要臨床表現(xiàn)為腰痛、尿頻、尿急、尿痛、尿色渾濁、尿血等。對此病患者進行腹部X 線檢查可見結(jié)石陰影,進行B 超檢查可見結(jié)石光團[1]。泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者若未得到及時的治療,可發(fā)生尿路損傷、腎梗阻、腎積水、腎功能受損等并發(fā)癥[2]。西醫(yī)對泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者常進行碎石治療。中醫(yī)治療此病常采用中藥療法、針刺療法、拔罐療法等方法[3]。在本次研究中,筆者主要觀察用化痰散結(jié)中藥方聯(lián)合拔罐、靈龜八法針刺療法治療痰濕體質(zhì)泌尿系統(tǒng)結(jié)石的效果。
本次研究對象是2019 年5 月至2021 年5 月期間陽春市人民醫(yī)院收治的50 例痰濕體質(zhì)的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者。本次研究對象的納入標準為:1)患者進行B 超檢查可見結(jié)石光團或腎盂積水。2)患者進行腹部X 線檢查可見結(jié)石陰影。3)患者的病情被確診為痰濕體質(zhì)的泌尿系統(tǒng)結(jié)石。4)患者對本次研究知情,并簽署了知情同意書。其排除標準為:1)處于妊娠期或哺乳期。2)患者對本次研究使用的藥物過敏或不能耐受治療。3)結(jié)石的直徑>8 mm。將這些患者隨機平均分為參照組和觀察組。在參照組患者中,有男16 例,女9 例;其年齡為22 ~58 歲,平均年齡為(40.15±3.32)歲。在觀察組患者中,有男17 例,女8 例;其年齡為23 ~58 歲,平均年齡為(41.32±3.09)歲。兩組患者的一般資料相比,P>0.05,具有可比性。
使用具有化痰散結(jié)功效的中藥方對兩組患者進行治療。中藥方的藥物組成為:法半夏、陳皮、膽南星、烏藥及雞內(nèi)金各10 g,茯苓、紫菀、白芍及牛膝各15 g,浙貝母及海浮石各20 g,海蛤殼30 g,莪術(shù)8 g,甘草5 g。將上述中藥用適量的清水煎煮,每天服用1 劑,分早、晚二次服用。在此基礎(chǔ)上,采用拔罐聯(lián)合靈龜八法針刺療法對觀察組患者進行治療,方法為:1)取患者腰部疼痛處的阿是穴及附近的穴位作為主穴。用酒精對患者穴位處的皮膚進行消毒。取3 號或4 號玻璃罐3 ~5 個,將玻璃罐吸于患者的主穴上,留罐的時間為15 min。2)指導患者取舒適的體位,按照靈龜八法為其取穴。用碘伏對患者穴位處的皮膚進行消毒。用直徑為0.3 mm、長為1.0 寸的毫針對患者的穴位進行針刺,留針的時間為30 min。
治療后,觀察患者的療效、結(jié)石排出的時間及不良反應(yīng)(血尿、輸尿管狹窄、疼痛等)的發(fā)生率。根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》,將兩組患者的療效分為治愈、好轉(zhuǎn)及未愈。治愈:治療后,患者的結(jié)石完全排出,臨床癥狀完全消失,進行B 超檢查或腹部X 線檢查證實結(jié)石消失;好轉(zhuǎn):治療后,患者的臨床癥狀明顯改善, 進行B 超檢查或腹部X線檢查證實結(jié)石縮小或位置下移;未愈:治療后,患者的臨床癥狀、進行B 超檢查及腹部X 線檢查的結(jié)果均無改善??傆行?(總例數(shù)-無效例數(shù))/ 總例數(shù)×100%。
對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0 統(tǒng)計軟件進行處理,計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
觀察組患者治療的總有效率高于參照組患者,P<0.05。詳見表1。
表1 兩組患者的療效
治療后,觀察組患者結(jié)石排出的時間為(3.26±1.85)d,參照組患者結(jié)石排出的時間為(4.56±2.42)d,觀察組患者結(jié)石排出的時間短于參照組患者,P<0.05。詳見表2。
表2 治療后兩組患者結(jié)石排出的時間(d,± s)
表2 治療后兩組患者結(jié)石排出的時間(d,± s)
組別 結(jié)石排出的時間觀察組(n=25) 3.26±1.85參照組(n=25) 4.56±2.42 t 值 2.134 P 值 0.038
治療后,在觀察組患者中,出現(xiàn)疼痛的患者有1 例,其不良反應(yīng)的發(fā)生率為4% ;在參照組患者中,出現(xiàn)血尿的患者有1 例,出現(xiàn)疼痛的患者有1 例,其不良反應(yīng)的發(fā)生率為8%;兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比,P>0.05。詳見表3。
表3 治療后兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率
在中醫(yī)學中,結(jié)石屬于“石淋”、“砂淋”、“血淋”的范疇。中醫(yī)認為,結(jié)石主要是由于患者體內(nèi)濕熱蘊結(jié)所致。因此,可采用清熱利濕通淋法治療結(jié)石[4]。結(jié)石的成因與痰液的成因相似[5]。濕熱煎熬津液為痰,結(jié)石亦為濕熱蘊結(jié)而成。對痰濕體質(zhì)的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者可聯(lián)用多種中醫(yī)療法進行治療[6]。有研究資料顯示,采用具有化痰散結(jié)功效的中藥方對泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者進行治療,可明顯改善其臨床癥狀[7]。本次研究使用的中藥方中,法半夏及膽南星等具有化痰作用的藥物可入肺經(jīng)、脾經(jīng)。肺為水之上源,脾為水之中源。泌尿系統(tǒng)包括腎、輸尿管、膀胱等。中醫(yī)認為,腎、輸尿管、膀胱等臟腑均屬水[8]。因此,用該中藥方治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石可取得一定的效果。泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的結(jié)石發(fā)生移動,可導致其發(fā)生血絡(luò)損傷,使其出現(xiàn)瘀血證,進而可導致其出現(xiàn)局部疼痛。對泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者進行拔罐治療,可活血化瘀、通絡(luò)止痛,進而可減輕其疼痛[9-10]。靈龜八法屬于中醫(yī)針灸學中的時間取穴法。采用靈龜八法對泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者進行針刺治療,具有操作方便、其耐受度高等優(yōu)勢[11]。采用靈龜八法對泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者進行針刺治療,在特定的時間為其選用特定的穴位,可促進其結(jié)石的排出。本次研究使用的中藥方無毒副作用[12]。用針刺療法與拔罐療法治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石,不會導致患者發(fā)生輸尿管狹窄等并發(fā)癥。
本次研究的結(jié)果證實,用化痰散結(jié)中藥方聯(lián)合拔罐、靈龜八法針刺療法對痰濕體質(zhì)的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者進行治療的效果顯著,可促進其排出結(jié)石,且具有較高的安全性。