康復(fù)景觀視角下的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)庭園設(shè)計(jì)方法探析

高 潔

（延安大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院，陜西 延安 716000）

隨著中國(guó)人口老齡化的持續(xù)加快，老年人人居環(huán)境建設(shè)成為養(yǎng)老事業(yè)的重要內(nèi)容正廣泛引起社會(huì)關(guān)注。目前，中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系正朝著以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的多樣化方向發(fā)展［1］。有別于一些西方先進(jìn)國(guó)家的養(yǎng)老模式，在中國(guó)，多數(shù)人年老后將以居家養(yǎng)老為主、以社區(qū)照料為輔，但專業(yè)化的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)仍不可或缺。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能為老年人群提供更全面更專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)，包括對(duì)身體或智能方面失能或半失能老年人的日常護(hù)理，以及讓健康的老人們享有優(yōu)質(zhì)的晚年生活，雖然養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的老年人占總數(shù)比例較小，但專業(yè)化水平較高，在養(yǎng)老服務(wù)體系中發(fā)揮著示范和輻射的作用［2］。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中的重要組成，其庭園環(huán)境設(shè)計(jì)應(yīng)體現(xiàn)康復(fù)性景觀的特征，即能輔助機(jī)構(gòu)內(nèi)的老年人恢復(fù)身心健康、擁有優(yōu)質(zhì)的老年生活、提高機(jī)構(gòu)空間使用率，并取得良好的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。本研究從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)戶外環(huán)境對(duì)老年人的意義、老年人身心特點(diǎn)及庭園使用、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)庭園設(shè)計(jì)3個(gè)方面進(jìn)行論述，提出養(yǎng)老機(jī)構(gòu)庭園環(huán)境從選址和布局、游線組織到植物景觀等方面的設(shè)計(jì)策略，以期為相關(guān)項(xiàng)目的研究及建設(shè)改造提供參考。

1 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)室外環(huán)境對(duì)老年人的意義

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是老年人聚集養(yǎng)老并接受日常照護(hù)的綜合性場(chǎng)所，入住的老年人將在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活、文娛、交友、保健等，其戶外環(huán)境品質(zhì)對(duì)老人們尤為重要，作為一種康復(fù)性的庭園景觀，是整體醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施中的一部分，能充分地發(fā)揮讓老年人與自然相連接、緩解身心壓力的功效，是提高老年人生命、生活質(zhì)量的重要保證?？祻?fù)景觀在中國(guó)歷史上就有相關(guān)的思想，與中國(guó)傳統(tǒng)文化中的養(yǎng)生理論和中醫(yī)藥學(xué)具有緊密的聯(lián)系，其根本都是關(guān)注人體健康與自然環(huán)境的關(guān)系，中國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)生文化是進(jìn)行當(dāng)代康復(fù)類景觀建設(shè)中可以借鑒的寶貴財(cái)產(chǎn)［3］。

建筑學(xué)與風(fēng)景園林學(xué)的學(xué)者們通過(guò)多方面的科學(xué)試驗(yàn)方法已經(jīng)證明了室外綠色空間對(duì)老年人生活的重要性，突出體現(xiàn)在提高安全性、激發(fā)親生物性、提供身體鍛煉的機(jī)會(huì)、增進(jìn)人際交往等方面，由此緩解精神壓力、獲得掌控感、強(qiáng)化身體機(jī)能、提升心理幸福感等，進(jìn)而達(dá)到輔助身心康復(fù)的效果［4］。因此，受益的還包括在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作的醫(yī)務(wù)、護(hù)理人員和探訪者，機(jī)構(gòu)室外的綠色空間能幫助醫(yī)護(hù)人員在日常工作中保持愉悅的心情，增加對(duì)職業(yè)的滿意度，從而為老年人提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，而探訪者們也因庭園的存在而延長(zhǎng)前來(lái)探視的時(shí)間。

2 老年人身心特點(diǎn)及庭園使用

入住養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的老年人通常分為以下3種：身體健康狀況良好、思維清晰、具備生活自理能力的人群；罹患慢性病、日常生活不能完全自理，需要部分協(xié)助才能完成的人群；失去生活自理能力，需要長(zhǎng)期依靠醫(yī)護(hù)照顧的人群。不論何種身體狀況的老年人，參加室外活動(dòng)或僅與自然環(huán)境相接觸都能改善身心的健康，經(jīng)研究證明，體質(zhì)虛弱的人群在室外活動(dòng)后所獲得的康復(fù)效果更為顯著［5］。據(jù)此，健康狀況欠佳的高齡老人更需要走出房間而非顧慮安全及不便問(wèn)題長(zhǎng)期待于房?jī)?nèi)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的室外庭園環(huán)境應(yīng)充分結(jié)合老年人的身心特點(diǎn)進(jìn)行設(shè)計(jì)。

2.1 生理機(jī)能變化特點(diǎn)

中國(guó)將年滿60周歲的人群劃定為老年人，人一旦進(jìn)入老年階段，就會(huì)逐漸開始生理性的衰老，主要體現(xiàn)在感感知覺變?nèi)?、神?jīng)系統(tǒng)退化甚至失智、運(yùn)動(dòng)能力下降和免疫力低下4大方面［6］。具體表現(xiàn)為對(duì)環(huán)境的感官刺激反應(yīng)遲緩、記憶力及認(rèn)知水平降低、身體靈活度和肌力下降、骨質(zhì)易脆、體虛易患慢性病且不易痊愈、對(duì)環(huán)境中光線及溫濕度的改變等都較為敏感。

2.2 心理情感變化特點(diǎn)

人步入老年后，隨著生理機(jī)能的衰退以及社會(huì)職能的改變，會(huì)出現(xiàn)一定程度的心理變化，而這種變化通常更趨于悲觀且不可逆。一方面，因?yàn)閾?dān)心自身的健康狀況、擔(dān)憂生活和醫(yī)護(hù)的保障而產(chǎn)生心理上的不安全感；另一方面，由于與社會(huì)的脫離、子女疏于關(guān)懷照顧而產(chǎn)生失落和孤獨(dú)感，長(zhǎng)此以往可能誘發(fā)一系列的心理疾?。?］。

2.3 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)庭園使用狀況

在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居住的老年人，大多都喜愛白天在室外較長(zhǎng)時(shí)間逗留且深信其對(duì)身心有益。但據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有許多養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的室外空間并未能達(dá)到理想效果，而庭園作為養(yǎng)老環(huán)境的重要組成部分，是康復(fù)景觀的一種類型，其有別于居住建筑內(nèi)的生活必需空間，庭園屬于可選擇性場(chǎng)所，若經(jīng)合理設(shè)計(jì)既能提升其使用率，又可以發(fā)揮輔助老年人身體康復(fù)的作用。

根據(jù)相關(guān)學(xué)者的研究成果及筆者實(shí)地調(diào)查發(fā)現(xiàn)，深受老年人喜愛的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)庭園應(yīng)包括以下特征：面積可觀；室內(nèi)外之間方便通達(dá)且易識(shí)別；有能滿足散步或健身的場(chǎng)地；公共空間與私密空間的布局合理；具有朝向好并舒適的室外座椅；庭園景象充滿自然氣息；定期開展趣味性的庭園活動(dòng)；能獲得愉悅的審美體驗(yàn)［8，9］。

3 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)庭園設(shè)計(jì)

3.1 設(shè)計(jì)目標(biāo)

養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)重在全面提高入住老年人的生活質(zhì)量，其庭園應(yīng)致力于服務(wù)老年人的日常生活并充分發(fā)揮其輔助康復(fù)的功效。由于老年人群體特殊的身心特征，設(shè)計(jì)庭園時(shí)應(yīng)從老年人具體的使用需要和偏好出發(fā)，考慮相應(yīng)的設(shè)計(jì)對(duì)策，以人性化的功能需求為主要目的，而庭園的生態(tài)效應(yīng)、文化藝術(shù)性等則退居其次。

一個(gè)理想的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的庭園能獲得較高的使用率，其應(yīng)有良好的可見性和易達(dá)性，通行無(wú)障礙；環(huán)境氛圍親和，能接觸到自然元素，滿足人的親生物性；庭園設(shè)施舒適且易用，能讓老人獲得心理上的安全感；具有寧?kù)o的私密性場(chǎng)所，可在其中獨(dú)處或與親朋共度；以及交互性的活動(dòng)空間，能激發(fā)庭園使用者交往參與等［10，11］。

3.2 設(shè)計(jì)策略

3.2.1 庭園的規(guī)劃選址 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在規(guī)劃設(shè)計(jì)階段有必要考慮設(shè)置一處獨(dú)立的庭園空間，已有研究發(fā)現(xiàn)，庭園面積所占總面積的比例和老年人的身心健康恢復(fù)力呈正相關(guān)，因此，應(yīng)在有限的用地中盡量擴(kuò)大機(jī)構(gòu)庭園的占地面積比［12］。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的主庭園區(qū)通常位于由建筑圍合的內(nèi)向型空間中，或是臨近主要建筑的一側(cè)。庭園出入口位置的選擇應(yīng)考慮與建筑室內(nèi)公共區(qū)之間的聯(lián)系，這些公共區(qū)包括休息廳、飯廳、活動(dòng)室等，老年人白天在此類區(qū)域活動(dòng)較頻繁，因此這里是通往室外庭園的最佳場(chǎng)所。若從室內(nèi)公共活動(dòng)區(qū)的窗戶上能預(yù)先看到庭園并輕松找到通向庭園的門，則能引導(dǎo)老年人更多地步入庭園空間。

3.2.2 室內(nèi)外過(guò)渡空間設(shè)計(jì) 有學(xué)者通過(guò)對(duì)老年人行為活動(dòng)特點(diǎn)的廣泛調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年人由于身體對(duì)外界的適應(yīng)能力下降，通常不喜歡環(huán)境中諸如溫濕度和光線等因素的忽然變化，加之體力有限，致使一部分老年人不會(huì)自行離開室內(nèi)太遠(yuǎn)。其次，在心理特點(diǎn)方面，老年人普遍喜愛在建筑門口附近坐憩、與同伴聊天、觀看行人往來(lái)，還能在一定程度上接受日曬、感賞自然等［13］。

基于老年人的上述心理行為特征，在通往庭園的空間轉(zhuǎn)折處應(yīng)創(chuàng)造出一種過(guò)渡性的區(qū)域，為室內(nèi)外環(huán)境的急劇轉(zhuǎn)變起緩解的作用，其設(shè)計(jì)要點(diǎn)包括：避免影響進(jìn)出建筑的通道；在具體的轉(zhuǎn)折點(diǎn)采用無(wú)障礙的平門檻，保證出入便捷；視線能及較遠(yuǎn)處；在建筑門口增設(shè)一處能遮陰的座椅區(qū)，放置舒適可移動(dòng)的座椅；考慮擺放一些植物盆栽以增添自然的氣息，也是讓老年人在心理上產(chǎn)生室內(nèi)與庭園的連接感［14］。筆者在實(shí)地走訪調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建筑門口并沒(méi)有明確的過(guò)渡性設(shè)計(jì)，卻仍能見到不少老年人自行搬出室內(nèi)的座椅聚集于此，老人們坐在一起聊天、看書或者曬太陽(yáng)，在這一位置呈現(xiàn)出較高的使用率。因此，過(guò)渡區(qū)的存在對(duì)老人們具有非常重要的意義。

3.2.3 庭園空間布局 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)庭園的空間布局，首先應(yīng)呈現(xiàn)出簡(jiǎn)單明確的總體結(jié)構(gòu)，以使老年人在園中易于認(rèn)知和理解，有目的性地進(jìn)行選擇。其次，需充分考慮老年人不同的身心特點(diǎn)和情感需求，提供多種有益康復(fù)的空間類型，具體包括：

1）私密型空間。在離庭園出入口相對(duì)較遠(yuǎn)的角落處，運(yùn)用綠籬或其他具有屏障效果的構(gòu)筑物加以圍合，界定一處私密空間，為需要獨(dú)處的老人營(yíng)造安靜的氛圍，并能給予他們心理上的安全感。

2）開放型空間。大多老年人更喜愛聚集熱鬧，滿足這類功能的區(qū)域應(yīng)足夠開敞，擺放可移動(dòng)式座椅，讓老人們?cè)诖司圩e聊，還能定期舉辦一些小型活動(dòng)等。

3）康體空間。一些生活較自理的老人習(xí)慣每天保持一定時(shí)長(zhǎng)的身體鍛煉以增進(jìn)健康，應(yīng)在庭園中創(chuàng)造一處室外健身活動(dòng)的場(chǎng)所，安裝適宜老年人使用的健身器械，若場(chǎng)地條件容許，還可考慮設(shè)立老年人偏愛的門球運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地。

4）園藝活動(dòng)空間。老年人通常都喜好栽培植物，已有研究充分證明了園藝活動(dòng)能有效增進(jìn)老年人身體及精神方面的健康，應(yīng)該在庭院中劃分一塊能進(jìn)行園藝操作活動(dòng)的空間，設(shè)計(jì)抬高式種植床以免老人頻繁彎腰，并提供老年人容易使用的園藝工具，讓老人們積極參與對(duì)植物的日常照料，以助于促進(jìn)自身的康復(fù)［15］。

5）親生物空間。為滿足老年人渴望親近自然的心理需求，可考慮設(shè)計(jì)一處趣味性的親生物空間，提供飼養(yǎng)各類小動(dòng)物的設(shè)施，老年人在與小動(dòng)物互動(dòng)的過(guò)程中能被調(diào)動(dòng)起愉快的情緒，身心得到放松并激發(fā)起親生物性，還可能在此處與同伴談起共同的話題而促進(jìn)交往，排解在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活的孤獨(dú)感［16］。

3.2.4 庭園游線組織 散步是老年人最安全易行的運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生方式，老年人使用的庭園道路應(yīng)符合老年人的身體特征，除應(yīng)具有良好的通達(dá)性和可識(shí)別性外，還應(yīng)能滿足老年人日常休閑散步的需求，其設(shè)計(jì)要點(diǎn)具體如下：

1）應(yīng)具有簡(jiǎn)單明確的行走線路，主道路應(yīng)途經(jīng)主要的活動(dòng)區(qū)域，減少道路分岔，避免有認(rèn)知障礙的老年人因?qū)ぢ防щy而出現(xiàn)緊張焦躁的情緒。

2）主園路寬度應(yīng)大于1.80 m，以保證兩部輪椅能夠并排通行，次園路的寬度應(yīng)至少為1.35 m，以確保輪椅使用者和步行者能錯(cuò)身通行。

3）路面不設(shè)臺(tái)階和明顯的高差變化，以方便輪椅和步行輔助器的使用。

4）老年人易發(fā)生跌倒、碰傷等意外事故，為保障老人行走安全，庭園道路表面宜采用平坦、防滑且鋪貼縫隙較小的鋪裝。

5）沿路線設(shè)置連續(xù)的扶手，為老年人行走提供支持，減輕體力負(fù)擔(dān)。

6）沿途每間隔適當(dāng)距離處需增設(shè)小型休息區(qū)，安放舒適的靠背座椅，方便老年人散步中途勞累時(shí)停留休息。

3.2.5 庭園植物景觀設(shè)計(jì) 根據(jù)已有的關(guān)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中老年人對(duì)室外環(huán)境滿意度評(píng)價(jià)的調(diào)查研究結(jié)果顯示，老年人都喜歡自然氣息濃郁、植物綠量大、能給人平靜和放松感的庭園環(huán)境，植物作為庭園的重要組成部分，設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)著重考慮以下幾點(diǎn)：

1）安全為先：為避免對(duì)老年人的室外活動(dòng)安全造成威脅，庭園中應(yīng)避免種植有毒害、飛毛、帶刺尖、易致敏的植物種類。

2）空間劃分：利用常綠綠籬或是附有攀援植物的構(gòu)筑物代替生硬的磚石墻體，以實(shí)現(xiàn)場(chǎng)地界定的功能，如隔離人車交通、圍合園界、構(gòu)成和分割園內(nèi)各類功能空間。

3）改善微氣候：通過(guò)巧妙的植栽設(shè)計(jì)形式，實(shí)現(xiàn)在遮陰、通風(fēng)、御寒等方面的微氣候改善的作用，以提高老人們?cè)谕@活動(dòng)時(shí)的身體舒適度。

4）視線通透性：植物配置整體疏朗通透，隨處可及的視線能幫助老人們即時(shí)選擇并獲得一定的掌控感，還利于護(hù)理人員能從室內(nèi)隨時(shí)觀察到老人們?cè)谕@的活動(dòng)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)意外狀況。

5）五感體驗(yàn)：選擇在視覺、觸覺、嗅覺、甚至聽覺和味覺方面能提供多重感官刺激的多樣有趣的植物種類，芳香植物及漿果類植物的應(yīng)用容易吸引蝴蝶、蜜蜂或鳥類等小動(dòng)物前來(lái)，為庭園增添生氣，并實(shí)現(xiàn)聲景效果［17，18］。

6）體現(xiàn)親和性：為營(yíng)造溫馨親切的居家氣氛，可種植一些老人所熟悉的鄉(xiāng)土植物，包括農(nóng)作物和果蔬類，或是藥用植物，也能幫助喚起老人們的過(guò)往記憶，滿足老年人懷舊的心理特點(diǎn)［19］。

7）人性化尺度：老年人由于身體靈活度下降導(dǎo)致的行為能力受限，如較難大幅度彎腰或下蹲等，需適當(dāng)抬升部分種植床的高度，以方便老人們能夠近距離接觸到植物［20］。

4 小結(jié)

養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)戶外庭園景觀設(shè)計(jì)，應(yīng)以機(jī)構(gòu)中各種狀況的老年人從健康安全、舒適便利到精神交流等多方面的綜合需求為導(dǎo)向，遵循適老性原則，幫助老年人從滿足基本的生活需要到保證他們的權(quán)利和尊嚴(yán)，引導(dǎo)老人們主動(dòng)走向室外，積極參與和開展各類活動(dòng)，促進(jìn)老人們自身健康狀況的改善，以提升晚年的生活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)健康老齡化、積極老齡化。