郭喜桃

摘? 要：目的? 探析四肢骨折患者康復(fù)護理中功能鍛煉的應(yīng)用效果。方法? 選取內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院2017年12月～2020年12月收治的40例四肢骨折患者，隨機摸球分為兩組，各20例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予康復(fù)護理結(jié)合功能鍛煉，觀察護理效果。結(jié)果? 兩組比較，觀察組的依從性較高;觀察組護理認可度較高;觀察組正常者居多，腫脹改善明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 為四肢骨折患者予以康復(fù)護理與功能鍛煉，可提高患者依從性，減輕患者腫脹，取得患者高度認可。

關(guān)鍵詞：四肢骨折;康復(fù)護理;功能鍛煉

中圖分類號：R473.6? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-17-0054-03

四肢骨折在骨科中極為常見，可分成上肢、下肢骨折，原因眾多。一旦四肢骨折會對患者的肢體健康造成嚴重影響，需及時治療。需注意的是，臨床需運用手術(shù)方法對四肢骨折展開治療，四肢骨折于臨床實際治療時應(yīng)用手術(shù)方式，這對患者的癥狀表現(xiàn)能夠有效加以改善，但術(shù)后患者肢體會產(chǎn)生腫脹，影響手術(shù)預(yù)后效果[1]。鑒于此，需予以有效的護理方式。實際治療期間若未選擇合適的護理，會出現(xiàn)深靜脈栓塞與肺部感染等并發(fā)癥，將患者的生活質(zhì)量降低。本研究對收治的四肢骨折患者，分組實施不同護理，觀察兩組護理的差別。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2017年12月～2020年12月內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院收治的40例四肢骨折患者，采用隨機摸球法平均分成兩組。對照組（n=20），男11例，女9例;年齡23～69歲，平均年齡（46.5±3.8）歲。觀察組（n=20），男10例，女10例;年齡22～68歲，平均年齡（45.9±3.6）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準，患者本人及其家屬知情同意，且已自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①有明確的外傷史;②在X線攝片診斷為骨折，移位顯著。

排除標準：開放性骨折與伴有神經(jīng)、血管損傷者。

1.3? 方法

對照組：常規(guī)護理。術(shù)前密切觀察患者的實際病情，對患者的生命體征進行觀察，術(shù)后對其飲食加以干預(yù)，依據(jù)患者的實際情況制定科學(xué)飲食方案，囑咐患者營養(yǎng)的搭配方法，禁止辛辣刺激食物的食用，干預(yù)時間為1個月。

觀察組：康復(fù)護理結(jié)合功能鍛煉，干預(yù)時間為1個月。具體情況如下：①康復(fù)護理。術(shù)中，幫助醫(yī)生開展手術(shù)，對患者生命體征進行嚴密監(jiān)測，若患者體征有異常情況需及時上報，從不同階段展開飲食干預(yù)。術(shù)后1～2 d，患者可進食軟面食、蛋白、豆制品，不能進食辛辣刺激食物。術(shù)后7 d，可進食富含營養(yǎng)的食物，滿足骨痂的生長，可選動物肝臟與排骨湯;并適當(dāng)補鈣，多進食海帶與芝麻。術(shù)后1個月，正常飲食階段進食羊骨湯。術(shù)后可對患者進行體位護理，確保其皮膚干燥，以免產(chǎn)生壓瘡，接著對患者予以疼痛護理，若患者疼痛較輕，可轉(zhuǎn)移其注意力，如：與患者聊天或為其播放喜歡的音樂。②功能鍛煉。術(shù)后1周，指導(dǎo)患者訓(xùn)練：固定上肢骨折后不對上下關(guān)節(jié)進行活動，對沒有固定的關(guān)節(jié)可展開屈伸動作，囑咐其伸指、握拳。若患者對上臂骨折展開關(guān)節(jié)屈伸，固定下肢骨折的可囑咐其活動腳趾并收縮股四頭肌。按摩患者髕骨3～4次/d，由于創(chuàng)傷會對胃腸道造成刺激，短時間中會導(dǎo)致腹脹甚至食欲不佳情況，飲食需保持清淡。在穩(wěn)定骨折后，收縮肌肉，收縮關(guān)節(jié)，對上肢骨折患者做握拳動作，放下吊帶，提升上臂。指導(dǎo)下肢骨折患者練習(xí)足部蹬床?？山柚鷬A板對患者進行固定，指導(dǎo)其下床運動，并練習(xí)負重。促進軟組織恢復(fù)，增加肌肉力量，并將骨痂加大，穩(wěn)定性增強。在這期間，可對其范圍進行活動，增加活動次數(shù)?；颊呙咳盏娘嬎啃杈S持在2500 mL以上，按摩其腹部，按摩次數(shù)3次/d。④充分鍛煉不同關(guān)節(jié)：若患者需下肢扶拐，可在鍛煉后改為單拐，并指導(dǎo)其在病床邊練習(xí)擺腿與搖膝動作。全部鍛煉均持續(xù)30 min/次，2次/d。

1.4? 觀察指標

觀察兩組患者的依從性，運用自我設(shè)計的依從性量表對兩組患者的依從性進行評估，依從：代表患者可按照康復(fù)鍛煉方案執(zhí)行;部分依從：表示患者可在醫(yī)務(wù)者指導(dǎo)下執(zhí)行康復(fù)鍛煉方案;不依從：代表患者不按康復(fù)鍛煉方案開展。依從性=（依從+部分依從）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

觀察兩組護理認可度，自制護理認可度調(diào)查問卷待患者填寫后回收，總分：100分;極度認可：85～100分;認可：60～84分;不認可：低于60分;護理認可度=（極度認可+認可）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

術(shù)后1周，觀察患者肢體腫脹程度，Ⅰ級;輕度腫脹;Ⅱ級：重度腫脹;Ⅲ級：有水皰產(chǎn)生，皮膚有紅腫。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)數(shù)值以[n（%）]表示，組間行χ2檢驗;等級資料對比用秩和檢驗比較，均以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的依從性比較

兩組比較，觀察組的依從性較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護理認可度比較

兩組比較，觀察組護理認可度較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組腫脹程度比較

兩組比較，觀察組正常者居多，腫脹改善明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

四肢骨折因為對患者的創(chuàng)傷較大，若患者認知度較低，會使患者的術(shù)前心理負擔(dān)加重，強化體內(nèi)內(nèi)源性物質(zhì)的釋放，作用于心肌、血管平滑肌，強化外周阻力、耗氧量，對患者的血壓與心率造成影響[2]。本研究主要就功能鍛煉康復(fù)護理在四肢骨折中的應(yīng)用展開分析。

本研究中，經(jīng)干預(yù)，觀察組的依從性較高;觀察組護理認可度較高;觀察組正常者居多，腫脹改善明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這說明康復(fù)護理與功能鍛煉相結(jié)合臨床意義重大?？祻?fù)護理可維持患者身心兩方面健康，為患者供應(yīng)較好的就診環(huán)境，提升患者的依從性，強化護患關(guān)系。實際康復(fù)護理時，護士從飲食方面進行干預(yù)，可加速患者的疾病恢復(fù)。按照患者不同階段予以對應(yīng)護理，可確保營養(yǎng)的攝入，方便血液供應(yīng)。護士在患者功能鍛煉期間展現(xiàn)專業(yè)水平與護理效果，可激發(fā)出護士的潛能，提高專業(yè)水平。功能鍛煉可按照骨折實際穩(wěn)定情況，輕度運動，將活動時間延長。若活動劇烈，容易產(chǎn)生移位情況[3-4]。在這期間，可囑咐患者行功能鍛煉，保障骨折部位無疼痛，避免鍛煉過度，易產(chǎn)生骨折移位，產(chǎn)生失敗固定情況。骨折后產(chǎn)生的功能鍛煉均為主動，若他人對患者的關(guān)節(jié)進行干預(yù)，危險系數(shù)較高，很容易骨折[5-6]。功能鍛煉時需充分減少不良應(yīng)力，合理把握旋轉(zhuǎn)力度，預(yù)防滑倒或扭傷。

縱觀全局，在四肢骨折患者恢復(fù)功能時予以功能鍛煉與康復(fù)護理模式結(jié)合可改善腫脹，還可提升依從性，取得患者的高度認可。

參考文獻

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[2]李文靜.探討早期康復(fù)訓(xùn)練在四肢骨折患者康復(fù)護理中的意義[J].飲食保健，2020，7（8）：127-128.

[3]梁小娃，葉漫萍，林金華.醫(yī)護一體化護理模式在四肢骨折患者內(nèi)固定術(shù)后快速康復(fù)中的應(yīng)用價值分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（8）：205-207.

[4]劉靜.基于成人學(xué)習(xí)理論的護理模式在對進行手術(shù)的四肢骨折患者實施護理中的應(yīng)用價值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（4）：24-26.

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[6]李文靜.探討早期康復(fù)訓(xùn)練在四肢骨折患者康復(fù)護理中的意義[J].飲食保健，2020，7（8）：127-128.