佩戴習(xí)慣與時(shí)長(zhǎng)對(duì)醫(yī)用外科口罩細(xì)菌污染影響的實(shí)驗(yàn)研究

戚露露　趙曉　閆敏　趙玲瀟

摘要：目的：探究不同口罩佩戴習(xí)慣與時(shí)長(zhǎng)對(duì)于口罩細(xì)菌污染的影響。為人們正確使用口罩提供參考。方法：招募30名大學(xué)生志愿者，分別連續(xù)佩戴4小時(shí)、8小時(shí)及24小時(shí)。三組內(nèi)部再隨機(jī)分配5人為一個(gè)亞組，一個(gè)亞組在佩戴過(guò)程中摘口罩前、后及帶口罩前均洗手，一個(gè)亞組在佩戴過(guò)程中摘口罩前、后及帶口罩前均不洗手。檢測(cè)口罩細(xì)菌菌落總數(shù)。結(jié)果：細(xì)菌數(shù)量隨佩戴天數(shù)增加而增加，呈顯著正相關(guān)關(guān)系，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。摘口罩前、后及帶口罩前是否洗手會(huì)影響口罩細(xì)菌菌落數(shù)目，P<0.01。佩戴時(shí)間超4小時(shí)即遠(yuǎn)超口罩細(xì)菌污染標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)論：口罩佩戴時(shí)長(zhǎng)最好不超過(guò)4小時(shí)，應(yīng)規(guī)范佩戴口罩，摘、戴口罩前洗手能夠有效減少口罩細(xì)菌菌落數(shù)。

關(guān)鍵詞：口罩;佩戴時(shí)長(zhǎng);細(xì)菌污染

新冠疫情發(fā)生以來(lái)口罩的佩戴成為常態(tài)，然而不同佩戴時(shí)長(zhǎng)、不同佩戴習(xí)慣對(duì)于口罩內(nèi)外表面的細(xì)菌分布情況會(huì)造成較大影響。本研究通過(guò)采集在校大學(xué)生不同佩戴習(xí)慣及佩戴時(shí)間的口罩，對(duì)其內(nèi)外表面的細(xì)菌進(jìn)行菌落計(jì)數(shù)，初步探究不同口罩佩戴習(xí)慣與時(shí)長(zhǎng)對(duì)于口罩細(xì)菌污染的影響。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2021年4月-2021年7月，招募山東協(xié)和學(xué)院30名在校大學(xué)生作為研究對(duì)象，參與學(xué)生身體健康，均未患有口腔感染、皮膚感染、急慢性呼吸道及肺部疾病。

1.2 實(shí)驗(yàn)材料

實(shí)驗(yàn)選用弓立（廈門(mén)）醫(yī)療用品有限公司生產(chǎn)的醫(yī)用外科口罩，帶鼻夾。所有研究對(duì)象發(fā)放同一批次的醫(yī)用外科口罩。

1.3 實(shí)驗(yàn)方法

1.3.1 實(shí)驗(yàn)分組 將30名志愿者編為1～30號(hào)，隨機(jī)分為三組，分別連續(xù)佩戴4小時(shí)、8小時(shí)及24小時(shí)。三組內(nèi)部再隨機(jī)分配5人為一個(gè)亞組，一個(gè)亞組在佩戴過(guò)程中摘口罩前、后及帶口罩前均洗手，一個(gè)亞組在佩戴過(guò)程中摘口罩前、后及帶口罩前均不洗手。要求在日常生活環(huán)境中佩戴，不在教室、食堂、實(shí)驗(yàn)室等特殊環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間佩戴。不佩戴時(shí)統(tǒng)一將口罩折疊后隨身放置，佩戴結(jié)束后將口罩置于事先發(fā)放的無(wú)菌保鮮袋，并迅速送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。另取每種未經(jīng)使用的口罩樣本各2只，檢測(cè)初始細(xì)菌污染情況作為對(duì)照。

1.3.2 口罩細(xì)菌總數(shù)檢測(cè)

從無(wú)菌保鮮袋中取出口罩，將口鼻處10cm×10cm區(qū)域剪下，稱量后剪碎，放入裝有200ml 37℃滅菌生理鹽水的燒杯中，保鮮膜密封后置于磁力攪拌器上勻速攪拌30min。取燒杯中的樣液進(jìn)行不同比例稀釋，參照《日常防護(hù)型口罩技術(shù)規(guī)范》（GB/T 32610～2016）對(duì)所有實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行細(xì)菌菌落總數(shù)檢測(cè)。按照GB15979- 2002《一次性使用衛(wèi)生用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》國(guó)家口罩衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（細(xì)菌菌落總數(shù)≤200 cfu/g，真菌菌落總數(shù)≤100 cfu/g、不含致病菌），高出此標(biāo)準(zhǔn)即為細(xì)菌污染。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

使用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料通過(guò)（`C±S ）進(jìn)行描述，組間采用方差分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析;亞組間通過(guò)配對(duì)t檢驗(yàn)相關(guān)性分析采用 Spearman等級(jí)相關(guān)系數(shù);P <0. 05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同口罩佩戴習(xí)慣及時(shí)長(zhǎng)的細(xì)菌菌落總數(shù)檢測(cè)結(jié)果

未經(jīng)使用的口罩樣本細(xì)菌菌落數(shù)為56.2 ± 3.99，符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。三種佩戴時(shí)長(zhǎng)均有菌落檢出，且隨佩戴時(shí)長(zhǎng)增加細(xì)菌菌落明顯增多，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。摘口罩前、后及帶口罩前是否洗手對(duì)口罩菌落總數(shù)的影響較大，亞組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。佩戴4h即會(huì)造成口罩細(xì)菌污染，口罩菌落總數(shù)超出國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。

2.2 佩戴時(shí)長(zhǎng)與口罩細(xì)菌菌落總數(shù)的相關(guān)性

佩戴時(shí)長(zhǎng)與口罩細(xì)菌菌落總數(shù)的相關(guān)性分析，結(jié)果顯示三組研究對(duì)象的口罩細(xì)菌菌落總數(shù)隨佩戴時(shí)間的增加而顯著增加，Spearman 相關(guān)系數(shù)均超過(guò)了0.9 （ P<0. 001） ，呈高度相關(guān)。

3 討論

隨著疫情防控常態(tài)化，人們對(duì)新型冠狀病毒肺炎等疾病的預(yù)防意識(shí)日益提高，普通人群在社交等人員聚集場(chǎng)所中使用醫(yī)用外科口罩越來(lái)越頻繁。但人們普遍關(guān)注口罩質(zhì)量及防護(hù)效果，卻忽略了口罩使用方法的重要性。本研究對(duì)三組佩戴習(xí)慣及時(shí)長(zhǎng)不同的大學(xué)生日常生活所佩戴的口罩進(jìn)行細(xì)菌性檢測(cè)，研究結(jié)果顯示，所有實(shí)驗(yàn)組佩戴的口罩在超過(guò)4小時(shí)后即遠(yuǎn)超細(xì)菌污染標(biāo)準(zhǔn)。目前，國(guó)內(nèi)外包括世界衛(wèi)生組織目前并沒(méi)有關(guān)于口罩佩戴時(shí)長(zhǎng)的明確定論，國(guó)內(nèi)有專家指出，醫(yī)用口罩一般佩戴4h后，濾過(guò)效率即不能滿足防護(hù)要求而需更換，隨著佩戴時(shí)間的延長(zhǎng)，呼吸氣息以及口面部濕氣導(dǎo)致口罩結(jié)構(gòu)變化，影響口罩氣密性，從而導(dǎo)致濾過(guò)效率下降。本研究結(jié)果也證實(shí)了這一結(jié)論。

本研究結(jié)果表明，隨著佩戴時(shí)長(zhǎng)的增加，口罩平均菌落總數(shù)均大幅度增加，兩者間呈高度相關(guān)。這與有關(guān)報(bào)道的結(jié)果一致。戴口罩時(shí)，鼻腔與口腔的細(xì)菌以及外界環(huán)境中的細(xì)菌與灰塵會(huì)隨不斷污染口罩。同時(shí)，在使用過(guò)程中，由于呼吸、說(shuō)話等行為給口罩帶來(lái)溫度與濕度，使其適宜細(xì)菌增殖，成為細(xì)菌良好的培養(yǎng)基?？谡峙宕鲿r(shí)間越長(zhǎng)，細(xì)菌數(shù)目越多，一但有致病菌滋生，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)，口罩上的大量病原菌趁虛而入，可能會(huì)危害佩戴者健康。

摘口罩前、后及帶口罩前是否洗手亦會(huì)影響口罩表面細(xì)菌菌落數(shù)目，結(jié)果顯示，組間差異P<0.01，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在使用口罩的過(guò)程中，外界環(huán)境及自身呼吸道中的細(xì)菌會(huì)在口罩表面增殖，在接觸污染了的口罩后未洗手就接觸其他物品如電腦、餐具等，或在是與人接觸的過(guò)程中，容易造成細(xì)菌的傳播。因此，建議養(yǎng)成洗手-戴口罩-活動(dòng)-洗手-摘口罩-再洗手的習(xí)慣，切斷細(xì)菌口罩-手-物品之間傳播的循環(huán)鏈，減少口罩污染的機(jī)會(huì)，保護(hù)自己與他人的健康。

4 結(jié)論

口罩佩戴時(shí)長(zhǎng)最好不超過(guò)4小時(shí)，應(yīng)規(guī)范佩戴口罩，摘口罩前、后及帶口罩前洗手能夠有效減少口罩細(xì)菌菌落數(shù)。

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