產(chǎn)婦經(jīng)歷胎兒畸形終止妊娠真實體驗的Meta整合

武文賢 ，白秀蘭 ，周丹 ，尹安春

（大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 a.護(hù)理部；b.腎內(nèi)科，遼寧 大連 116011）

胎兒畸形指胎兒在宮內(nèi)孕育期間，由多種原因引起的器官或身體某部位的形態(tài)學(xué)缺陷[1]。近年來，隨著高齡產(chǎn)婦不斷增多以及受不良生活習(xí)慣、環(huán)境因素影響，因胎兒畸形終止妊娠的產(chǎn)婦數(shù)量逐年上升[2]。據(jù)報道，2015年中國胎兒畸形發(fā)生率為5.6%，胎兒畸形終止妊娠率高達(dá)70.66%[3-4]。然而，因胎兒畸形終止妊娠的產(chǎn)婦不僅承受著引產(chǎn)帶來的生理折磨及喪子之痛[5]，還需面對來自經(jīng)濟(jì)、家庭、社會輿論的不同層次、不同類型的壓力，可出現(xiàn)長期抑郁、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和復(fù)雜性哀傷等心理問題，嚴(yán)重影響生育健康及生活質(zhì)量[6-7]。目前，我國學(xué)者多開展胎兒畸形相關(guān)篩查、診斷及危險因素的量性研究[8-10]，相關(guān)質(zhì)性研究尚處于初步發(fā)展階段，對胎兒畸形終止妊娠產(chǎn)婦真實體驗的關(guān)注度不足。Lafarge等[11]于2014年發(fā)表的系統(tǒng)評價對產(chǎn)婦經(jīng)歷胎兒畸形終止妊娠的身心體驗進(jìn)行了綜合闡述，但該研究納入文獻(xiàn)有待更新，且未納入中文文獻(xiàn)。為此，本研究擬采用Meta整合的方法，通過匯集國內(nèi)外相關(guān)質(zhì)性研究，進(jìn)一步詮釋產(chǎn)婦經(jīng)歷胎兒畸形終止妊娠的真實感受，以期為該人群制定綜合性、個性化支持性照護(hù)及哀傷服務(wù)提供參考與借鑒，最終達(dá)到改善其身心健康，提高生活質(zhì)量的目的。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）研究對象（population，P）：因胎兒畸形選擇終止妊娠且已經(jīng)完成終止妊娠的產(chǎn)婦；（2）感興趣的現(xiàn)象（interest of phenomena，I）：從胎兒畸形確診至終止妊娠的整個過程中，產(chǎn)婦的真實體驗；（3）情景（context，Co）：產(chǎn)婦因胎兒畸形而被迫終止妊娠；（4）研究類型（study design，S）：質(zhì)性研究，包括以扎根理論、現(xiàn)象學(xué)、描述性分析等理論為研究方法的質(zhì)性研究文獻(xiàn)[12]。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）因死胎接受引產(chǎn)的產(chǎn)婦；（2）研究對象包含產(chǎn)婦配偶或其他家屬；（3）無法獲取全文；（4）非中英文發(fā)表；（5）重復(fù)發(fā)表或內(nèi)容不全；（6）綜述；（7）采用混合研究方法。

1.2 文獻(xiàn)檢索策略 計算機(jī)檢索PubMed、EMBase、Web of Science、The Cochrane Library、CINAHL、 中國知網(wǎng)、維普數(shù)據(jù)庫和萬方數(shù)據(jù)庫，對自建庫以來至2021年2月有關(guān)產(chǎn)婦經(jīng)歷胎兒畸形終止妊娠真實體驗的質(zhì)性研究進(jìn)行收集，并對納入研究的參考文獻(xiàn)進(jìn)行手工檢索。英文檢索詞包括：“pregnancy of termination”、“abortion”、“feticide”、“fetal abnormality”、“fetal anomaly”、 “fetal defect”、 “experiences”、 “perceptions”、“attitudes”、“feelings”、“qualitative study”；中文檢索詞包括：“終止妊娠”、“引產(chǎn)”、“流產(chǎn)”、“墮胎”、“胎兒異?！?、“胎兒畸形”、“胎兒缺陷”、“體驗”、“感受”、“質(zhì)性研究”。以PubMed為例，檢索策略見圖1。

圖1 文獻(xiàn)檢索策略

1.3 文獻(xiàn)篩選和資料提取 由2名研究者獨立篩選所檢索文獻(xiàn)，若遇分歧，則征求第3方意見。借助Endnote軟件進(jìn)行文獻(xiàn)管理工作，排除重復(fù)文獻(xiàn)后進(jìn)行文獻(xiàn)初篩。具體步驟為：首先閱讀文獻(xiàn)題目，排除與主題顯著不相關(guān)的文獻(xiàn)。之后通過閱讀剩余文獻(xiàn)的摘要及全文，再次進(jìn)行篩選，確定最終納入文獻(xiàn)。資料提取內(nèi)容主要包括作者、發(fā)表年份、國家及地區(qū)、質(zhì)性研究方法、研究對象、感興趣的現(xiàn)象及主要結(jié)果。

1.4 納入研究的方法學(xué)質(zhì)量評價 由2名研究者采用澳大利亞Joanna Briggs循證衛(wèi)生保健中心（JBI）質(zhì)性研究質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)[13]，對納入的文獻(xiàn)進(jìn)行獨立評價。10 項評價內(nèi)容以“是”、“否”、“不清楚” 或“不適用”來評價，文獻(xiàn)質(zhì)量評價結(jié)果可分為3個等級，即A級：滿足全部上述評價標(biāo)準(zhǔn)；B級：滿足部分評價標(biāo)準(zhǔn)；C級：完全不滿足上述質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。最終僅納入質(zhì)量等級為A、B級文獻(xiàn)，當(dāng)2名研究者評價結(jié)果不一致時，由第3名研究者參與討論并做出評價，直至達(dá)成共識。

1.5 Meta整合方法 采用JBI循證衛(wèi)生保健中心創(chuàng)立的Meta整合中的匯集性整合方法，該方法旨在匯集性整合納入的研究結(jié)果，包括主題、隱含的意義、分類等，并依據(jù)其含義進(jìn)行整合和匯總，使其更具有針對性、說服力和概括性[14]。研究者通過反復(fù)閱讀納入的文獻(xiàn)，仔細(xì)比較各研究結(jié)果間的關(guān)聯(lián)，將相似的研究結(jié)果進(jìn)行歸類總結(jié)，形成新的類別，再將新類別歸納為整合結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果 初檢文獻(xiàn)842篇，剔除重復(fù)文獻(xiàn)后獲得715篇。通過進(jìn)一步閱讀，最終納入Meta整合的文獻(xiàn)共11篇[15-25]。包括3篇現(xiàn)象學(xué)研究[15-17]，1篇描述性研究[19]，1篇民族志研究[22]、1篇扎根理論研究[23]、1 篇田野調(diào)查[24]，其余 4 篇研究設(shè)計不詳[18，20-21，25]。文獻(xiàn)檢索與篩選流程見圖2。

圖2 文獻(xiàn)檢索與篩選流程

2.2 納入研究基本特征和方法學(xué)質(zhì)量評價結(jié)果納入研究的基本特征見表1。方法學(xué)質(zhì)量評價結(jié)果顯示，4篇文獻(xiàn)未清楚闡明哲學(xué)基礎(chǔ)與方法學(xué)的一致性[18，20-21，25]；10 篇文獻(xiàn)未從社會文化背景角度說明研究者自身狀況，且未闡述研究者對研究的影響[15-18，20-25]；4 篇文獻(xiàn)未說明倫理審查情況[17，21-23]。最終1篇研究評為A級，其余為B級，見表1。

表1 納入文獻(xiàn)的基本特征與質(zhì)量等級

2.3 Meta整合結(jié)果 研究者經(jīng)反復(fù)閱讀、比較、分析納入的11篇文獻(xiàn)，共提煉出48個結(jié)果，將相似結(jié)果歸納成9個新的類別，最終整合成3個結(jié)果。整合結(jié)果1：胎兒畸形終止妊娠對產(chǎn)婦造成的影響；整合結(jié)果2：創(chuàng)傷后成長；整合結(jié)果3：外界支持環(huán)境對產(chǎn)婦的影響。

2.3.1 整合結(jié)果1 胎兒畸形終止妊娠對產(chǎn)婦造成的影響：胎兒畸形終止妊娠的診斷、決策、治療及恢復(fù)過程對產(chǎn)婦生理、心理方面造成消極影響，并持續(xù)存在。

2.3.1.1 類屬1：生理痛苦 產(chǎn)婦描述，引產(chǎn)對身體造成損害（引產(chǎn)對女人來講傷害是很大的，身體素質(zhì)下降很多，經(jīng)歷這個事情以后，人就非常容易疲憊[16]），由引產(chǎn)帶來的強(qiáng)烈疼痛感難以忍受 （我放海草棒的時候好痛，那種痛會讓我失去控制，幾乎想死[24]）（我生產(chǎn)的時候好痛，好像火球在我肚子里滾一樣[24]），生理不適還會持續(xù)到產(chǎn)后（這次奶脹成這樣[24]）。

2.3.1.2 類屬2：心理痛苦與絕望感 面對胎兒畸形診斷，產(chǎn)婦表現(xiàn)為震驚、否認(rèn)（不可能啊，我和我先生去做染色體檢查，結(jié)果都很正常[24]）；麻木、虛無感（有一小段時間，我聽不到他們在說什么[15]）；為命運(yùn)感到哀傷[我好不容易懷了這一個，現(xiàn)在又這樣（哭泣）[24]]；對下次妊娠結(jié)局的不確定性感到恐懼和猶豫（我很害怕這樣的事情會再次發(fā)生[22]）。終止妊娠對長育齡期及高齡產(chǎn)婦造成的心理創(chuàng)傷更加劇烈 （失去這個孩子，我也失去了實現(xiàn)夢想的最后機(jī)會[15]），甚至想要結(jié)束生命（我只想去死[23]）。產(chǎn)婦描述終止妊娠時的絕望感難以承受，如服用墮胎藥物[15,18]、感知手術(shù)器械進(jìn)入身體[18]、聽到嬰兒短暫哭聲[22]、看到胎兒最后動作[20]、目睹死嬰尸體變化[18]，由此造成的內(nèi)心創(chuàng)傷在終止妊娠后較長時間內(nèi)持續(xù)存在 （它就像影子，會伴隨我一生[20]）。

2.3.1.3 類屬3：反芻與自責(zé) 反芻思維指經(jīng)歷創(chuàng)傷事件后，個體反復(fù)思慮事件的原因或結(jié)果，感知自身負(fù)性情緒[26]。產(chǎn)婦在經(jīng)歷胎兒畸形終止妊娠后，往往反復(fù)思考胎兒異常的原因，為這種不確定性感到痛苦和掙扎，致使精神疲勞（我不斷地問自己，我到底做錯了什么[15]）。部分產(chǎn)婦將胎兒發(fā)育畸形歸因于不良生活方式（這可能是我的錯，如果我沒有服用那個藥物，這一切都不會發(fā)生了[22]）或生殖能力缺陷，對剝胎兒生命感到自責(zé) （我覺得這對我的孩子來說是錯誤的，我剝奪了他生存的權(quán)力[22]），并懷疑自身作為妻子和母親的價值（我想對我的孩子說對不起。作為一個母親，我沒有能力保護(hù)你，我讓你離開，而沒有看到美麗的世界是因為我的自私[15]），因而沉浸于負(fù)面情緒，更加痛苦與自責(zé)。

2.3.1.4 類屬4：矛盾與內(nèi)疚 產(chǎn)婦內(nèi)心的矛盾與內(nèi)疚感主要體現(xiàn)在3個方面：（1）選擇終止妊娠或接受殘疾患兒。對于非致命性畸形胎兒，產(chǎn)婦須綜合患兒生存質(zhì)量、家庭條件等因素做出決策。一方面，產(chǎn)婦希望自身及患兒免受殘疾帶來的經(jīng)濟(jì)和情感耗損，有意愿終止妊娠[23]。另一方面，對于無法在經(jīng)濟(jì)、生理和心理層面承擔(dān)照護(hù)責(zé)任感到內(nèi)疚 （我對沒有成為那種能滿足孩子特殊需要的人感到內(nèi)疚[23]）。（2）作出決策后的解脫與不舍并存。對于出生后存活率低或致命性畸形胎兒，產(chǎn)婦希望能夠盡快終止妊娠以減輕自身及胎兒的痛苦（除了終止妊娠以外我別無選擇，撫養(yǎng)一個無法生存的孩子是沒有意義的[25]）。但作為母親的強(qiáng)烈使命感使其無法割舍與胎兒的情感聯(lián)結(jié)[我已經(jīng)準(zhǔn)備好了與孩子相關(guān)一切東西，我還可以感受到他（胎兒）在我的肚子里動，但如果他將要死的話……[25]]。（3）終止妊娠后身心康復(fù)不同步。包括情感恢復(fù)滯后 （我真的很難過，因為我的月經(jīng)來了，這對于我來說是一種刺激[18]）及生理恢復(fù)緩慢（我的體質(zhì)量增長了這么多……所以有時我發(fā)現(xiàn)我想快點繼續(xù)前進(jìn)，但身體上還沒有準(zhǔn)備好[18]）。

2.3.2 整合結(jié)果2 創(chuàng)傷后成長：多數(shù)產(chǎn)婦能夠進(jìn)行自我心理調(diào)試，采取積極的方式適應(yīng)生活，抵抗負(fù)性情緒，重樹信心。

2.3.2.1 類屬5：調(diào)動積極認(rèn)知 隨時間推移，產(chǎn)婦大多能夠接受終止妊娠的合理原因，較好地適應(yīng)并調(diào)節(jié)創(chuàng)傷反應(yīng)。她們認(rèn)為自己做出了正確的決定，因而具有成就感[這是我當(dāng)時唯一能為他（胎兒）做的事，我有種成功的感覺[25]]，通過目睹胎兒的樣子獲得內(nèi)心的平靜（看到它告訴我這是真的，雖然很難，但有必要在我的生活中度過這一章[15]），認(rèn)為終止妊娠的經(jīng)歷加強(qiáng)了夫妻親密關(guān)系（我們變得更親密了，創(chuàng)造了更強(qiáng)大的聯(lián)系[25]），使自我變得更加成熟強(qiáng)大（我從來沒有想過有一天我會經(jīng)歷這一切，而且依然能夠昂首挺胸地走路[25]）。

2.3.2.2 類屬6：實現(xiàn)生活重建 經(jīng)歷此次事件后，產(chǎn)婦開始規(guī)劃期許未來，更加注重自我健康管理（我早期不注意，有不良的生活習(xí)慣，比如熬夜、飲食不規(guī)律等，以后要關(guān)注身體健康[17]），主動學(xué)習(xí)孕產(chǎn)保健知識（之前我不會跟身邊的孕媽聊這些，現(xiàn)在我有個微信群，大家一起探討孕期知識[16]）。她們通過努力工作及培養(yǎng)興趣愛好以更好地適應(yīng)生活，改善身心狀態(tài)及生活質(zhì)量。（后來開了一家店，慢慢把心思轉(zhuǎn)移到工作上面了[16]）（我平時也會看有關(guān)佛系的書，做筆記，挺有意思的[16]）。

2.3.3 整合結(jié)果3 外界支持環(huán)境對產(chǎn)婦的影響：一般社會支持、生殖保健醫(yī)療服務(wù)及文化環(huán)境對產(chǎn)婦身心康復(fù)有促進(jìn)或阻礙作用。

2.3.3.1 類屬7：一般社會支持 一般社會支持的主要來源為家人、朋友及同伴。配偶在產(chǎn)婦終止妊娠的整個過程中提供了主要情感支持（我最親密的家人，特別是我丈夫，幫助我慢慢克服了它[15]）。朋友及同伴的安慰可減輕產(chǎn)婦內(nèi)心痛苦 （你覺得你不是一個人在痛苦中，最重要的是，你被理解了[15]）。然而，由于缺少相關(guān)信息及經(jīng)驗，可利用的社會支持率較低：家人的不理解（尤其是我婆婆，她認(rèn)為這一切都是因為我太過勞累，不聽她的話而造成的[24]）；沉默[他（丈夫）什么也沒說，這真的讓我傷心了很長一段時間[23]]；刻意回避（我的家人避免在我面前談?wù)撨@件事，他們認(rèn)為這會使我遭受更少的痛苦[15]）形成產(chǎn)婦與外界交流的巨大障礙。

2.3.3.2 類屬8：醫(yī)療生殖保健服務(wù) 醫(yī)護(hù)人員提供的醫(yī)療信息可幫助產(chǎn)婦積極參與決策，帶來積極心理體驗 （感覺專家有盡可能多的時間來回答我們所有的問題，這是一種非常好的感覺[19]），產(chǎn)婦對獲得的共情支持表示感恩 （我很感激他們讓我尖叫和哭泣，讓我冷靜下來[15]）。然而，部分產(chǎn)婦報告醫(yī)療服務(wù)支持不夠充分，缺乏決策相關(guān)信息（醫(yī)生從來不直戳了地陳述，只有一系列統(tǒng)計數(shù)字，我很難做出決定[20]）、連續(xù)性照護(hù)（在終止后，沒有人負(fù)責(zé)進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕Y(jié)束性談話[19]）及相關(guān)護(hù)理計劃。產(chǎn)婦談及醫(yī)護(hù)人員缺乏尊重及同理心（我們坐在那里等著，護(hù)士們卻在走廊里說說笑笑，而不是照顧我們[19]）；態(tài)度冷漠（醫(yī)生非常冷淡地接待我，他說話時幾乎不看我的臉，更多的是注視電腦和文件[15]）；不恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療環(huán)境及醫(yī)療保險問題等均為加重負(fù)性情緒體驗的重要因素。

2.3.3.3 類屬9：社會文化環(huán)境 受傳統(tǒng)觀念影響，社會普遍回避終止妊娠相關(guān)言論及哀悼儀式，致使產(chǎn)婦產(chǎn)生羞恥感 （我猜人們最終會說這是一個可怕的不道德行為[20]），只得隱瞞自身經(jīng)歷或僅向少數(shù)人傾訴（我想我只會告訴那些支持我的人[23]）。固化的法律程序（我和我丈夫必須一個人去那里簽署文件，這是非常困難的，確實非常困難[19]）及落后的宗教思想（我擔(dān)心胎兒會繼續(xù)纏著我[22]）也在一定程度上阻礙產(chǎn)婦的心理康復(fù)進(jìn)程。

3 討論

3.1 胎兒畸形終止妊娠對產(chǎn)婦身心健康造成消極影響 胎兒畸形終止妊娠作為一個喪親事件及創(chuàng)傷性生活事件，對產(chǎn)婦身心健康造成了嚴(yán)重傷害。本研究結(jié)果顯示，產(chǎn)婦不僅承受由引產(chǎn)帶來的劇烈生理疼痛，同時經(jīng)歷復(fù)雜的負(fù)性情感體驗，主要來源于產(chǎn)婦對胎兒的美好期望與失去胎兒現(xiàn)實之間的巨大反差[23]。與傳統(tǒng)墮胎事件相比，胎兒畸形終止妊娠是一種特殊形式的喪親過程；與其他類型的喪親事件相比，胎兒畸形終止妊娠須由產(chǎn)婦及家屬共同做出決策，涉及社會道德和心理層面問題[11]，而產(chǎn)婦作為直接經(jīng)歷者，往往背負(fù)著巨大的身心負(fù)擔(dān)。其經(jīng)歷了確診時的震驚否認(rèn)、決策時的矛盾內(nèi)疚，引產(chǎn)時的絕望無助及引產(chǎn)后的不被理解，是發(fā)生延長哀傷障礙的高危人群[27]，長期的心理壓抑還會對下次妊娠健康造成負(fù)面影響[28]。因此，醫(yī)療服務(wù)者及全社會應(yīng)正確認(rèn)識、全面評估胎兒畸形終止妊娠的復(fù)雜性及其對產(chǎn)婦的身心沖擊，為孕產(chǎn)婦提供充足的心理社會及生殖保健醫(yī)療支持，對緩解產(chǎn)婦身心創(chuàng)傷，改善居喪結(jié)局，優(yōu)化我國產(chǎn)科保健服務(wù)具有十分重要的意義。

3.2 創(chuàng)傷后成長可促使產(chǎn)婦實現(xiàn)生活重建 客觀事件往往通過主觀認(rèn)知間接影響個體情緒體驗[17]。本研究發(fā)現(xiàn)，隨著時間推移，產(chǎn)婦能夠建立積極的認(rèn)知評價，繼而萌生正性情感體驗，這成為其生活重建的重要動機(jī)。分析原因，在尋找胎兒畸形原因和適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換的過程中，產(chǎn)婦逐漸接受終止妊娠的事實，認(rèn)識到維持健康生活的重要性，從而形成更加積極的人生態(tài)度，獲得內(nèi)心的歸屬感與安全感。這也促使其做出一系列行為改變，包括調(diào)整生活作息、培養(yǎng)興趣愛好，勤奮工作，主動學(xué)習(xí)相關(guān)知識等，以不斷適應(yīng)當(dāng)下生活，實現(xiàn)生活重建。這提示，通過調(diào)動產(chǎn)婦積極心理可降低終止妊娠帶來的負(fù)面影響。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對孕產(chǎn)婦進(jìn)行正向引導(dǎo)，善于利用傾聽、表達(dá)性寫作、哀傷輔導(dǎo)等措施，協(xié)助產(chǎn)婦建立有效的應(yīng)對方式，實現(xiàn)創(chuàng)傷后成長，從而提升產(chǎn)婦希望水平，改善生活質(zhì)量。

3.3 良好的外界支持是促進(jìn)產(chǎn)婦身心康復(fù)的重要條件 本研究結(jié)果顯示，在胎兒畸形終止妊娠的決策、治療及康復(fù)過程中，家人與朋友的支持態(tài)度、醫(yī)療生殖保健服務(wù)質(zhì)量及社會文化觀念在很大程度上影響產(chǎn)婦的身心體驗及康復(fù)進(jìn)程，與Lafarge等[11]的研究結(jié)果基本一致。分析原因：胎兒異常產(chǎn)婦往往存在較高水平的自我評判及低水平的自我友善[29]，極易陷入痛苦與掙扎當(dāng)中而無法采取有效應(yīng)對措施，亟需來自外界的情感、經(jīng)濟(jì)及醫(yī)療支持。配偶作為最親密的照顧者，可發(fā)揮關(guān)鍵的陪伴及安慰作用，能夠與產(chǎn)婦共同面對引產(chǎn)帶來的身心創(chuàng)傷，減輕其精神壓力；優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療生殖保健服務(wù)則能夠為產(chǎn)婦提供獨立溫馨的就醫(yī)環(huán)境和同理心關(guān)懷，解答產(chǎn)婦最關(guān)切的胎兒致畸原因、嚴(yán)重程度、預(yù)后、引產(chǎn)建議、引產(chǎn)過程及產(chǎn)后護(hù)理等問題和疑慮，協(xié)助其做出合理決策，從而緩解產(chǎn)婦內(nèi)心矛盾與內(nèi)疚感，使其樹立良好心理建設(shè)，增強(qiáng)未來孕育信心。值得注意的是，傳統(tǒng)社會文化觀念對婦女不恰當(dāng)?shù)慕巧ㄎ患皩K止妊娠的低包容度會加重產(chǎn)婦內(nèi)心羞恥感與孤立感，而法律、宗教及倫理環(huán)境則直接影響孕產(chǎn)婦診療過程及身心狀態(tài)。

3.4 本研究局限性及建議 本研究的局限性為：（1）未納入“灰色文獻(xiàn)”，且納入的質(zhì)性研究僅有1篇為A級，可能對研究結(jié)果的論證強(qiáng)度造成一定影響；（2）在研究中無法完全避免個人主觀偏見，可能對整合結(jié)果的詮釋造成影響；（3）本研究僅納入3篇中文文獻(xiàn)，整合結(jié)果可能無法體現(xiàn)我國胎兒畸形終止妊娠產(chǎn)婦真實體驗的全貌，在一定程度上反映出國內(nèi)相關(guān)質(zhì)性研究數(shù)量較少。建議未來多利用質(zhì)性研究的優(yōu)勢，進(jìn)一步探究我國文化背景中胎兒畸形終止妊娠產(chǎn)婦的心理軌跡及特異性需求，深入挖掘影響產(chǎn)婦身心體驗的多層面因素，充分結(jié)合產(chǎn)婦家屬、醫(yī)護(hù)人員及社會文化背景構(gòu)建完善的產(chǎn)科保健體系及相關(guān)衛(wèi)生政策，從而達(dá)到為產(chǎn)婦提供多元化心理社會支持，全面促進(jìn)其身心康復(fù)的目的。