劉曉丹

( 大連市甘井子區(qū)人民醫(yī)院 ， 遼寧 大連 116000 )

老年人群隨著年齡的持續(xù)增長(zhǎng)，身體各項(xiàng)組織功能持續(xù)下降，以骨質(zhì)疏松為代表的骨骼疾病發(fā)病率逐漸升高，很多老年患者受到外力傷害出現(xiàn)骨折情況，下肢骨折為常見(jiàn)的骨折類(lèi)型,多數(shù)老年下肢骨折患者合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，加之負(fù)面情緒等因素影響，手術(shù)室中的治療難度會(huì)相應(yīng)增加[1]。為提高治療效果，手術(shù)室中的配合護(hù)理十分重要，本文就人性化護(hù)理的效果展開(kāi)探討，研究?jī)?nèi)容報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：取我院2017年1月-2019年1月內(nèi)收治的老年下肢骨折患者80例，采用隨機(jī)分組法將患者分為2組，其中觀察組40例，男25例，女15例，年齡60-79歲，平均年齡(67.24±6.2)歲。對(duì)照組40例，男26例，女14例，患者年齡60-80歲，平均年齡(67.15±5.9)歲。2組患者的年齡、男女比例等相關(guān)資料接近，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者及家屬完全知悉并接受本次研究的患者，簽署了知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重精神病患者；合并嚴(yán)重惡性腫瘤患者；因?yàn)楦鞣N因素拒絕進(jìn)行治療的患者。

4 方法：對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理方式，內(nèi)容包括常規(guī)手術(shù)室環(huán)境準(zhǔn)備、手術(shù)醫(yī)療器械消毒、調(diào)試、清點(diǎn)準(zhǔn)備、術(shù)中對(duì)癥護(hù)理等內(nèi)容。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用人性化護(hù)理，內(nèi)容如下。(1)建立人性化護(hù)理小組：在手術(shù)開(kāi)展之前，成立人性化護(hù)理小組，在患者進(jìn)院之后立即建立患者健康檔案，詳細(xì)記錄患者的年齡、姓名、病因、病史、疼痛情況等，隨后采用循證方式對(duì)患者病情進(jìn)行分析，初步確定患者相關(guān)的治療方案以及護(hù)理手段。在手術(shù)開(kāi)展1-2天之前，采用病房巡視護(hù)理，對(duì)患者病情進(jìn)行進(jìn)一步的核查，最終確定手術(shù)治療方案以及護(hù)理手段，并且將相關(guān)的手術(shù)和護(hù)理內(nèi)容告知患者，提高患者的健康知識(shí)儲(chǔ)備。(2)巡房護(hù)理：在巡回查房結(jié)束之后，記錄每個(gè)患者的實(shí)際情況，結(jié)合每個(gè)患者的治療方案熟悉各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容，隨后將患者送至手術(shù)室，巡回護(hù)士應(yīng)當(dāng)熱情接待患者，由于患者均為老年患者，護(hù)理人員與其兒女年齡相仿，應(yīng)該充分站在兒女的角度對(duì)患者進(jìn)行交流，拉近患者與護(hù)理人員距離。同時(shí)注意和對(duì)患者基本信息，協(xié)助患者保持正確體位，對(duì)隱私的部位要注意遮蓋，并采用鼓勵(lì)性和安慰性的語(yǔ)言與患者交流，提高術(shù)前舒適度。(3)健康知識(shí)護(hù)理與心理護(hù)理：巡回護(hù)士按照醫(yī)生相關(guān)要求，進(jìn)行巡回查房，期間分析患者的病情，給予針對(duì)性健康知識(shí)宣教，保證患者做好手術(shù)準(zhǔn)備。同時(shí)分析患者的心理情況，結(jié)合患者相關(guān)背景，給予患者適宜的心理引導(dǎo)方式，緩解患者的負(fù)面情緒。在手術(shù)開(kāi)始之前，再次將手術(shù)內(nèi)容、護(hù)理工作內(nèi)容告知患者，盡量滿足患者需求，做好手術(shù)準(zhǔn)備。(4)術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員做好護(hù)理準(zhǔn)備，提前與麻醉師、手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行溝通，詳細(xì)清點(diǎn)醫(yī)療用具，進(jìn)行再次消毒，隨后建立靜脈通道，保證靜脈針1次穿刺成功，減少患者痛苦，有效確保術(shù)中術(shù)野安全。在手術(shù)當(dāng)中可以詢問(wèn)患者的感受，但不要做過(guò)多無(wú)意義的交談，達(dá)到緩解患者緊張情緒即可，避免分散主治醫(yī)生的注意力，觀察患者的情緒變化情況，及時(shí)以溫柔的安慰性話語(yǔ)對(duì)患者進(jìn)行安撫。全過(guò)程嚴(yán)格檢測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，細(xì)致觀察傷口情況及血流情況，及時(shí)處理醫(yī)療器械以免影響手術(shù)結(jié)果。手術(shù)確認(rèn)完成之后，幫助主刀醫(yī)生進(jìn)行傷口處理工作，觀察傷口中有無(wú)殘留異物，及時(shí)進(jìn)行血漬等清理，同時(shí)及時(shí)告知患者完手術(shù)完成情況，采用表?yè)P(yáng)性的語(yǔ)言對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，消除患者擔(dān)心、焦慮的情況。(5)術(shù)后護(hù)理：手術(shù)完成后，嚴(yán)密監(jiān)察患者病情變化情況，等到患者病情穩(wěn)定，麻醉出效果過(guò)去神志基本恢復(fù)之后，將其送回病房，過(guò)程中肯定患者的表現(xiàn)，告知其積極方面信息，保證患者以輕松的心情進(jìn)行術(shù)后恢復(fù)。同時(shí)需要告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及相關(guān)預(yù)防護(hù)理措施，提高患者自我監(jiān)督能力。在手術(shù)后，與患者及其家屬展開(kāi)交流，了解患者的飲食習(xí)慣，根據(jù)患者實(shí)際病情合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，保證營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)的同時(shí)消除術(shù)后飲食對(duì)合并糖尿病、高血壓患者帶來(lái)的負(fù)面影響。

3 觀察指標(biāo)：(1)焦慮抑郁評(píng)分。采用SAS焦慮自量表和SDS抑郁自量表對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)，2個(gè)自量表總分均為100分，分值越高則代表情況越嚴(yán)重。(2)疼痛評(píng)分。采用VAS視覺(jué)疼痛量表進(jìn)行疼痛評(píng)分，滿分10分，分值越高則代表疼痛越嚴(yán)重。(3)生活質(zhì)量。手術(shù)后恢復(fù)期間內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行隨訪，統(tǒng)計(jì)患者對(duì)于整個(gè)手術(shù)過(guò)程后的生活質(zhì)量，包括飲食、睡眠、疼痛、病情及時(shí)解決、交流等內(nèi)容，滿分100分，其中好80-100分、較好60-79分、差60分以下，生活質(zhì)量=(好例數(shù)+較好例數(shù))/總例數(shù)×100%。

5 結(jié)果：經(jīng)過(guò)不同護(hù)理工作在手術(shù)室工作的開(kāi)展之后，對(duì)比2組患者的焦慮抑郁評(píng)分、疼痛評(píng)分、護(hù)理滿意度3項(xiàng)指標(biāo)，觀察組患者數(shù)據(jù)表現(xiàn)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，數(shù)據(jù)對(duì)比見(jiàn)表1。

表1 2組治療效果比較

討 論

作為臨床上一種常見(jiàn)骨折類(lèi)型，下肢骨折的患病率、致殘率均較高，老年人為多發(fā)人群，考慮與老年人肢體協(xié)調(diào)能力差、骨骼亞健康等因素有關(guān)。老年下肢骨折患者極易合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，存在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。而且，多數(shù)老年下肢骨折患者缺乏對(duì)自身疾病及手術(shù)治療的正確認(rèn)識(shí)，加上受病痛折磨及一系列外界因素的影響，極易導(dǎo)致其出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。這都會(huì)給手術(shù)的順利進(jìn)行及臨床效果產(chǎn)生影響，需輸以良好護(hù)理干預(yù)[2]。

手術(shù)室常規(guī)護(hù)理是手術(shù)室中長(zhǎng)期使用的護(hù)理方式，該方式的主要圍繞“病情”開(kāi)展護(hù)理內(nèi)容，對(duì)于手術(shù)中各項(xiàng)情況的出現(xiàn)均具有良好的處理效果，能夠有效防止并發(fā)癥等情況出現(xiàn)，具有良好使用效果。但是隨著護(hù)理工作理念的發(fā)展以及人文主義精神融入，常規(guī)護(hù)理方式被認(rèn)為缺乏了多種內(nèi)容，其中以缺乏“人文關(guān)懷”為重點(diǎn)[3]。人性化護(hù)理在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)，充分吸取了常規(guī)護(hù)理對(duì)于病情的護(hù)理工作內(nèi)容，同時(shí)將護(hù)理重點(diǎn)由“病情”轉(zhuǎn)變?yōu)椤安∪恕保谡麄€(gè)手術(shù)過(guò)程中，綜合關(guān)注患者的身心健康、家庭因素、經(jīng)濟(jì)因素、心理因素、社會(huì)因素等情況，結(jié)合實(shí)際病情情況充分制定手術(shù)內(nèi)容。隨后通過(guò)明確護(hù)理責(zé)任，將愛(ài)心、耐心、責(zé)任心融入到護(hù)理工作中，并將護(hù)理工作的內(nèi)容覆蓋至整個(gè)手術(shù)的前、中、后3個(gè)階段內(nèi)[4]。在每一個(gè)階段中，護(hù)理人員需要采用的語(yǔ)言技巧的護(hù)理工作方式均不同，這對(duì)護(hù)理人員提出較高要求，人性化護(hù)理同時(shí)要求護(hù)理人眼具有較高的素質(zhì)，在護(hù)理工作開(kāi)展之前需要通過(guò)一系列的工作培訓(xùn)，充分熟悉每一項(xiàng)內(nèi)容，將實(shí)際的效果展示到手術(shù)護(hù)理工作當(dāng)中。術(shù)前主要通過(guò)檔案建立、病情分析、方案制定、健康宣教和心理護(hù)理等護(hù)理工作達(dá)到提高患者知識(shí)儲(chǔ)備，消除患者負(fù)面情緒，做好手術(shù)準(zhǔn)備的效果；術(shù)中主要是觀察患者生命體征、靜脈通道搭建、器械消毒提供以及輔助手術(shù)，保證手術(shù)過(guò)程相對(duì)平穩(wěn)；術(shù)后主要目的為觀察患者病情狀況，調(diào)節(jié)患者營(yíng)養(yǎng)狀況，避免并發(fā)癥出現(xiàn)等。三階段的工作有效保證了手術(shù)的治療效果[5]。在本研究中，經(jīng)過(guò)手術(shù)室中不同護(hù)理手段開(kāi)展之后，在抑郁焦慮評(píng)分、疼痛評(píng)分、護(hù)理滿意度3個(gè)指標(biāo)方面，觀察組數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且無(wú)不良事件發(fā)生。

綜上所述，在老年下肢骨折患者手術(shù)室中應(yīng)用人性化護(hù)理方式能夠有效降低患者焦慮抑郁的負(fù)面情緒，緩解患者負(fù)面情緒，有效提高患者護(hù)理滿意度，臨床效果較好，具有推廣使用的價(jià)值。