黨艷紅 張敏利 李婷 李曉乾

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：通過(guò)對(duì)護(hù)理專升本學(xué)生采用高結(jié)構(gòu)高對(duì)話翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，提升本課程的教學(xué)質(zhì)量。方法：以醫(yī)學(xué)院2016級(jí)護(hù)理專業(yè)專升本112名學(xué)生和2017級(jí)112名學(xué)生作為研究對(duì)象，分為對(duì)照班和實(shí)驗(yàn)班，實(shí)驗(yàn)班采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法，對(duì)照班采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。采用 SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，用t檢驗(yàn)比較組間均數(shù)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的期末考核總評(píng)成績(jī)[（88.12±8.62）分]明顯高于對(duì)照班[（76.68±9.02）分]，差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。與對(duì)照班相比，實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性（P<0.05）、學(xué)習(xí)自覺(jué)性（P<0.01）、知識(shí)綜合分析和理解能力（P<0.01）和學(xué)生學(xué)習(xí)效率（P<0.01）均得到顯著提高。結(jié)論：高結(jié)構(gòu)高對(duì)話設(shè)計(jì)翻轉(zhuǎn)課堂新的教學(xué)模式可有效提高健康評(píng)估的教學(xué)效果，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 翻轉(zhuǎn)課堂;護(hù)理專升本;健康評(píng)估

[中圖分類號(hào)]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號(hào)]? 2096-0603（2021）47-0226-02

近幾年國(guó)內(nèi)外教育者已經(jīng)開(kāi)始廣泛關(guān)注翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式（Flipped Class Model，F(xiàn)CM），主張將學(xué)習(xí)決定權(quán)轉(zhuǎn)給學(xué)生，在課堂上把以教師教授為主、灌輸知識(shí)給學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心的教學(xué)模式，這是護(hù)理專業(yè)學(xué)生教學(xué)模式的一個(gè)重大變革[1]。特別是針對(duì)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)，它實(shí)踐性、應(yīng)用性強(qiáng)，國(guó)內(nèi)外護(hù)理教育專家與學(xué)者做了許多改革和大膽嘗試，如情景模擬教學(xué)法、課程設(shè)計(jì)改革、混合式線上線下教學(xué)法、云課堂等[2]，都取得了一定的教學(xué)效果?；谀承ａt(yī)學(xué)院護(hù)理專升本健康評(píng)估教學(xué)課時(shí)安排很少，在教學(xué)過(guò)程中運(yùn)用傳統(tǒng)的教學(xué)模式教學(xué)效果較差、學(xué)生成績(jī)不理想、學(xué)生感覺(jué)學(xué)習(xí)難度大的現(xiàn)狀，逐步探索翻轉(zhuǎn)課堂新的教學(xué)模式對(duì)健康評(píng)估教學(xué)的影響，以便進(jìn)一步提高護(hù)理專業(yè)專升本健康評(píng)估的教學(xué)效果，并為以后的課堂教學(xué)模式的研究提供參考依據(jù)。

一、資料與方法

（一）資料來(lái)源

將渭南某高校醫(yī)學(xué)院2016級(jí)和2017級(jí)護(hù)理專業(yè)（專升本）專業(yè)112名學(xué)生隨機(jī)按照數(shù)字編號(hào)表設(shè)為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組班級(jí)。其中對(duì)照班112人，實(shí)驗(yàn)班112人，每班分成16個(gè)組，每組7人。對(duì)照班女生105人，男生7人，年齡均在18～23歲，平均年齡為（19.22±1.65）歲;實(shí)驗(yàn)班女生102人，男生10人，年齡均在18～22歲，平均年齡為（18.63±1.82）歲。兩個(gè)組學(xué)生?？评碚摶A(chǔ)相同，但是系統(tǒng)知識(shí)不夠扎實(shí)，尤其健康評(píng)估對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)不易掌握。健康評(píng)估課程兩個(gè)班理論授課教師、實(shí)驗(yàn)課均為同一教師，且進(jìn)度相同。

（二）教學(xué)方法

1.對(duì)照班。對(duì)照班采用傳統(tǒng)教學(xué)法，以老師課堂講授為主，完成老師布置的習(xí)題與思考練習(xí)題，以便加強(qiáng)鞏固復(fù)習(xí)所學(xué)知識(shí)中的難點(diǎn)和重點(diǎn)，整個(gè)教學(xué)過(guò)程以老師為主從而推動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)展。

2.實(shí)驗(yàn)班。實(shí)驗(yàn)班主要采用高結(jié)構(gòu)高對(duì)話翻轉(zhuǎn)課堂新的教學(xué)模式，高結(jié)構(gòu)指的是全部知識(shí)點(diǎn)系統(tǒng)化，高對(duì)話指的是每個(gè)系統(tǒng)中的典型疾病都有臨床資深醫(yī)生及護(hù)理專業(yè)人員集中專業(yè)溝通及培訓(xùn)。

每一章具體方法如下：教師提前錄制教學(xué)案例等微視頻，視頻中的作業(yè)習(xí)題要求學(xué)生獨(dú)立完成并提交。學(xué)生在微信平臺(tái)簽到、做練習(xí)題，并顯示出檢測(cè)結(jié)果，老師可以通過(guò)檢測(cè)結(jié)果隨時(shí)找出學(xué)生在本節(jié)內(nèi)容中存在的問(wèn)題，以問(wèn)題為導(dǎo)向啟發(fā)學(xué)生解決問(wèn)題。在課堂教學(xué)中實(shí)施“責(zé)任制”分組，對(duì)實(shí)驗(yàn)班學(xué)生進(jìn)行分組實(shí)施學(xué)習(xí)質(zhì)量管理，根據(jù)學(xué)生的意愿，安排學(xué)生自行分為16組，每組7人，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組員問(wèn)題收集、組織討論以及指定總結(jié)匯報(bào)等。學(xué)生以“圈”為組別在課堂集中討論，“頭腦風(fēng)暴”等方法在課堂中開(kāi)展。學(xué)生代表整組發(fā)言，提出問(wèn)題并總結(jié)，教師隨即點(diǎn)評(píng)，并對(duì)匯報(bào)中學(xué)生提出的問(wèn)題給予解答，采用加分制。組與組之間形成競(jìng)賽。教師在課堂中積極引導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生討論，解決問(wèn)題，調(diào)動(dòng)學(xué)生的思維，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性。

（三）教學(xué)效果評(píng)價(jià)

采用課程總評(píng)成績(jī)和問(wèn)卷調(diào)查兩種方式評(píng)價(jià)健康評(píng)估的教學(xué)效果。（1）課程成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)：兩個(gè)班期末考試采用相同考卷進(jìn)行考核。（2）調(diào)查問(wèn)卷：對(duì)實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班進(jìn)行無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查問(wèn)卷由醫(yī)學(xué)院護(hù)理系一流學(xué)科積累多年經(jīng)驗(yàn)教學(xué)督導(dǎo)、專家共同制作的，其中信度系數(shù)、效度系數(shù)均高（α>0.91、KMO>0.92）。本次對(duì)兩個(gè)班共112名學(xué)生采用統(tǒng)一問(wèn)卷，問(wèn)卷有效回收率為100%。調(diào)查問(wèn)卷主要內(nèi)容包括該教學(xué)模式能否提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、學(xué)習(xí)自覺(jué)性、知識(shí)綜合分析和理解水平、學(xué)生學(xué)習(xí)效率等多項(xiàng)內(nèi)容。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入分析，考核平均成績(jī)資料用x±s表示，兩組成績(jī)均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，問(wèn)卷調(diào)查計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組學(xué)生考核成績(jī)比較

實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的期末總評(píng)成績(jī)由平時(shí)成績(jī)、實(shí)驗(yàn)成績(jī)及期末考核成績(jī)?nèi)糠殖煽?jī)組成，成績(jī)采用百分制，各占比例見(jiàn)表1，實(shí)驗(yàn)班三部分成績(jī)明顯高于對(duì)照班見(jiàn)表1，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.01）。

（二）兩組學(xué)生對(duì)課堂教學(xué)模式的評(píng)價(jià)

問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)班在學(xué)習(xí)積極性的提高、學(xué)習(xí)自覺(jué)性的增強(qiáng)、團(tuán)隊(duì)意識(shí)培養(yǎng)、知識(shí)綜合分析和理解能力的提升以及學(xué)習(xí)效率的提高等多個(gè)方面明顯優(yōu)于對(duì)照班，見(jiàn)表2，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.01）。

三、討論

（一）翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)體現(xiàn)出了明顯的優(yōu)勢(shì)

混合式翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式啟動(dòng)了新的教學(xué)理念。翻轉(zhuǎn)課堂新的教學(xué)模式能夠激發(fā)學(xué)生的思維，從而提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性和創(chuàng)造力，教師也能夠激發(fā)自身的潛能，提高業(yè)務(wù)技能。同時(shí)，提高了學(xué)生的滿意度，真正做到了教學(xué)相長(zhǎng)，互利共贏。

（二）翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式面臨的問(wèn)題和挑戰(zhàn)

1.對(duì)教師的挑戰(zhàn)：高結(jié)構(gòu)高對(duì)話FCM屬新事物，是教學(xué)改革發(fā)展的必然，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣的提高、自我管理能力和協(xié)作能力的培養(yǎng)等優(yōu)點(diǎn)是顯而易見(jiàn)的[3]，但增大了教師工作量：學(xué)生課堂內(nèi)外學(xué)習(xí)的內(nèi)容、網(wǎng)上答疑、視頻錄制和教案重新規(guī)劃調(diào)整，需要技術(shù)支持，背后肯定要有龐大的團(tuán)隊(duì)才能達(dá)到目標(biāo)，而目前國(guó)內(nèi)高校很難達(dá)到要求[4]。而且，如何讓教師在課堂中做到合理的時(shí)間管理，課堂中因?yàn)橛懻摮霈F(xiàn)的不確定因素也是教師需要考慮的方面。

2.對(duì)學(xué)生的挑戰(zhàn)：學(xué)生自我約束有差異出現(xiàn)成績(jī)兩極分化的可能性很大。有些學(xué)生習(xí)慣“老師教，學(xué)生記”的傳統(tǒng)模式。一旦課外學(xué)習(xí)沒(méi)跟上就會(huì)讓學(xué)生產(chǎn)生挫敗感，或者有的學(xué)生根本就沒(méi)學(xué)、課堂又吸納不了老師講授的內(nèi)容，這樣反而適得其反。因此，新的教學(xué)模式需要循序漸進(jìn)，不能一蹴而就，應(yīng)在不斷地實(shí)踐—研究—探索—實(shí)踐四個(gè)步驟中循環(huán)進(jìn)行。

四、總結(jié)

在當(dāng)前形勢(shì)下，社會(huì)更多需要的是高素質(zhì)應(yīng)用型護(hù)理人才。教師和學(xué)生一起努力，轉(zhuǎn)變教與學(xué)的觀念，教師成為學(xué)生德智及業(yè)務(wù)技能提高的領(lǐng)路人，學(xué)生成為發(fā)現(xiàn)自身問(wèn)題的開(kāi)拓者[5]。護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)模式要不斷創(chuàng)新，翻轉(zhuǎn)課堂的應(yīng)用，學(xué)生能發(fā)揮主人翁精神，盡早融入社會(huì)，增強(qiáng)自身的綜合實(shí)力。從調(diào)研結(jié)果可以看出，高結(jié)構(gòu)高對(duì)話翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式體現(xiàn)了它明顯的優(yōu)勢(shì)。除此之外，這股教學(xué)深度改革的熱潮將使教育更加公開(kāi)、公正化，給教師帶來(lái)了更多的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。護(hù)理教育者應(yīng)抓住教學(xué)改革的機(jī)遇，努力讓新的教學(xué)模式在各層次的護(hù)理教學(xué)中廣泛開(kāi)展起來(lái)，培養(yǎng)出更多技能型、應(yīng)用型、創(chuàng)新型的優(yōu)秀護(hù)理人才，服務(wù)社會(huì)。

參考文獻(xiàn)：

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編輯 張 慧