冠心病的臨床檢驗(yàn)中對(duì)血清膽紅素及尿酸檢驗(yàn)的價(jià)值分析

屈苗

【摘 要】目的：冠心病的臨床檢驗(yàn)中對(duì)血清膽紅素及尿酸檢驗(yàn)的價(jià)值分析。方法：冠心病患者80例及同期入院體檢的健康人員80例為我院2020年1月至2021年3月收治，前者為觀察組，后者為對(duì)照組。兩組均行尿酸以及血清膽紅素檢驗(yàn)，比較兩組檢查結(jié)果。結(jié)果：觀察組尿酸值較對(duì)照組高，觀察組不同病情程度兩項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：為冠心病患者檢驗(yàn)?zāi)蛩峒把迥懠t素有利于將疾病檢出。

【關(guān)鍵詞】冠心??；臨床檢驗(yàn)；血清膽紅素；尿酸

Value of serum bilirubin and uric acid in clinical examination of coronary heart disease

Qu Miao

Luan Hospital of Peking University Medical College， Shanxi Changzhi 046204，China

【Abstract】Objective： To analyze the value of serum bilirubin and uric acid in clinical test of coronary heart disease. Methods： 80 patients with coronary heart disease and 80 healthy persons admitted for physical examination in the same period were treated in our hospital from January 2020 to March 2021， the former as the observation group and the latter was the control group. Uric acid and serum bilirubin were tested in both groups， and the results were compared between the two groups. Results： The uric acid value of observation group was higher than that of control group（P<0.05）. There was significant differences in the two indexes of different degrees of disease in the observation group（P<0.05）. Conclusion： Testing uric acid and serum bilirubin in patients with coronary heart disease is helpful to detect the disease.

【Key？Words】Coronary heart disease； Clinical examination； Serum bilirubin； Uric acid

臨床常見的心功能疾病之一即CHD（冠心?。摷膊∫怨诿}粥樣硬化為表現(xiàn)，可使患者血管堵塞、狹窄，在中年、老年群體中較為常見，按照現(xiàn)階段臨床發(fā)病率來看，CHD有年輕化趨勢(shì)[1]?；颊咴贑HD早期臨床癥狀并無(wú)特異性，不易引起人們重視，進(jìn)而可使疾病進(jìn)一步發(fā)展，對(duì)患者遠(yuǎn)期的療效產(chǎn)生影響。影像學(xué)技術(shù)是臨床診斷該疾病的主要方式，其中以心臟動(dòng)脈造影等較為常用，但該項(xiàng)檢查需要較高的成本，且在操作時(shí)具有一定的難度，因此不易被患者接受[2]。經(jīng)臨床證實(shí)，在CHD的發(fā)展中血脂異常作用明顯，比如總膽固醇、低密度脂蛋白等，其含量可對(duì)患者的治療預(yù)后產(chǎn)生一定影響。但CHD的唯一致病因素并非僅為血脂異常，亦有一些其他危險(xiǎn)因素。CHD的病情程度與UA以及血清膽紅素具有一定關(guān)聯(lián)，前者水平與CHD疾病的進(jìn)展呈正相關(guān)，后者水平與CHD疾病的發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)。隨機(jī)選取我院2020年1月至2021年3月的CHD患者、同期入院體檢的健康人員共160例進(jìn)行對(duì)照研究，旨在分析CHD的臨床檢驗(yàn)中UA、血清膽紅素的檢驗(yàn)價(jià)值。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究時(shí)間2020年1月至2021年3月，研究對(duì)象為CHD患者（觀察組）、同期入院體檢的健康人員（對(duì)照組），兩組各80例。對(duì)照組，男44例，女36例，年齡47歲～82歲，平均年齡（62.43±3.75）歲。觀察組，男43例，女37例，年齡48歲～81歲，平均年齡（46.23±3.81）歲。兩組一般資料（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

兩組均行尿酸以及血清膽紅素檢驗(yàn)。首先囑其檢查前12小時(shí)不得進(jìn)食，采集其5mL靜脈血后3500r/min離心5分鐘，直接掃描條碼使用生化分析儀Cobas702對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)。血清膽紅素使用重氮法測(cè)定，UA使用尿酸酶比色法測(cè)定，先將其D-BIL（直接膽紅素）水平與T-BIL（總膽紅素）水平測(cè)出來，在計(jì)算其I-BIL（間接膽紅素）水平。全部操作均按相關(guān)要求進(jìn)行，對(duì)結(jié)果進(jìn)行嚴(yán)密分析，確保數(shù)據(jù)無(wú)誤。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組UA以及血清膽紅素檢驗(yàn)結(jié)果。（2）觀察觀察組不同病情程度的檢驗(yàn)指標(biāo)。輕度、中度、重度以及極重度狹窄依次為管腔狹窄不足1%、介于1%～25%、介于26%～50%以及超過74%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組UA、血清膽紅素檢驗(yàn)結(jié)果相較對(duì)照組，觀察組UA值較高，各血清膽紅素水平較低（P<0.05）。兩組UA、血清膽紅素檢驗(yàn)結(jié)果（μmol/L，false）為：觀察組80例，UA=364.03±21.26、D-BIL=4.50±0.86、I-BIL=6.48±0.60、T-BIL=11.19±2.12；對(duì)照組80例，UA=275.76±17.54、D-BIL=6.91±1.06、I-BIL=9.69±0.72、T-BIL=16.45±2.09。

2.2 觀察組不同病情程度的檢驗(yàn)指標(biāo)

本次共檢出觀察組19例輕度狹窄，27例中度狹窄，29例重度狹窄，5例極重度狹窄，其檢驗(yàn)指標(biāo)差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

慢性病是CHD的高危因素，包括高血壓、高血脂癥等，此外，肥胖、吸煙等因素同樣可使人患病率提升。CHD具有較大的確診難度，現(xiàn)階段臨床比較缺乏具有針對(duì)性的診治方法。脂質(zhì)代謝異常與該疾病的進(jìn)展、病因均有一定關(guān)聯(lián)，且患者CHD疾病發(fā)展速度與其脂質(zhì)代謝的異常程度可呈正比，且會(huì)致其機(jī)體內(nèi)UA以及血清膽紅素的含量出現(xiàn)改變。

正常人體中的UA含量為1200mg，且每日排泄量、新生尿酸量應(yīng)維持平衡狀態(tài)。該指標(biāo)可溶于水，若其與尿酸潴留合并，可增加人體內(nèi)的UA濃度，使該指標(biāo)超過每升3.5mg，此時(shí)呈酸性液體狀態(tài)，可對(duì)人體的細(xì)胞功能產(chǎn)生影響。UA作為一種主要的嘌呤化合物代謝產(chǎn)物，當(dāng)人體出現(xiàn)明顯的脂質(zhì)代謝紊亂時(shí)，可引起高尿酸血癥，同時(shí)UA水平過高也會(huì)對(duì)人體的血管內(nèi)皮功能產(chǎn)生損害，使人體過快的大量聚集血小板，增加形成血栓的風(fēng)險(xiǎn)。血清膽紅素具有抗炎、抗氧化性作用，可以有效避免低密度脂蛋白氧化過度，進(jìn)而對(duì)人體血管粥樣硬化進(jìn)程產(chǎn)生阻斷，對(duì)心血管起到保護(hù)作用。血清膽紅素主要來自機(jī)體對(duì)卟啉化合物的分解代謝，紅細(xì)胞衰老后出現(xiàn)裂解，而后行血紅蛋白的釋放，產(chǎn)生部分膽紅素（內(nèi)源性抗氧化物質(zhì)）。其可分為非結(jié)合（無(wú)需肝細(xì)胞處理）以及結(jié)合類（需要肝細(xì)胞處理），二者均可在血液內(nèi)分布，以每升4μmol～9μmol為其正常值。血清膽紅素相較維生素C、胡蘿卜素具有較高的抗氧化活性，若其指標(biāo)較正常值高，則可對(duì)人體的肝細(xì)胞產(chǎn)生一定的損害，引起肝臟等病。肝臟的主要作用是為人體行脂質(zhì)調(diào)節(jié)，而肝臟病病程延長(zhǎng)可使人體的脂質(zhì)代謝異常嚴(yán)重，從而引起CHD疾病，并以血清膽紅素異常為表現(xiàn)。基于此，臨床認(rèn)為可在診斷CHD疾病的指標(biāo)中納入U(xiǎn)A以及血清膽紅素，同時(shí)對(duì)檢測(cè)流程予以規(guī)范，并對(duì)檢測(cè)時(shí)間予以明確，以確保能夠?qū)z測(cè)結(jié)果進(jìn)行精準(zhǔn)化的分析。但需注意，檢查前需囑受檢者一些必要事項(xiàng)，比如不能夠過于劇烈的運(yùn)動(dòng)，維持生命體征的平穩(wěn)，空腹需超12小時(shí)等。

研究結(jié)果顯示，觀察組I-BIL、D-BIL、T-BIL值均低于對(duì)照組，UA值高于對(duì)照組，觀察組不同病情程度以上兩指標(biāo)比較亦存在一定差異，提示CHD病情的發(fā)展與嚴(yán)重程度與UA、血清膽紅素水平確有密切關(guān)聯(lián)，且隨著患者病情的加重，其UA水平可逐步提升，血清膽紅素水平可逐步下降。因此建議臨床在診斷疾病時(shí)，可將以上兩指標(biāo)作為參考依據(jù)，同時(shí)結(jié)合檢驗(yàn)結(jié)果行病情分析，避免患者病情惡化，以盡可能將疾病所致的一些負(fù)性影響降至最低。

參考文獻(xiàn)

[1] 許堅(jiān)鋒，鐘志娟，郭國(guó)威，等.血脂、總膽紅素、尿酸及超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)在冠心病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].廣東醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2021，39（3）：287-290.

[2] 梁蔚蔚，李曉波，謝卓君.超敏C反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸、總膽紅素、尿酸水平與復(fù)發(fā)性腦梗死的相關(guān)性分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2021，19（14）：57-60.