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      血清PCT與CRP檢測在肝硬化并肺部感染患者診治中的應(yīng)用

      2021-12-13 16:02:45張濤
      婚育與健康 2021年20期
      關(guān)鍵詞:診斷效能肺部感染陽性率

      張濤

      【摘 要】目的:探討血清PCT與CRP檢測在肝硬化并肺部感染患者診治中的應(yīng)用。方法:選取我院2018年5月至2021年5月收治的52例肝硬化并肺部感染患者為研究組,選取同期52例肝硬化未合并肺部感染患者作為對照組,所有患者均接受血清PCT與CRP檢測,比較兩組患者的檢測水平、陽性檢出率及不同檢查方法的診斷效能。結(jié)果:研究組患者CRP與PCT水平均顯著高于對照組,兩組比較(P<0.05);不同感染類型的CRP水平比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),革蘭陰性菌感染者PCT水平顯著高于革蘭陽性菌與真菌感染,革蘭陽性菌者PCT水平顯著高于真菌感染,組間比較(P<0.05);研究組CRP、PCT單獨檢測及聯(lián)合檢測的陽性率均顯著高于對照組,且CRP聯(lián)合PCT檢測的陽性率顯著高于CRP、PCT單獨檢測,組間比較(P<0.05);CRP診斷敏感性、特異性、準確性、陰性預(yù)測值、陽性預(yù)測值分別為80.77%、76.92%、78.84%、68.97%、75.00%,PCT診斷敏感性、特異性、準確性、陰性預(yù)測值、陽性預(yù)測值分別為69.23%、84.61%、76.92%、73.33%、62.07%,CRP聯(lián)合PCT診斷敏感性、特異性、準確性、陰性預(yù)測值、陽性預(yù)測值分別為92.31%、96.15%、94.23%、98.04%、97.96%;CRP聯(lián)合PCT診斷敏感性、特異性、準確性、陰性預(yù)測值、陽性預(yù)測值均顯著高于CRP、PCT單獨檢測,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:血清PCT與CRP聯(lián)合檢測可有效鑒別診斷肝硬化是否合并肺部感染,診斷效能較高,具有較高的臨床應(yīng)用價值。

      【關(guān)鍵詞】PCT;CRP;肝硬化;肺部感染;陽性率;診斷效能

      肝硬化是慢性進行性肝病中的常見類型,主要因多種因素長期反復(fù)作用使肝臟彌漫性損傷所致,會因肝功能減退而導(dǎo)致機體免疫功能低下,當發(fā)生感染時則會加重病情,甚至導(dǎo)致患者死亡[1]。肺部感染是肝硬化患者最為常見的一種并發(fā)癥,臨床上常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥,以往臨床常通過細菌培養(yǎng)的方式明確感染類型并給予對癥治療,但培養(yǎng)周期較長,在一定程度上常會延誤治療時機,具有一定局限性[2]。C反應(yīng)蛋白(CRP)為臨床上常見的炎性指標,降鈣素原(PCT)為細菌感染的敏感指標,兩者常聯(lián)合應(yīng)用以診斷感染性疾病,但兩者在肝硬化合并肺部感染診斷中的應(yīng)用較少[3]。為此本研究選取我院2018年5月至2021年5月收治的52例肝硬化并肺部感染患者為研究對象,探討血清PCT與CRP檢測在肝硬化并肺部感染患者診治中的應(yīng)用,現(xiàn)進行如下報道。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取我院2018年5月至2021年5月收治的52例肝硬化并肺部感染患者為研究組,其中男30例,女22例,年齡38歲~73歲,平均年齡(57.28±4.68)歲,病因:乙肝25例,丙肝17例,酒精肝10例;肝功能分級:B級28例,C級24例。感染類型:革蘭陰性菌感染者27例,革蘭陽性菌感染14例,真菌感染11例;選取同期52例肝硬化未合并肺部感染患者作為對照組,其中男28例,女24例,年齡36歲~74歲,平均年齡(56.83±3.72)歲;病因:乙肝24例,丙肝16例,酒精肝12例;肝功能分級:B級27例,C級25例。兩組患者在性別、年齡、病因、肝功能分級方面具有可比性(P>0.05),所有患者均具有慢性肝病史,經(jīng)影像學(xué)檢查符合《病毒性肝炎防治方案》中肝硬化的診斷標準,肝功能分級為B級與C級,所有患者充分知情后自愿參與本次研究,且排除合并心腦血管疾病、惡性腫瘤、合并其他部位感染、肝腎功能衰竭、精神異常及臨床資料不全者。

      1.2 方法

      所有受試者均于晨起空腹條件下取5mL外周靜脈血并進行離心處理,轉(zhuǎn)速為3000r/min,時間15min,分離出血清后選擇貝克曼公司提供的全自動免疫分析儀及相關(guān)配套試劑,采用雙單克隆型抗體檢測法測定PCT水平,采用速率散射比濁法檢測CRP水平。陽性標準:PCT>0.5ng/mL,CRP≥8mg/L。聯(lián)合檢測時其中任一項為陽性即判斷為陽性[4]。對研究組患者進行細菌培養(yǎng),明確感染類型。

      1.3 觀察指標

      比較兩組患者及研究組不同感染類型患者CRP與PCT檢測水平,不同檢測方法的陽性檢出率、診斷敏感性、特異性、準確性、陰性預(yù)測值、陽性預(yù)測值。分別采用a、b、c、d表示真陽性、假陽性、假陰性、真陰性;靈敏性=a/(a+c),特異性=d/(b+d),陽性預(yù)測值=a/(a+b),陰性預(yù)測值=d/(b+d)[5]。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

      采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用(%)表示,進行χ2檢驗,計量資料采用(χ±s)表示,進行t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 檢測結(jié)果分析

      研究組患者CRP與PCT水平均顯著高于對照組,兩組比較(P<0.05),見表1。

      2.2 不同感染類型的CRP與PCT檢測水平

      不同感染類型的CRP水平比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),革蘭陰性菌感染者PCT水平顯著高于革蘭陽性菌與真菌感染,革蘭陽性菌者PCT水平顯著高于真菌感染,組間比較(P<0.05),見表2。

      2.3 陽性檢出率

      研究組CRP、PCT單獨檢測及聯(lián)合檢測的陽性率均顯著高于對照組,且CRP聯(lián)合PCT檢測的陽性率顯著高于CRP、PCT單獨檢測,組間比較(P<0.05),見表3。

      2.4 診斷效能

      CRP診斷敏感性、特異性、準確性、陰性預(yù)測值、陽性預(yù)測值分別為80.77%、76.92%、78.84%、68.97%、75.00%,PCT診斷敏感性、特異性、準確性、陰性預(yù)測值、陽性預(yù)測值分別為69.23%、84.61%、76.92%、73.33%、62.07%,CRP聯(lián)合PCT診斷敏感性、特異性、準確性、陰性預(yù)測值、陽性預(yù)測值分別為92.31%、96.15%、94.23%、98.04%、97.96%;CRP聯(lián)合PCT診斷敏感性、特異性、準確性、陰性預(yù)測值、陽性預(yù)測值均顯著高于CRP、PCT單獨檢測,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表4。

      3 討論

      肝硬化具有起病隱匿、難以治愈、并發(fā)癥多、預(yù)后差的特點,也是導(dǎo)致終末期肝病死亡的主要原因,因患者自身免疫力低下,治療過程中當機體遭受細菌、病毒感染時極易繼發(fā)感染而增加治療難度[6]。肺部感染屬于下呼吸道感染,是肝硬化最為常見的一種并發(fā)癥,常會導(dǎo)致肝硬化病情惡化。以往臨床常通過肺部CT、痰菌培養(yǎng)、血常規(guī)檢查以及患者的臨床癥狀進行綜合判斷,但因受肝硬化自身疾病的影響使得肺部感染檢出率較低,不利于預(yù)后改善 [7]。CRP屬于一種急性時相反應(yīng)蛋白,當機體收到微生物入侵或組織損傷時在血清中的水平則異常升高,并與炎性反應(yīng)的嚴重程度呈正相關(guān),常被作為細菌感染性疾病的敏感指標[8]。PCT為降鈣素的前體物質(zhì),主要來源于肝臟,在健康群體血液中含量極低,但當機體受到炎性刺激后體內(nèi)的PCT大量釋放,在血漿中的水平則會明顯升高且與感染及炎性反應(yīng)的嚴重程度呈正相關(guān)。本研究結(jié)果表明,研究組患者CRP與PCT水平均顯著高于對照組,兩組比較(P<0.05);不同感染類型的CRP水平比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),革蘭陰性菌感染者PCT水平顯著高于革蘭陽性菌與真菌感染,革蘭陽性菌者PCT水平顯著高于真菌感染,組間比較(P<0.05);研究組CRP、PCT單獨檢測及聯(lián)合檢測的陽性率均顯著高于對照組,且CRP聯(lián)合PCT檢測的陽性率顯著高于CRP、PCT單獨檢測,組間比較(P<0.05);CRP聯(lián)合PCT診斷敏感性、特異性、準確性、陰性預(yù)測值、陽性預(yù)測值均顯著高于CRP、PCT單獨檢測,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      綜上所述,血清PCT與CRP聯(lián)合檢測可有效鑒別診斷肝硬化是否合并肺部感染,診斷效能較高,具有較高的臨床應(yīng)用價值。

      參考文獻

      [1] Cheung T,Da I W,Tsang H,et al.Pure Laparoscopic Hepatectomy Versus Open Hepatectomy for Hepatocellular Carcinoma in 110 Patients With Liver Cirrhosis: A Propensity Analysis at a Single Center[J]. Annals of Surgery,2016,264(4):1.

      [2] 祝雪菲,尹朝云.血清PCT,CRP檢測在肝硬化合并肺部感染中的診斷價值[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2019,4(31):114-116.

      [3] 梅光濤.血清PCT與CRP聯(lián)合檢測在診治肝硬化合并肺部細菌感染中的應(yīng)用價值分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2019,17(7):10-12.

      [4] 葉昊,鄧盛微.PCT與CRP聯(lián)合檢測在肝硬化合并肺部感染中的應(yīng)用效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2019,11(6):82-84.

      [5] 伊原原.降鈣素原與C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測在肝硬化合并肺部感染患者中應(yīng)用價值[J].淮海醫(yī)藥,2018,36(4):392-394.

      [6] Deterding K,Mauss S,Pathil A,et al.Long-term follow-up after IFN-free therapy of advanced HCV-associated liver cirrhosis:continued improvement of liver function parameters–Results from the German Hepatitis C-Registry (DHC-R)[J].Journal of Hepatology,2017,66(1):S55.

      [7] 毛輝,李海強.血清降鈣素原與C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測在肝硬化并肺部感染患者中的診斷價值[J].標記免疫分析與臨床,2016,23(12):1446-1449.

      [8] 景富春,張素梅,高英,等.血清PCT與CRP檢測在肝硬化并肺部感染患者診治中的臨床價值[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(11):1457-1458.

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