新生兒延遲斷臍的效果觀察及對母嬰結局的影響分析

吉茜家

【摘 要】目的：探討新生兒延遲斷臍的應用效果及對母嬰結局的影響。方法：選擇我院產(chǎn)婦80例作為研究對象，均于2018年7月至2020年2月期間在我科進行分娩，隨機將產(chǎn)婦分為兩組，即觀察組與對照組，各40例，采取不同斷臍方式展開觀察，即對照組40例產(chǎn)婦在分娩期間采取常規(guī)早斷臍方式，觀察組在分娩期間采取延遲斷臍方式，對兩組產(chǎn)婦及新生兒展開臨床指標觀察，并對兩組新生兒出生后各項并發(fā)癥展開比較，統(tǒng)籌兩組產(chǎn)婦對斷臍方式的滿意度。結果：應用延遲斷臍的觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)前血紅蛋白含量與產(chǎn)后出血量與對照組產(chǎn)婦相比并無明顯差異（P>0.05）；觀察組產(chǎn)婦的第三產(chǎn)程時間明顯短于對照組，兩組差異顯著（P<0.05）。觀察組出生后臍血血紅蛋白與出生后1min及5min新生兒評分與對照組相比并無明顯差異（P>0.05）；但延遲斷臍觀察組新生兒在外周血紅蛋白與出生后4h血容量比較中與對照組相比優(yōu)勢明顯，差異顯著（P<0.05）。延遲斷臍新生兒出生后并發(fā)癥發(fā)生率較低，與對照組新生兒相比安全性更高，兩組比較差異顯著（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦對本次延遲斷臍操作滿意度較高，總滿意率遠超對照組產(chǎn)婦，兩組間比較差異明顯（P<0.05）。結論：新生兒延遲斷臍方式對產(chǎn)婦第三產(chǎn)程時間有所降低，能夠提高新生兒出生后血容量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，延遲斷臍分娩方式更具安全保障，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】新生兒；延遲斷臍；血紅蛋白；并發(fā)癥；出血；分娩；第三產(chǎn)程

既往研究中，產(chǎn)婦分娩后采用傳統(tǒng)斷臍方式是在新生兒出生后60秒內(nèi)，也是第一時間進行斷臍[1]。隨著醫(yī)學的不斷進步，在產(chǎn)婦分娩后進行延遲斷臍對母嬰結局的改善后，世界衛(wèi)生組織也將延遲斷臍時間設定為1分鐘～3分鐘以內(nèi)，能夠對產(chǎn)婦第三產(chǎn)程和產(chǎn)后出血量進行減少，增加安全保障[2]。延遲斷臍是目前產(chǎn)科發(fā)展至今所提出的，由大量臨床實踐證明的有效方法[3]。在分娩期間對新生兒進行延遲斷臍，能夠減少貧血的發(fā)生，并能加速新生兒心肺的良好適應性[4]。但也有許多研究表明，延遲斷臍會引起新生兒紅細胞增多，而產(chǎn)生膽紅素增多，使血液粘稠度提升[5]。鑒于上述觀點的爭議，本研究將展開延遲斷臍用于新生兒中的應用效果，并對母嬰結局的改變，現(xiàn)將方法與結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院產(chǎn)婦80例，均于2018年7月至2020年2月期間在我科進行分娩，隨機將產(chǎn)婦分為兩組，即觀察組與對照組各40例，采取不同斷臍方式展開觀察，即對照組40例產(chǎn)婦在分娩期間采取常規(guī)早斷臍方式，年齡20歲～34歲，平均年齡（25.18±5.22）歲，孕周38周～42周，平均孕周（39.05±1.25）周；觀察組產(chǎn)婦在分娩期間采取延遲斷臍方式，年齡21歲～34歲，平均年齡（25.84±5.33）歲，孕周38周～42周，平均孕周（39.21±1.44）周，兩組產(chǎn)婦的基線資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦采取常規(guī)早斷臍方式進行分娩，在新生兒娩出后60秒內(nèi)第一時間斷臍，助產(chǎn)士需有效對臍帶殘端展開處理，斷臍后取出胎盤，并對臍帶進行牽拉。觀察組產(chǎn)婦則采取延遲斷臍方式，在新生兒分娩后以比較慢的速度將其位置降低，在產(chǎn)婦兩腿間放置新生兒，在出生后60秒以后再進行斷臍和胎盤、臍帶處理。

1.3 觀察指標

1.3.1 對比兩組產(chǎn)婦的臨床指標：對兩組產(chǎn)婦分娩期間，比較產(chǎn)前血紅蛋白量及第三產(chǎn)程與產(chǎn)后出血量情況。

1.3.2 對比兩組新生兒臨床指標：對兩組新生兒不同斷臍時間下，血紅蛋白量、總膽紅素、出生后4h血容量、出生后1分鐘及5分鐘新生兒評分展開對比。

1.3.3 對比兩組新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率：涉及展開對比兩組新生兒在出生后臍部感染概率、臍部出血、臍周發(fā)紅、貧血、黃疸發(fā)生率。

1.3.4 對比兩組產(chǎn)婦的滿意度：針對兩組產(chǎn)婦展開不同斷臍方式后，在治療階段采取我科自主設計滿意度調查問卷，由產(chǎn)婦依據(jù)自身感受及新生兒情況展開滿意度調查，最終結果圍繞非常滿意、一般滿意、不滿意展開。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組產(chǎn)婦臨床指標

應用延遲斷臍的觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)前血紅蛋白含量與產(chǎn)后出血量與對照組產(chǎn)婦相比并無明顯差異（P>0.05），觀察組產(chǎn)婦第三產(chǎn)程時間明顯短于對照組，兩組差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組新生兒臨床指標

觀察組出生后臍血血紅蛋白與出生后1分鐘及5分鐘新生兒評分與對照組相比并無明顯差異（P>0.05）；但延遲斷臍觀察組新生兒在外周血紅蛋白與出生后4h血容量比較中與對照組相比優(yōu)勢明顯，差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3 對比兩組新生兒并發(fā)癥

延遲斷臍新生兒出生后并發(fā)癥發(fā)生率較低，與對照組新生兒相比安全性更高，兩組比較差異顯著（P<0.05），見表3。