金雪梅

【摘 要】目的：探究登革熱患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的成效。方法：選取南通市某三甲傳染病專科醫(yī)院在2017年8月至2019年7月收治的19例登革熱患者設(shè)為對(duì)照組，行基礎(chǔ)護(hù)理；2019年8月至2020年10月收治的19例登革熱患者設(shè)為觀察組，在基礎(chǔ)護(hù)理上加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組體溫恢復(fù)正常的時(shí)間、白細(xì)胞恢復(fù)正常的時(shí)間、血小板恢復(fù)正常的時(shí)間均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：登革熱患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，明顯提高了護(hù)理滿意度，整體護(hù)理效果和護(hù)理質(zhì)量均得到提升，值得在登革熱患者中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)；護(hù)理干預(yù)；登革熱；成效

【Abstract】Objective：Exploring the effectiveness of high-quality nursing interventions for patients with dengue fever.Methods：The 19 cases of dengue fever admitted in a third-class infectious disease hospital in Nantong City from August 2017 to July 2019 were selected as the control group for basic care；the 19 cases of dengue fever admitted from August 2019 to October 2020 were set up For the observation group，high-quality nursing intervention was added to the basic nursing.Results：After the intervention，the time of body temperature returning to normal， the time of white blood cell returning to normal，and the time of platelet returning to normal in the observation group were less than those in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）；The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion：After dengue fever patients undergo high-quality nursing，nursing satisfaction has been significantly improved，and the overall nursing effect and quality of care have been improved.It is worth applying to dengue fever patients.

【Key？Words】High quality；Nursing intervention；Dengue fever；Effectiveness

登革熱是一種通過(guò)伊蚊叮咬傳播，由登革熱病毒引起的急性蟲媒傳染病，其發(fā)病有明顯的季節(jié)特征，以夏季秋季為主，根據(jù)病情嚴(yán)重程度，分為普通登革熱和重型登革熱[1，2]。近年來(lái)，登革熱發(fā)病呈逐年上升趨勢(shì)，以其分布廣、發(fā)病率高、危害大的特點(diǎn)，成為世界性的公共衛(wèi)生問(wèn)題[3]。登革熱患者經(jīng)過(guò)有效的治療后，病情多數(shù)會(huì)得到控制，而優(yōu)質(zhì)的護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)也起到非常重要的促進(jìn)作用。本次研究將優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于登革熱患者護(hù)理中取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用便利抽樣法選取南通市某三級(jí)甲等傳染病?？漆t(yī)院2017年8月至2020年10月收治的登革熱患者38例。將2017年8月至2019年7月收治的19例患者設(shè)為對(duì)照組，其中男17例，女2例，年齡23歲～54歲，平均年齡（40.58±9.43）歲；2019年8月至2020年10月收治的19例患者設(shè)為觀察組，其中男17例，女2例，年齡22歲～70歲，平均年齡（43.58±10.80）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有的研究對(duì)象經(jīng)檢查后均符合登革熱的臨床診斷。兩組患者的年齡、性別、文化程度、職業(yè)、病情等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組行基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行測(cè)量生命體征、對(duì)癥用藥、飲食指導(dǎo)、安全指導(dǎo)，保證床單元干凈整潔，光線充足，定期進(jìn)行打掃并消毒等。

1.2.2 觀察組在基礎(chǔ)護(hù)理上加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體步驟如下：①環(huán)境：做好病房環(huán)境的通風(fēng)和消毒工作，將病房溫度控制在18℃～20℃，濕度60%～80%；在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取生物媒介傳播的隔離，病房門口掛放相應(yīng)的隔離標(biāo)識(shí)，隔離病室均安裝紗門、紗窗，24 h持續(xù)不斷使用電蚊香，為每張病床配備蚊帳。②飲食護(hù)理：對(duì)每位患者采取針對(duì)性的飲食指導(dǎo)。根據(jù)患者的病情和飲食喜好制定合理的飲食計(jì)劃，指導(dǎo)患者少食多餐，飲食以高熱量、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)為主，有利于患者消化和吸收，多食新鮮水果蔬菜及優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，保證營(yíng)養(yǎng)充足，提高免疫力。③病情觀察：密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，觀察熱型、熱程以及有無(wú)乏力、納差、頭痛、肌肉酸痛等全身毒血癥狀；觀察患者的皮疹分布及消退情況以及皮膚充血情況；有無(wú)出血、心肌炎、肝腎綜合征及腦膜炎等表現(xiàn)；重點(diǎn)關(guān)注患者的化驗(yàn)指標(biāo)，如白細(xì)胞、血小板及登革病毒核酸等；若出現(xiàn)異常，立即通知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生給予緊急處理。④?？谱o(hù)理：護(hù)士應(yīng)做好患者情況評(píng)估、擬定護(hù)理計(jì)劃，為患者實(shí)施個(gè)性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案。若患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫>39℃，應(yīng)密切觀察患者的熱型及熱程，叮囑患者多喝水，30min后再次測(cè)量一次體溫，以物理降溫為主，輔以藥物降溫；若患者出現(xiàn)皮疹，告知患者禁止使用肥皂或是酒精清潔皮疹處，叮囑患者穿寬松棉質(zhì)的衣服，保持皮膚清潔，定期給患者換床單、衣服、被套，禁止用手抓撓瘙癢處，防止出現(xiàn)感染；若患者皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注，仔細(xì)交接班，定時(shí)對(duì)患者的皮膚進(jìn)行觀察，觀察出血點(diǎn)有無(wú)增多。對(duì)血小板偏低者，加強(qiáng)安全指導(dǎo)，避免碰撞，在穿刺后，延長(zhǎng)按壓穿刺部位時(shí)間，有牙齦出血者，采取有效的止血措施并加強(qiáng)口腔護(hù)理；若患者出現(xiàn)嘔吐、腹痛、腹瀉，告知其要絕對(duì)臥床休息，做好腹部保暖，禁止盲目使用止痛藥物，注意觀察患者嘔吐物及大便的性狀、顏色及量，及時(shí)送檢。⑤用藥護(hù)理：目前，針對(duì)重癥登革熱沒有特效藥，治療時(shí)使用地塞米松、血小板、白蛋白、丙種球蛋白等藥物對(duì)癥支持治療，因此，護(hù)士要及時(shí)正確地遵醫(yī)囑用藥[4]，觀察藥物的效果及不良反應(yīng)。⑥健康教育：醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)和患者進(jìn)行交流，向患者講解關(guān)于登革熱的疾病知識(shí)，介紹治療方法，指導(dǎo)患者積極配合治療護(hù)理，提高治療的依從性，促進(jìn)病情早日康復(fù)。⑦心理護(hù)理：責(zé)任護(hù)士針對(duì)患者個(gè)性化情況進(jìn)行評(píng)估，時(shí)刻觀察患者的情緒、心態(tài)變化，幫助患者緩解緊張、焦慮的不良情緒，擬定護(hù)理計(jì)劃，為患者實(shí)施個(gè)性化的心理護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

制作護(hù)理滿意度調(diào)查表，其中90分～100分為非常滿意，70分～89分為較滿意，70分以下為不滿意。（1）兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常的時(shí)間（體溫、白細(xì)胞、血小板）；（2）護(hù)理滿意度調(diào)查，采用護(hù)理部統(tǒng)一設(shè)計(jì)滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，包括對(duì)護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)、溝通能力、人力關(guān)懷、理論指導(dǎo)5個(gè)條目，每個(gè)條目分（非常滿意、較滿意、不滿意），患者根據(jù)問(wèn)卷的條目，在相應(yīng)評(píng)價(jià)欄內(nèi)打鉤，作為本次研究的觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者體溫、白細(xì)胞、血小板恢復(fù)正常時(shí)間的比較

干預(yù)后，觀察組體溫恢復(fù)正常的時(shí)間、白細(xì)胞恢復(fù)正常的時(shí)間、血小板恢復(fù)正常的時(shí)間均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度比較

干預(yù)后，觀察組護(hù)理滿意度（94.74%）高于對(duì)照組（57.89%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

登革熱是由登革病毒引起，主要的傳染源是患者和隱形的感染者，主要的傳播媒介是蚊蟲。人群普遍易感，以青壯年居多[5，6]。我國(guó)屬于輸入類型登革熱。主要表現(xiàn)有：發(fā)熱、皮疹、肌肉骨關(guān)節(jié)痛、出血等。

本次研究針對(duì)觀察組患者實(shí)施全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)后，收獲了不錯(cuò)的效果，縮短了體溫恢復(fù)正常的時(shí)間，患者舒適度得到提高；縮短了患者白細(xì)胞和血小板恢復(fù)正常的時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生的概率；通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，明確患者的護(hù)理需求，并盡量給予滿足，提高了患者對(duì)護(hù)理的滿意度，客觀反映了護(hù)理質(zhì)量水平，促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系的和諧。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心的新型的護(hù)理模式，登革熱患者除了基礎(chǔ)護(hù)理外，優(yōu)質(zhì)護(hù)理至關(guān)重要，這是因?yàn)樵趦?yōu)質(zhì)護(hù)理中，護(hù)理服務(wù)的專業(yè)性更強(qiáng)，護(hù)理質(zhì)量和效果就會(huì)更好；同時(shí)護(hù)理人員更加關(guān)注完成護(hù)理的方法和程序，在具體溝通過(guò)程中會(huì)應(yīng)用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言、態(tài)度、行為、技巧等；護(hù)理干預(yù)的目標(biāo)是根據(jù)患者的生理、心理、社會(huì)、文化、精神等多方面的需要，提供適合患者的最佳護(hù)理[7]。在臨床工作中，護(hù)士應(yīng)在觀念和行為上，圍繞患者的合理需求，制定合理的護(hù)理方案，最大限度的滿足患者的需要，護(hù)理的專業(yè)性更強(qiáng)，護(hù)理效果也越發(fā)顯著。

綜上所述，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，在一定程度上能有效促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得在登革熱患者中推廣實(shí)踐。

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