鄧嵐
ICU是指重癥監(jiān)護(hù)病房,其收治的都是危重癥患者。由于這部分患者存在病情復(fù)雜、風(fēng)險高等的特點(diǎn),護(hù)理難度極大,往往需要一些在其他科室較少用到的醫(yī)療設(shè)備。下面,筆者就來給大家介紹幾種ICU常用的“救命神器”。
ICU患者由于機(jī)體狀況極差,很多藥物進(jìn)入體內(nèi)過快或者過慢都有可能加重病情。所以,需要用到能夠?qū)崿F(xiàn)高精度、平穩(wěn)無脈動的液體傳輸設(shè)備,這就是注射泵。注射泵可以將藥物精確、均勻、持續(xù)地輸入患者體內(nèi),嚴(yán)格控制藥物用量,保證藥物最佳的有效濃度,合理地調(diào)節(jié)藥物的注射速度,且能連續(xù)輸注各種急需的藥物,減少并發(fā)癥的發(fā)生。其常用于各類血管活性藥物、抗心律失常藥物、電解質(zhì)溶液、麻醉藥、兒科藥物的輸注等。
血?dú)夥治鰞x是通過對人體血液及呼出氣的酸堿度、二氧化碳分壓、氧分壓進(jìn)行定量測定,來分析和評價人體血液酸堿平衡(紊亂)狀態(tài)和輸氧狀態(tài)的儀器,可為危重患者搶救提供有利保障。可以說,沒有它,就相當(dāng)于ICU醫(yī)生失去了一雙慧眼。
新冠疫情爆發(fā)期間,呼吸機(jī)可以說是眾多新冠肺炎重患的“救命稻草”了。
部分ICU患者會因?yàn)榉尾扛腥镜仍驅(qū)е潞粑δ軠p弱甚至呼吸衰竭,如果不及時糾正,其全身各個器官長時間處于缺氧狀態(tài),會導(dǎo)致多器官功能衰竭甚至死亡。而呼吸機(jī)作為一種輔助呼吸的設(shè)備,能幫助患者快速改善缺氧癥狀。呼吸機(jī)分為有創(chuàng)呼吸機(jī)和無創(chuàng)呼吸機(jī)兩種:前者使用前需要先進(jìn)行氣管內(nèi)插管,治療效果好,但患者不容易耐受,通常需要配合適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜治療;后者不需要進(jìn)行氣管內(nèi)插管,患者耐受性較好,但通氣效果略差,容易出現(xiàn)漏氣現(xiàn)象,也不便于護(hù)士吸痰。通常臨床醫(yī)生會根據(jù)患者病情選擇使用呼吸機(jī)。
人體肺功能的發(fā)揮依賴于不計(jì)其數(shù)的肺泡,內(nèi)含氣體以及肺泡毛細(xì)血管,我們每一次的呼吸,它們相互的協(xié)調(diào)作用帶走人體所不需要的二氧化碳,加入新鮮的氧氣,而這種相互作用的核心就是肺泡的呼吸膜。ECMO的“膜”也就是一種人工的呼吸膜,發(fā)揮和人體肺泡相同的作用。各種疾病下肺本身功能不足時,它可以作為一種體外功能彌補(bǔ)。也正是如此,在新冠肺炎重癥患者救治過程中,這種技術(shù)的推廣為大量患者爭取了治療的時間窗,守住了生命的最后一道防線。不僅如此,由于它本身的血泵功能還對心臟具有輔助功能,在心臟手術(shù)圍術(shù)期、心肺復(fù)蘇搶救等情況下會被使用。
在ICU患者床邊即可施行的一種新型血液凈化技術(shù),已成為搶救危重急癥的重要輔助手段。其具體是指借助機(jī)械裝置和藥物清除患者體液中過多的有害物質(zhì),使血液理化性質(zhì)趨于正常的一類治療方法,包括血液透析(“人工腎”)和血漿置換(“人工肝”)。其中,“人工腎”多用于出現(xiàn)心衰低血壓、高鉀血癥、急性腎損傷、肌酐升高和沒尿的患者,可以人為地控制患者液體出量,想出多少就是多少,非常精確;“人工肝”多應(yīng)用于肝衰竭、重癥肌無力、自身免疫性疾病等患者。
通常也稱作心肺復(fù)蘇儀,是一類以機(jī)械代替人力實(shí)施人工呼吸(機(jī)械通氣)和胸外按壓等基礎(chǔ)生命支持操作的設(shè)備。可分為電動式心肺復(fù)蘇機(jī)和氣動式心肺復(fù)蘇機(jī)兩種。以往沒有它的時候,都是人工按壓,由于按壓要求高(每分鐘100次左右,按壓深度5cm),往往一個人按壓超過3分鐘就很難達(dá)到標(biāo)準(zhǔn),而心肺復(fù)蘇最少持續(xù)半個小時才有可能使心臟復(fù)跳。心肺復(fù)蘇機(jī)則可為復(fù)蘇提供持續(xù)、標(biāo)準(zhǔn)的按壓,能明顯提高復(fù)蘇成功率。