齊玲鳳

（西峰區(qū)人民醫(yī)院，甘肅 慶陽(yáng) 745000）

近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院相關(guān)制度不斷健全、完善，進(jìn)行更加科學(xué)、有效的醫(yī)院管理是醫(yī)院管理的一個(gè)重要趨勢(shì)[1]。而提高公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理水平的一個(gè)重要方法是績(jī)效管理，醫(yī)院需完善醫(yī)院手術(shù)室的績(jī)效管理考核制度，將護(hù)理質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)難度進(jìn)行掛鉤[2]。而以往手術(shù)室中應(yīng)用的平均績(jī)效分配策略會(huì)導(dǎo)致手術(shù)室人員缺乏工作主動(dòng)性，從而降低了患者滿意度，因此結(jié)合本單位實(shí)際情況，通過(guò)優(yōu)老優(yōu)酬、多勞多得的原則將技術(shù)能力、安全意識(shí)、職稱(chēng)、工作質(zhì)量、時(shí)間、態(tài)度、理論及操作考核、安全意識(shí)及團(tuán)隊(duì)意識(shí)等進(jìn)行綜合評(píng)定，可提高手術(shù)室護(hù)理效果[3]。因此本文分析了績(jī)效考核對(duì)手術(shù)室護(hù)理崗位層級(jí)管理的效果，以為提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量提供依據(jù)。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院手術(shù)室的護(hù)理人員20 名，均為女性，年齡分布自22 歲至45 歲之間，平均為34.12±3.12 歲；職稱(chēng)：護(hù)師4例、主管護(hù)師14 例、副主任護(hù)師2 例；學(xué)歷：中專(zhuān)學(xué)歷者3例、大專(zhuān)學(xué)歷者4 例、本科學(xué)歷者13 例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①參與本次研究的所有護(hù)理人員均在我院手術(shù)室護(hù)理崗位就任；②護(hù)理人員年齡最低為22 歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①工作自主性較差或不在我院手術(shù)室護(hù)理崗位就任的護(hù)理人員。

1.2 方法

①首先成立績(jī)效考核小組，小組成員負(fù)責(zé)對(duì)手術(shù)室績(jī)效考核方案進(jìn)行制定、完善，之后進(jìn)行運(yùn)行；②制定績(jī)效考核方案，通過(guò)國(guó)家政策、文獻(xiàn)、調(diào)查問(wèn)卷、手術(shù)室護(hù)理人員訪談、績(jī)效考核小組頭腦風(fēng)暴討論等方法形成績(jī)效考核初稿，其中巡回護(hù)士考核標(biāo)準(zhǔn)包括患者準(zhǔn)備（核對(duì)患者信息是否準(zhǔn)確、術(shù)前準(zhǔn)備是否到位、靜脈通道建立是否有效、是否與患者溝通良好、體位擺放是否熟練）、物品準(zhǔn)備（物品性能是否完善、是否齊全、手術(shù)室溫度是否適合）、護(hù)理記錄（物品清點(diǎn)、患者評(píng)估記錄是否準(zhǔn)確）、手術(shù)麻醉配合（是否主動(dòng)協(xié)助麻醉師進(jìn)行麻醉、是否了解麻醉方式、是否提供手術(shù)所需物品、是否維持與有效循環(huán)）、術(shù)后處理（患者是否安全達(dá)到病房、手術(shù)物品是否歸位、用藥處理是否準(zhǔn)確），總分為100 分；器械護(hù)士考核標(biāo)準(zhǔn)包括：無(wú)菌技術(shù)（是否根據(jù)無(wú)菌物品擺放要求放置、著裝是否整齊規(guī)范、手術(shù)室是否整齊、無(wú)菌臺(tái)是否整潔、手術(shù)器械是否遵循無(wú)菌原則）、手術(shù)配合（手術(shù)器械傳遞方法是否正確、是否了解解剖結(jié)構(gòu)與手術(shù)步驟、是否可準(zhǔn)確傳遞手術(shù)器械）、查對(duì)情況（是否認(rèn)真清點(diǎn)物品、標(biāo)準(zhǔn)是否保管妥善并進(jìn)行送檢）、終末處理（術(shù)后器械是否歸為正確、處理是否規(guī)范），總分為100 分，由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括無(wú)菌技術(shù)、物品準(zhǔn)備、手術(shù)配合、查對(duì)情況、工作主動(dòng)性、責(zé)任心、應(yīng)急能力、服務(wù)態(tài)度，總分100 分；③由績(jī)效考核小組檢查護(hù)理工作情況，對(duì)護(hù)士的工作進(jìn)行評(píng)分，總分為100 分，每月將手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師評(píng)價(jià)表格發(fā)給5名醫(yī)生，要求其對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行打分，取平均分為評(píng)價(jià)分值，總分為手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師評(píng)價(jià)占40%，績(jī)效考核小組評(píng)價(jià)占60%，每月對(duì)績(jī)效考核分值進(jìn)行評(píng)估后，需與當(dāng)月獎(jiǎng)金進(jìn)行掛鉤。

1.3 觀察指標(biāo)

①分析績(jī)效考核實(shí)施前后巡回護(hù)士、器械護(hù)士的工作質(zhì)量評(píng)分；②績(jī)效考核前后患者對(duì)護(hù)理人員滿意度，每月下旬將護(hù)理滿意度量表發(fā)放給患者，由患者進(jìn)行評(píng)定，總分為10分，包括滿意、基本滿意及不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)錄入SPSS23.0 軟件處理，計(jì)數(shù)資料(±s)表示，t檢驗(yàn)分析）、計(jì)量資料（n/%表示，卡方檢驗(yàn)分析），P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析績(jī)效考核實(shí)施前后巡回護(hù)士、器械護(hù)士的工作質(zhì)量評(píng)分

實(shí)施績(jī)效考核后，巡回護(hù)士（患者準(zhǔn)備、物品準(zhǔn)備、護(hù)理記錄、手術(shù)麻醉配合、術(shù)后處理）、器械護(hù)士（物品準(zhǔn)備、查對(duì)情況、無(wú)菌技術(shù)、終末處理、手術(shù)配合）的工作質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分明顯較實(shí)施前高，P<0.05，組間各對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)差異明顯。

2.2 績(jī)效考核前后患者對(duì)護(hù)理人員滿意度

績(jī)效考核實(shí)施前，患者對(duì)護(hù)理人員滿意度為80.00%（16/20），實(shí)施后，患者對(duì)護(hù)理人員滿意度為100.00%，實(shí)施后患者對(duì)護(hù)理人員滿意度明顯較實(shí)施前高，護(hù)理認(rèn)可度明顯提高，P<0.05。

表1 分析績(jī)效考核實(shí)施前后巡回護(hù)士、器械護(hù)士的工作質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

表1 分析績(jī)效考核實(shí)施前后巡回護(hù)士、器械護(hù)士的工作質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

時(shí)間點(diǎn)實(shí)施前實(shí)施后n 巡回護(hù)士tP 20 20----患者準(zhǔn)備26.31±3.14 30.12±4.10*3.299 0.002物品準(zhǔn)備7.10±1.13 9.99±1.45*7.030 0.000術(shù)后處理11.20±1.14 13.67±1.12*6.911 0.000護(hù)理記錄11.31±2.12 13.78±3.09*2.947 0.005手術(shù)麻醉配合27.08±3.45 30.10±4.56*2.361 0.023

表2 績(jī)效考核前后患者對(duì)護(hù)理人員滿意度（n/%）

3 討論

手術(shù)室是患者進(jìn)行手術(shù)及搶救的科室，也醫(yī)院的一個(gè)重要部門(mén)，由于手術(shù)類(lèi)型具有多樣性的特點(diǎn)，且手術(shù)室護(hù)理任務(wù)較為繁重，因此對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理水平、專(zhuān)業(yè)技能、職業(yè)素養(yǎng)等方面有較高的要求。手術(shù)室管理可把控手術(shù)室的衛(wèi)生及手術(shù)室操作，會(huì)直接影響手術(shù)成功率[4-5]，因此手術(shù)中需加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室的護(hù)理管理，建立健全的管理制度，從而提高相關(guān)護(hù)理人員的技能，使得護(hù)理工作高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量完成，我院將績(jī)效考核運(yùn)用于手術(shù)室護(hù)理崗位層級(jí)管理中，提高了管理效果。

本文結(jié)果表明，實(shí)施后，巡回護(hù)士、器械護(hù)士的工作質(zhì)量評(píng)分明顯較實(shí)施前高，且患者對(duì)護(hù)理人員滿意度明顯較實(shí)施前高，表明績(jī)效考核可充分發(fā)揮激勵(lì)作用，其激勵(lì)作用體現(xiàn)在獎(jiǎng)金分配依據(jù)、評(píng)定職稱(chēng)及優(yōu)秀人員評(píng)選依據(jù)，從而將獎(jiǎng)金分配制度的平均制度，體現(xiàn)了少勞少得、多勞多得、不勞不得的分配原則，從而調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的護(hù)理積極性，克服了護(hù)理工作的片面性及印象主義。通過(guò)由績(jī)效考核小組檢查護(hù)理工作情況，對(duì)護(hù)士工作中的實(shí)際數(shù)據(jù)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行真實(shí)、準(zhǔn)確的評(píng)估，并將績(jī)效考核與當(dāng)月獎(jiǎng)金掛鉤，在每月對(duì)護(hù)理人員的績(jī)效考核分值進(jìn)行評(píng)估后，將其作為護(hù)理人員晉升、獎(jiǎng)懲的依據(jù)，有效提高了護(hù)理管理效果[6-7]。同時(shí)也可通過(guò)績(jī)效考核發(fā)現(xiàn)每位護(hù)理人員的長(zhǎng)處及不足，幫助護(hù)理人員高其工作能力，此外，高年資護(hù)理人員在終末質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度及術(shù)后處理評(píng)分中得分比低年資護(hù)理人員更高，在應(yīng)對(duì)突發(fā)問(wèn)題、操作技能方面優(yōu)于低年資護(hù)理人員，因此需對(duì)低年資護(hù)理人員加強(qiáng)技能培訓(xùn)，對(duì)高年資護(hù)理人員加強(qiáng)終末質(zhì)量及服務(wù)態(tài)度檢查，從而進(jìn)一步提高工作效果[8-9]。

綜上，在手術(shù)室護(hù)理崗位層級(jí)管理中應(yīng)用績(jī)效考核，對(duì)提高手術(shù)室護(hù)理崗位層級(jí)管理的效果有較大的促進(jìn)作用，有利于提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。