孟婧

（惠州市惠陽(yáng)三和醫(yī)院，廣東 惠州516211）

0 引言

曼月樂(lè)環(huán)：曼月樂(lè)環(huán)中有著一塊類似T 形狀的宮內(nèi)避孕的器械，其中有著一塊左炔諾孕酮，該節(jié)育類的醫(yī)療器材是目前國(guó)外較為先進(jìn)的一種在子宮內(nèi)避孕的醫(yī)療器械，曼月樂(lè)環(huán)在置入女性身體后，為了達(dá)到女性避孕的目的，它每天將會(huì)釋放20-25μg 量的左炔諾孕酮，曼月樂(lè)環(huán)多在女性的避孕中使用，但是曼月樂(lè)環(huán)治療子宮腺肌病方面的疾病中得當(dāng)廣泛的應(yīng)用。通過(guò)已有的研究發(fā)現(xiàn)，曼月樂(lè)的避孕效果高達(dá)90%以上，有效時(shí)間通常在5-8 年。曼月樂(lè)環(huán)的使用已成為了目前最廣泛的避孕手段。本研究為了探究放置曼月樂(lè)環(huán)在剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕憩室避孕的臨床價(jià)值分析。

1 一般資料

1.1 研究對(duì)象

本院從2019 年1 月至2021 年4 月期間，共選取了剖宮產(chǎn)術(shù)后要求使用曼月樂(lè)環(huán)在子宮瘢痕憩室避孕的患者30 名，這30 名剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕憩室避孕患者年齡25 -30 周歲，平均（26.0±3.8）周歲。這些患者在本次研究前的3-6 個(gè)月內(nèi)均做過(guò)剖宮產(chǎn)手術(shù)，在術(shù)后要求采用在子宮瘢痕憩室內(nèi)放置曼月樂(lè)環(huán)以達(dá)到避孕的目的。參與本次研究的患者在研究進(jìn)行前對(duì)本次研究的所有內(nèi)容都已詳細(xì)的了解且同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）有置入曼月樂(lè)環(huán)需求的女性；（2）身體無(wú)其他內(nèi)臟方面疾病的；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不符合曼月樂(lè)環(huán)放置標(biāo)準(zhǔn)的；（2）不遵守研究規(guī)定的，中途退出的。

患者在剖宮產(chǎn)術(shù)后采用在患者子宮瘢痕憩室放置曼月樂(lè)環(huán)已達(dá)到避孕的目的，該手術(shù)實(shí)施的具體步驟位：(1)在患者接受手術(shù)前對(duì)患者的身體進(jìn)行檢查，手術(shù)時(shí)將會(huì)在患者的膀胱截石位進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)前將按照術(shù)前常規(guī)操作，對(duì)患者的外陰、陰道部位進(jìn)行消毒。（2）實(shí)施手術(shù)的醫(yī)生要嚴(yán)格按照患者B 超掃描結(jié)果中的子宮位置以及其他方面結(jié)果進(jìn)行手術(shù)。（3）手術(shù)將會(huì)對(duì)患者進(jìn)行宮頸暴露，以方便良好的清理患者陰道以及宮頸部位。（4）嚴(yán)格按照曼月樂(lè)環(huán)的操著規(guī)范進(jìn)行手術(shù)，曼月樂(lè)環(huán)將會(huì)置入患者子宮深處。有放置曼月樂(lè)環(huán)需求的人一般都在月經(jīng)期末期，月經(jīng)期中，月經(jīng)量較多的患者不建議在這段時(shí)間放置。

1.2 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察這30 位剖宮產(chǎn)術(shù)后在子宮瘢痕憩室放置曼月樂(lè)環(huán)后的月經(jīng)量以及在月經(jīng)期間出現(xiàn)痛經(jīng)的情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的所有數(shù)據(jù)結(jié)果都將使用SPSS 19.00 的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

這30 位剖宮產(chǎn)術(shù)后在子宮瘢痕憩室再放置曼月樂(lè)環(huán)后，在6 個(gè)月的跟蹤調(diào)查后，在月經(jīng)期間出現(xiàn)嚴(yán)重痛經(jīng)情況的只有12 人，這12 人出現(xiàn)痛經(jīng)情況時(shí)都在放置曼月樂(lè)環(huán)的第一個(gè)月，在第一個(gè)月后出現(xiàn)痛經(jīng)的患者癥狀明顯減輕或消失，在2-6 個(gè)月中出嚴(yán)重痛經(jīng)的情況與放置曼月樂(lè)環(huán)前性比有著明顯的降低，在放置4 個(gè)月后，很少會(huì)出現(xiàn)痛經(jīng)的情況。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 患者在放置曼月樂(lè)環(huán)前后出現(xiàn)痛經(jīng)情況（±s）

表1 患者在放置曼月樂(lè)環(huán)前后出現(xiàn)痛經(jīng)情況（±s）

時(shí)間 人數(shù) 疼痛評(píng)價(jià)（分） 痛經(jīng)程度放置前 30 89.34±8 3.2±1.4放置3 至6 個(gè)月 30 21.56±3.2 0.95±0.23 P 值 <0.01 <0.01

這30 位剖宮產(chǎn)術(shù)后在子宮瘢痕憩室再放置曼月樂(lè)環(huán)后的6 個(gè)月中，對(duì)著30 位患者的月經(jīng)情況進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，9 名的患者在放置曼月樂(lè)環(huán)的第一個(gè)月到2 個(gè)月的月經(jīng)周期以及經(jīng)期會(huì)出現(xiàn)一些異常，但在放置2 個(gè)月后，這30 名患者月經(jīng)周期以及經(jīng)期恢復(fù)至正常水平。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者在放置曼月樂(lè)環(huán)后月經(jīng)情況（±s）

表2 兩組患者在放置曼月樂(lè)環(huán)后月經(jīng)情況（±s）

時(shí)間 人數(shù) 月經(jīng)周期 經(jīng)期放置前 30 29±3 7.5±1.9放置后1-2 個(gè)月 30 32±2 7.0±1.2放置后3-4 個(gè)月 30 30±4 6.4±2.3 5-6 個(gè)月 30 31±4 5.2±1.5

3 討論

曼月樂(lè)環(huán)中有著一塊類似T 形狀的宮內(nèi)避孕的器械，其中有著一塊左炔諾孕酮，該節(jié)育類的醫(yī)療器材是目前國(guó)外較為先進(jìn)的一種在子宮內(nèi)避孕的醫(yī)療器械，曼月樂(lè)環(huán)在置入女性身體后，為了達(dá)到女性避孕的目的，它每天將會(huì)釋放20-25μg 量的左炔諾孕酮，曼月樂(lè)環(huán)多在女性的避孕中使用，但是曼月樂(lè)環(huán)治療子宮腺肌病方面的疾病中得當(dāng)廣泛的應(yīng)用。研究表明，曼月樂(lè)的避孕效果堪比絕育手術(shù)，高達(dá)99.9%，使用期限為5 年，宜放易取，且脫環(huán)率極低。

這30 位剖宮產(chǎn)術(shù)后在子宮瘢痕憩室再放置曼月樂(lè)環(huán)后，在6 個(gè)月的跟蹤調(diào)查后，在月經(jīng)期間出現(xiàn)嚴(yán)重痛經(jīng)情況的只有12 人，這12 人出現(xiàn)痛經(jīng)情況時(shí)都在放置曼月樂(lè)環(huán)的第一個(gè)月，在第一個(gè)月后出現(xiàn)痛經(jīng)的患者癥狀明顯減輕或消失，在2-6 個(gè)月中出嚴(yán)重痛經(jīng)的情況與放置曼月樂(lè)環(huán)前性比有著明顯的降低，在放置4 個(gè)月后，很少會(huì)出現(xiàn)痛經(jīng)的情況。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）這30 位剖宮產(chǎn)術(shù)后在子宮瘢痕憩室再放置曼月樂(lè)環(huán)后的6 個(gè)月中，對(duì)著30 位患者的月經(jīng)情況進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，9 名的患者在放置曼月樂(lè)環(huán)的第一個(gè)月到2 個(gè)月的月經(jīng)周期以及經(jīng)期會(huì)出現(xiàn)一些異常，但在變化83 例患者月經(jīng)量均于放置2 個(gè)月后，這30 名患者月經(jīng)周期以及經(jīng)期恢復(fù)至正常水平。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

綜上所述，曼月樂(lè)的避孕效果是非常明顯的且它對(duì)患者的身體影響非常的小，不會(huì)造成患者身體的任何副作用，曼月樂(lè)環(huán)在臨床上的廣泛引用也證明了它多方面的優(yōu)勢(shì)，如操作簡(jiǎn)單，價(jià)格實(shí)惠，患者產(chǎn)生副作用的概率極低以及它在手術(shù)時(shí)對(duì)人體是無(wú)損的。曼月樂(lè)環(huán)在剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕憩室的放置的避孕效果是非常的有效的，有著良好的依從性和社會(huì)效益，值得推廣。