司一聰

摘要：目的：分析顯微根管技術(shù)治療牙髓病變的治療效果。方法：隨機(jī)選擇2020年1月～6月采用傳統(tǒng)根管技術(shù)治療的牙髓病變患者21例作為對(duì)照組，隨機(jī)選擇2020年7月～12月采用顯微根管技術(shù)治療的牙髓病變患者21例作為觀察組。比較兩組治療后的恰填效果與疼痛情況。結(jié)果：觀察組恰填率明顯高于對(duì)照組，疼痛評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：相較于傳統(tǒng)根管技術(shù)，顯微根管技術(shù)能夠針對(duì)根管進(jìn)行全面的放大，保障根管治療的準(zhǔn)確性，從而有效提升恰填效果，緩解患者疼痛。

關(guān)鍵詞：牙髓病變;顯微根管技術(shù);恰填效果

牙髓病變是口腔科十分常見的一種病癥，由細(xì)菌感染所引發(fā)?，F(xiàn)代牙科學(xué)領(lǐng)域追求天然牙的保留，同時(shí)盡可能保障牙列的功能性、完整性。牙髓病變主要采用根管技術(shù)進(jìn)行治療，但傳統(tǒng)治療方案通過(guò)經(jīng)驗(yàn)、手感來(lái)進(jìn)行根管預(yù)備的判斷，在穩(wěn)定性、質(zhì)量方面均存在一定程度的問(wèn)題，且還會(huì)導(dǎo)致患者存在嚴(yán)重的疼痛感[1]。本研究分析采用顯微根管技術(shù)治療牙髓病變[2]，并與傳統(tǒng)根管方案進(jìn)行對(duì)比分析，以期為臨床治療提供一定參考。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇我院2020年1月～6月采用傳統(tǒng)根管技術(shù)治療的牙髓病變患者21例作為對(duì)照組，隨機(jī)選擇我院2020年7月～12月采用顯微根管技術(shù)治療的牙髓病變患者21例作為觀察組。對(duì)照組男14例，女7例;年齡25～57歲，平均年齡（37.8±9.4）歲;患牙共計(jì)34顆。觀察組男15例，女6例;年齡24～58歲，平均年齡（37.5±9.6）歲;患牙共計(jì)31顆。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者術(shù)前實(shí)施常規(guī)檢查，通過(guò)視診、探診、咬診等針對(duì)牙髓情況進(jìn)行判斷。觀察組基于顯微鏡使用放大患者病變的位置，查找遺漏根管，針對(duì)鈣化根管進(jìn)行處理，同時(shí)修補(bǔ)穿孔，并將斷械取出。對(duì)照組采用常規(guī)法、逐步后退法實(shí)施根管預(yù)備，選擇側(cè)向加壓法實(shí)施根管的填充處理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組填充效果比較。恰填：跟充物末端位置與根尖<2 mm;欠填：跟充物末端位置與根尖>2 mm;超填：跟充物末端位置超出根尖位置。（2）兩組疼痛情況比較，采用模擬視覺評(píng)分（VAS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分與疼痛呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組填充效果比較

對(duì)照組恰填18例，欠填7例，超填9例，恰填率為52.94%（18/34）;觀察組恰填18例，欠填7例，超填9例，恰填率為87.10%（27/31）（χ2=8.880，P<0.05）。

2.2 兩組疼痛評(píng)分比較

觀察組VAS評(píng)分為（3.15±1.35）分，低于對(duì)照組的（6.16±1.2）分，（t=6.321，P<0.05）。

3討論

當(dāng)前隨著社會(huì)大眾生活方式、飲食結(jié)構(gòu)、方式的不斷變化，牙齒疾病的發(fā)生率也在不斷增高。牙髓主要是根管內(nèi)部的一種軟組織，牙髓發(fā)生病變主要原因在于牙周組織或者牙體缺損位置發(fā)生細(xì)菌感染后所導(dǎo)致，常見細(xì)菌主要包含專性厭氧桿菌、厭氧菌。牙髓病變會(huì)呈現(xiàn)為放射性痛、自發(fā)痛癥狀，與偏頭痛、三叉神經(jīng)痛癥狀較為相似，在激烈的疼痛下，患者往往坐立難安，嚴(yán)重影響患者正常生活和工作?；诂F(xiàn)代牙科學(xué)研究，牙髓病變治療需要盡可能追求天然牙的保留，同時(shí)盡可能保障牙列的功能性、完整性，根管技術(shù)成為治療的首選方案。根管技術(shù)主要是將患者根管當(dāng)中存在的感染物清理干凈，然后進(jìn)行根管系統(tǒng)的有效填充，防止患牙再次發(fā)生感染。但是，由于患者之間存在差異性，再加上患牙也會(huì)因?yàn)槟挲g、形狀等方面的差異性，使得根管系統(tǒng)本身較為復(fù)雜，而傳統(tǒng)根管技術(shù)依賴X線片診斷檢查，后期通過(guò)經(jīng)驗(yàn)、手感來(lái)進(jìn)行根管預(yù)備的判斷，本身在穩(wěn)定性、質(zhì)量方面均存在一定程度的問(wèn)題，容易發(fā)生欠填、超填的現(xiàn)象，患者治療后疼痛情況也相對(duì)較為嚴(yán)重，預(yù)后情況不夠理想。

顯微根管技術(shù)能夠針對(duì)根管進(jìn)行全面的觀察，了解根管位置的細(xì)微結(jié)構(gòu)情況，通過(guò)直視掌握術(shù)區(qū)情況，不僅能夠有效減少手術(shù)過(guò)程中存在的不確定性，同時(shí)能夠大幅提升手術(shù)的效率，恰填率也得以顯著提升[2]。與此同時(shí)，顯微根管技術(shù)還能夠防止根管內(nèi)短針、根管壁側(cè)穿孔等各種問(wèn)題的發(fā)生，能夠全面改善患者預(yù)后情況，在一定程度上緩解術(shù)后疼痛感。

本研究結(jié)果顯示，觀察組恰填率高于對(duì)照組，疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，充分肯定了顯微根管技術(shù)治療牙髓病變的臨床治療效果，可以作為臨床首選方案，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李坤.根管顯微技術(shù)聯(lián)合超聲技術(shù)在牙體牙髓治療中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2020，27（27）：122-124.

[2]徐軍義.顯微根管治療技術(shù)聯(lián)合超聲技術(shù)在不可逆性牙髓炎治療中的療效及術(shù)后疼痛程度評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，26（6）：138-139.