高巖
摘要:目的:分析12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖對冠心病心律失常的臨床診斷價值。方法:納入2019年1月~2021年1月100例冠心病心律失常患者為研究對象,均接受常規(guī)心電圖和12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖檢查,對比檢查結(jié)果。結(jié)果:12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖檢出準確率高于常規(guī)心電圖,12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖檢出房性早搏、室性早搏、短陣性房性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯檢出率均高于常規(guī)心電圖(P<0.05);兩種檢查方法心房顫動檢出率比較無明顯差異(P>0.05)。結(jié)論:冠心病心律失常選擇12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖進行診斷,可鑒別心律失常心電信號波動,提高臨床檢出率,判斷疾病類型。
關(guān)鍵詞:冠心病;心律失常;12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖
冠心病屬于臨床發(fā)生率較高的疾病,患者同時存在心律失常的概率較大,而心律失常的發(fā)生與年齡關(guān)聯(lián)密切。疾病發(fā)生時患者感覺心悸、胸悶、多汗、低血壓,嚴重時會引發(fā)暈厥甚至猝死。常規(guī)心電圖是診斷心律失常最常用,也是最便捷的方法,但是具有暫時記錄能力不足的缺點。動態(tài)心電圖(Holter監(jiān)測)可以24 h連續(xù)對心電活動情況進行記錄,為病情判斷提供更為全面有效的依據(jù)[1]。本研究重點分析12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖診斷冠心病心律失常的臨床價值?,F(xiàn)報道如下:
1資料和方法
1.1 一般資料
納入2019年8月~2021年1月100例冠心病心律失?;颊?,其中男40例,女60例;年齡48~77歲,平均年齡(56.74±6.83)歲;病程2~8年,平均病程(6.51±1.13)年。入組對象意識清晰,自愿接受心電圖及12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖檢查,患者及家屬簽署知情同意書。排除合并嚴重血管病變、近階段接受過洋地黃和奎尼丁治療、精神疾病、意識障礙患者等。
1.2 診斷方法
1.2.1 常規(guī)心電圖
協(xié)助患者保持平臥保持放松,使用12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖儀進行持續(xù)掃描,掃描速度為每秒25 mm,掃描時保持基線穩(wěn)定性,能夠獲取清晰圖像。
1.2.2 12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖
將電極貼貼放于胸部,胸骨第二肋骨中線位置粘貼上肢電極,兩側(cè)貼放。下肢電極粘貼于肋骨下方1 cm位置,持續(xù)檢測24 h心電變化。
1.3 觀察指標(biāo)
對比不同方法檢出準確度及心律失常類型檢出情況。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0中進行分析,計數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1 不同檢查方法心律失常檢出率比較
12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖疾病檢出率明顯高于常規(guī)心電圖(P<0.05)。見表1。
2.2 心律失常類型檢出情況比較
12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖檢出房性早搏、室性早搏、短陣性房性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯檢出率均高于常規(guī)心電圖(P<0.05);兩種檢查方法心房顫動檢出率比較無明顯差異(P>0.05)。見表2。
3討論
發(fā)生心律失常時,患者心臟沖動和形成表現(xiàn)異常主要表現(xiàn)為房顫、室上速和室顫等,會導(dǎo)致心臟搏動頻率發(fā)生明顯變化。發(fā)生心律失常會導(dǎo)致冠心病患者冠狀動脈血流不斷降低,加重心肌缺血情況,從而誘發(fā)心衰或是心絞痛。如果心律失常長期持續(xù)對機體產(chǎn)生影響,容易誘發(fā)血液循環(huán)障礙,降低心排血量,極易引發(fā)猝死,心電圖是記錄心臟電活動的儀器,能夠直觀反映心臟器官興奮產(chǎn)生、傳導(dǎo)和恢復(fù)過程,對臨床診斷傳導(dǎo)阻滯和心律失常價值顯著。常規(guī)心電圖是臨床用于診斷心律失常的主要方法,操作便利并具有可重復(fù)性,能夠準確判斷心律失常發(fā)生的ST段變化,但是對于特殊類型,因難以捕捉到病理性心電活動而發(fā)生漏診的情況[2]。12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖將計算機和心電圖進行有機結(jié)合,通過電腦保持24 h心電圖結(jié)果,并進行分析判斷疾病情況。檢查具有無創(chuàng)且持續(xù)檢測特點,能夠準確記錄暫時、陣發(fā)或是一過性心律失常信號,從而判斷心律失常情況。
本研究結(jié)果顯示,12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖檢出準確率高于常規(guī)心電圖,12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖檢出房性早搏、室性早搏、短陣性房性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯檢出率高于常規(guī)心電圖(P>0.05);兩種檢查方法對心房顫動檢出率無明顯差異(P>0.05),提示心律失常應(yīng)用動態(tài)心電圖檢查檢出率總體情況更加理想。
綜上可知,相比于常規(guī)心電圖,動態(tài)心電圖檢測結(jié)果具有更為優(yōu)異的準確率,檢測結(jié)果更加具體,能夠為診斷和治療提供準確、可靠的依據(jù),推薦作為冠心病心律失常首選診斷方法。
參考文獻
[1]韓乃華.12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖對老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者心肌缺血、心律失常的診斷價值[J].中國實用醫(yī)刊,2019,46(18):56-58.