• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      老年2 型糖尿病合并肺部感染患者外周血免疫指標(biāo)及炎癥因子變化分析

      2021-12-17 02:39:42王春華李春楊單建芳朱敏敏許麗
      海軍醫(yī)學(xué)雜志 2021年6期
      關(guān)鍵詞:淋巴細(xì)胞肺部炎癥

      王春華,李春楊,單建芳,朱敏敏,許麗

      老年2 型糖尿病患者的感染發(fā)生率增高,尤其是肺部感染[1]。 目前2 型糖尿病的發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚,但免疫功能紊亂在2 型糖尿病發(fā)病及并發(fā)癥發(fā)生中的作用已經(jīng)得到了部分研究證實(shí)[2]。 有研究認(rèn)為,免疫功能降低是2 型糖尿病發(fā)生感染的重要因素[3]。 肺部感染是降低2 型糖尿病患者生活質(zhì)量的重要因素,也是患者死亡的重要原因[1],探索其發(fā)病機(jī)制對指導(dǎo)臨床診療意義重大。 肺部感染后炎癥反應(yīng)水平增加,炎癥反應(yīng)也是肺部感染進(jìn)展的重要機(jī)制[4]。 目前關(guān)于老年2 型糖尿病合并肺部感染患者的免疫功能及其與炎癥水平的關(guān)系報道較少,本研究觀察老年2 型糖尿病合并肺部感染患者外周血免疫指標(biāo)與炎癥因子的變化情況,分析兩者之間的關(guān)系。

      1 資料與方法

      1.1 病例資料

      選取2019 年1-11 月在阜寧縣人民醫(yī)院就診的60 例老年2 型糖尿病合并肺部感染患者作為合并肺部感染組,將同期收治的60 例無肺部疾病的老年2 型糖尿病患者作為對照組。 合并肺部感染組患者選取標(biāo)準(zhǔn):(1)符合2 型糖尿病診斷[5]且年齡>65 歲;(2)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)表現(xiàn)及痰培養(yǎng)均符合肺部感染診斷;(3)資料完整;(4)同意加入研究且簽署知情同意書;(5)依從性可;(6)入院前未接受肺部感染相關(guān)治療;(7)2 型糖尿病的治療均符合臨床指南[5]。 符合上述所有選項者納入本研究。 排除標(biāo)準(zhǔn):(1)1 型糖尿病;(2)自行退出研究;(3)正在參與其他研究;(4)合并惡性腫瘤、凝血功能障礙、血液系統(tǒng)疾病、精神疾病、自身免疫性疾病、嚴(yán)重的臟器疾??;(5)存在慢性肺部疾病史;(6)入院前接受過激素治療、免疫調(diào)節(jié)藥物者;(7)心臟功能障礙者。 2 組患者性別、年齡、空腹血糖、糖尿病病程、體質(zhì)量指數(shù)等基礎(chǔ)資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。 見表1。 相關(guān)觀察指標(biāo)和研究過程均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過,患者均簽署知情同意書。

      表1 合并肺部感染組與對照組老年2 型糖尿病患者基礎(chǔ)資料比較

      1.2 方法

      1.2.1 標(biāo)本采集 采集所有研究對象空腹肘靜脈血5 ml,其中2.5 ml 靜脈血以2 000 r/min 離心15 min(離心半徑15 cm),留取上清液放置在-20℃冰箱備用。 另外2.5 ml 靜脈血置于乙二胺四乙酸抗凝試管,用于分離淋巴細(xì)胞。

      1.2.2 炎癥因子檢測 采用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗法[6]被用于檢測白細(xì)胞介素?6(IL?6)、腫瘤壞死因子(TNF)?α,試劑盒購自艾美捷科技有限公司。C?反應(yīng)蛋白(CRP)采用速率散射比濁法[7],使用全自動特定蛋白分析儀器(儀器購自美國Beckman Ar?ray)進(jìn)行檢測。

      1.2.3 免疫球蛋白的檢測 采用免疫比濁法[7]檢測免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)水平,使用IMMAGE 全自動免疫分析儀,儀器購自美國Becton?Dickinson,試劑購自艾美捷科技有限公司。

      1.2.4 淋巴細(xì)胞亞群分析 淋巴細(xì)胞亞群(CD3+、CD8+、CD4+、CD4+/CD8+)使用流式細(xì)胞分析儀分析[8],儀器購自美國Becton?Dickinson,型號BD FAC?SCalibur 型。

      1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

      應(yīng)用SPSS 18.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。 計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用獨(dú)立樣本t檢驗;計數(shù)資料以例數(shù)和率表示,采用χ2檢驗。炎癥因子和免疫指標(biāo)的相關(guān)性分析使用Pearson分析。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 炎癥指標(biāo)

      合并肺部感染組IL?6、CRP、TNF?α 水平高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 見表2。

      表2 合并肺部感染組和對照組老年2 型糖尿病患者炎癥指標(biāo)水平比較(±s)

      表2 合并肺部感染組和對照組老年2 型糖尿病患者炎癥指標(biāo)水平比較(±s)

      注:IL 為白細(xì)胞介素,CRP 為C 反應(yīng)蛋白,TNF 為腫瘤壞死因子

      組別例數(shù)IL?6(ng/L)CRP(mg/L) TNF?α(ng/L)合并肺部感染組 6055.8±6.918.9±3.553.9±6.1對照組 6035.4±5.210.2±3.038.0±5.4 t 值18.28914.61915.118 P 值0.0000.0000.000

      2.2 免疫球蛋白水平

      2 組IgM 和IgA 水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);但合并肺部感染組IgG 水平低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 見表3。

      表3 合并肺部感染組和對照組老年2 型糖尿病患者免疫球蛋白水平比較(g/L,±s)

      表3 合并肺部感染組和對照組老年2 型糖尿病患者免疫球蛋白水平比較(g/L,±s)

      組別例數(shù)IgGIgMIgA合并肺部感染組 6011.02±2.012.30±0.942.69±1.30對照組 6013.63±2.222.23±0.982.77±1.23 t 值6.7510.3390.346 P 值0.0000.6900.730

      2.3 淋巴細(xì)胞比值

      2 組CD8+水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);但合并肺部感染組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 見表4。

      表4 合并肺部感染組和對照組老年2 型糖尿病患者淋巴細(xì)胞比值比較(±s)

      組別例數(shù) CD3 +(%)CD8 +(%)CD4 +(%) CD4 +/CD8 +合并肺部感染組 6061.25±4.36 24.03±5.92 40.71±6.23 1.22±0.45對照組 6068.94±4.53 23.75±5.84 32.68±6.10 1.45±0.52 t 值9.4740.2617.1342.591 P 值0.0000.7950.0000.011

      2.4 相關(guān)性分析

      IgG、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+分別與IL?6、CRP、TNF?α 呈負(fù)相關(guān)(P<0. 05);而IgM、IgA 及CD8+與IL?6、CRP、TNF?α 無相關(guān)性(P>0.05)。 見表5。

      表5 炎癥指標(biāo)與免疫指標(biāo)相關(guān)性分析

      3 結(jié)論

      2 型糖尿病是由于胰島素分泌受損、葡萄糖耐受不良和高血糖導(dǎo)致血糖水平異常升高的疾病,是全世界醫(yī)療保健系統(tǒng)的主要負(fù)擔(dān)。 目前2 型糖尿病的發(fā)病機(jī)制被認(rèn)為與先天性和適應(yīng)性免疫均密切相關(guān),后者被認(rèn)為是胰島素抵抗發(fā)展中的重要病因?qū)W成分[9]。 既往研究在2 型糖尿病患者中觀察到自然殺傷(NK)細(xì)胞功能受損,且嚴(yán)重程度與血糖控制情況呈負(fù)相關(guān)[10]。 老年糖尿病患者存在能量代謝障礙及高炎性狀態(tài),可對機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定產(chǎn)生一定的破壞作用,加之老年患者免疫力低下,病情容易惡化,且容易并發(fā)肺部感染[11]。 繼發(fā)性肺部感染的原因包括營養(yǎng)不良、焦慮等精神健康問題、潛在的慢性疾病、急性炎癥的緩解、原發(fā)性免疫缺陷以及藥物引起的免疫抑制等,老年人群容易受到侵犯。 目前老年2 型糖尿病發(fā)生肺部感染的機(jī)制受到廣泛關(guān)注,已有部分研究顯示,2 型糖尿病合并肺部感染患者中存在顯著淋巴細(xì)胞功能異常及免疫球蛋白水平異常[8]。

      在肺部感染患者的病情進(jìn)展中,炎癥因子介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)發(fā)揮著重要作用。 IL?6、CRP、TNF?α 均是常見的炎癥反應(yīng)指標(biāo)。 研究證實(shí),CRP 在檢測不同類型感染引起的肺炎、監(jiān)測肺炎治療效果及病情進(jìn)展方面具有重要價值[12],而IL?6 和TNF?α 在促進(jìn)肺部炎癥發(fā)生和進(jìn)展中的效果已被大量研究證實(shí)[13?14]。 因此,本研究選取CRP、IL?6 和TNF?α 作為肺部病變的炎癥指標(biāo),結(jié)果顯示,2 型糖尿病合并肺部感染患者存在炎癥反應(yīng)水平異常增加,與既往研究結(jié)果相符[12?14]。

      本研究顯示,合并肺部感染組IgG、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平顯著低于對照組,證實(shí)老年2 型糖尿病合并肺部感染患者中IgG 及T 淋巴細(xì)胞亞群水平降低,說明患者存在嚴(yán)重免疫功能紊亂。薛建紅等[15]研究觀察了2 型糖尿病合并肺部感染患者免疫功能變化,也證實(shí)患者外周血中T 淋巴細(xì)胞亞群水平降低,與本研究結(jié)果相符。 IgA 主要分布在呼吸道、腺體中,參與黏膜免疫反應(yīng);IgM 是初次免疫反應(yīng)出現(xiàn)較早的抗體,提示近期感染;IgG 是血清中分布最多的免疫球蛋白,由淋巴結(jié)和脾臟產(chǎn)生,具有親和力高、作用時間較長等特點(diǎn),是二次免疫的主要抗體;免疫球蛋白反應(yīng)體液免疫的功能。本研究發(fā)現(xiàn),老年2 型糖尿病合并肺部感染患者IgG水平降低,說明患者體液免疫功能低下。

      近年來,研究已經(jīng)報道了T 細(xì)胞亞群在2 型糖尿病的進(jìn)展中起關(guān)鍵作用[16]。 這表明2 型糖尿病的發(fā)展與過度活化的T 細(xì)胞和炎性途徑的激活有關(guān)。 CD4+效應(yīng)T 細(xì)胞可進(jìn)一步細(xì)分為促炎性Th1和Th17 以及抗炎性Th2 和Foxp3+調(diào)節(jié)性T(Treg)細(xì)胞亞型,Th2 或Treg 與效應(yīng)T 細(xì)胞亞群(例如Th1或Th17 細(xì)胞)之間的平衡對于免疫穩(wěn)態(tài)和免疫反應(yīng)非常重要[17]。 CD8+T 細(xì)胞通過分泌諸如TNF?α 等細(xì)胞因子,對感染的適應(yīng)性免疫反應(yīng)產(chǎn)生重要影響。CD8+T 細(xì)胞還可以合成并表達(dá)促炎細(xì)胞因子IL?17,該因子存在于各種人類炎癥性疾病的炎癥組織中[18]。 CD3+是指成熟的T 淋巴細(xì)胞,具有分泌細(xì)胞因子調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)的功能[19]。 本研究中老年2 型糖尿病合并肺部感染患者的T 淋巴細(xì)胞亞群水平降低,說明存在細(xì)胞免疫功能紊亂。 相關(guān)性分析顯示,IgG、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+分別與IL?6、CRP、TNF?α 呈負(fù)相關(guān),證實(shí)老年2 型糖尿病合并肺部感染患者細(xì)胞免疫和體液免疫的功能與炎癥反應(yīng)密切相關(guān),炎癥反應(yīng)水平較高時,老年2 型糖尿病合并肺部感染患者細(xì)胞免疫和體液免疫的功能越低,這提示免疫功能下降可能是老年2 型糖尿病患者發(fā)生肺部感染的重要機(jī)制。

      目前,老年2 型糖尿病合并肺部感染患者的免疫功能及其與炎癥水平的關(guān)系報道較少,本研究采用前瞻性研究方法進(jìn)行研究,結(jié)果更加可靠,但本研究為單中心研究,且病例數(shù)有限,結(jié)果仍需大樣本多中心研究進(jìn)一步證實(shí)。 綜上所述,老年2 型糖尿病合并肺部感染患者的體液免疫和細(xì)胞免疫功能均受損傷,且老年2 型糖尿病肺部感染的免疫功能受到炎癥水平的影響,隨著炎癥水平的增加而降低。

      猜你喜歡
      淋巴細(xì)胞肺部炎癥
      遺傳性T淋巴細(xì)胞免疫缺陷在百草枯所致肺纖維化中的作用
      脯氨酰順反異構(gòu)酶Pin 1和免疫炎癥
      歡迎訂閱《感染、炎癥、修復(fù)》雜志
      《結(jié)締組織疾病肺部表現(xiàn)》已出版
      《結(jié)締組織疾病肺部表現(xiàn)》已出版
      《結(jié)締組織疾病肺部表現(xiàn)》已出版
      《結(jié)締組織疾病肺部表現(xiàn)》已出版
      歡迎訂閱《感染、炎癥、修復(fù)》雜志
      炎癥小體與腎臟炎癥研究進(jìn)展
      探討CD4+CD25+Foxp3+調(diào)節(jié)性T淋巴細(xì)胞在HCV早期感染的作用
      开封县| 肃北| 澄江县| 衡山县| 平遥县| 阜城县| 泉州市| 红安县| 会泽县| 壶关县| 随州市| 尼木县| 黔东| 循化| 会宁县| 霸州市| 浙江省| 麻城市| 土默特左旗| 石狮市| 禄劝| 寻乌县| 沈丘县| 高唐县| 无为县| 甘南县| 平遥县| 保靖县| 吉水县| 普陀区| 惠安县| 吉木乃县| 玛沁县| 冕宁县| 义马市| 白城市| 共和县| 博罗县| 武川县| 独山县| 铜陵市|