楊曉波

摘 ?要：目的 ?探討番瀉葉代茶飲聯(lián)合中藥封包綜合治療對(duì)婦科術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)情況的影響。方法 ?選取郯城縣第一人民醫(yī)院2019年6月～2020年6月診治的180例婦科術(shù)后患者臨床資料，按隨機(jī)數(shù)表法分兩組，每組90例，對(duì)照組給予番瀉葉代茶飲，研究組給予中藥封包聯(lián)合番瀉葉代茶飲治療，分析兩組胃腸功能、不良反應(yīng)及生活質(zhì)量情況。結(jié)果 ?治療后，研究組肛門排氣、腸鳴音恢復(fù)及排便時(shí)間均比對(duì)照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者發(fā)生腹瀉、腹脹均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者精力、社會(huì)功能、軀體健康、精神健康生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?婦科術(shù)后患者應(yīng)用番瀉葉代茶飲與中藥封包綜合治療，能有效促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，降低腹瀉及腹脹發(fā)生，并有效提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：婦科;中藥封包綜合治療;番瀉葉代茶飲;胃腸功能

中圖分類號(hào)：R242 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-16-0010-02

近年來，隨著人們生活節(jié)奏及方式的改變，婦科手術(shù)患者呈現(xiàn)逐年增長的趨勢(shì)[1-2]。由于腹腔鏡和開腹手術(shù)屬于有創(chuàng)手術(shù)，婦科采用該類手術(shù)，會(huì)因手術(shù)操作刺激、麻醉抑制、腹腔殘留氣體等原因，造成不同程度的胃腸功能問題[3-4]。因此，臨床需要重視婦科術(shù)后患者胃腸功能康復(fù)。近年來，中醫(yī)學(xué)理念被廣泛應(yīng)用于臨床中。中醫(yī)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，患者胃腸功能相關(guān)障礙屬“胃脘痛”“胃痞”的范疇，其主要病因?yàn)槲甘Ш徒怠⒀?、氣滯等，由于手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)造成患者脾氣受損、脈絡(luò)損傷及氣滯血瘀等[5-6]。因此，臨床主要治療原則為健脾益胃、行氣消痞。中醫(yī)封包療法主要把加熱中藥藥包放在身體患病位置或特定穴位，利用熱度加快血管循環(huán)，利于藥物吸收，達(dá)到療效提升的目的。為探究番瀉葉代茶飲聯(lián)合中藥封包綜合治療效果情況，本研究對(duì)郯城縣第一人民醫(yī)院2019年6月～2020年6月診治的180例婦科術(shù)后患者的臨床資料進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取郯城縣第一人民醫(yī)院2019年6月～2020年6月診治的180例婦科術(shù)后患者資料，按隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，每組90例。對(duì)照組年齡20～56歲，平均年齡（31.25±8.36）歲;子宮肌瘤剔除30例，附件切除22例，卵巢腫瘤剝除20例，全子宮切除18例。研究組年齡21～57歲，平均年齡（32.36±7.21）歲;子宮肌瘤剔除28例，附件切除22例，卵巢腫瘤剝除21例，全子宮切除19例。兩組年齡等基線資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)郯城縣第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均自愿簽署相關(guān)知情同意書。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為婦科術(shù)后患者;②資料完整者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①服用其他藥物治療者;②手術(shù)禁忌證者;③肝腎功能障礙疾病者;④精神心理障礙病者;⑤合并胃腸道疾病者。

1.3 ?方法

患者均給予常規(guī)檢查與遵醫(yī)囑用藥、生命體征監(jiān)測等對(duì)癥處理，手術(shù)后8 h，對(duì)照組患者給予番瀉葉代茶飲，用開水浸泡，2 g/次，6次/d，治療療程為7 d。

研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中藥封包聯(lián)合番瀉葉代茶飲（同對(duì)照組）方案，選擇小茴香15 g、大腹皮15 g、生姜15 g、萊菔子15 g、厚樸15 g及吳茱萸15 g，諸藥放進(jìn)布袋采用微波加熱處理，當(dāng)腰包60 ℃時(shí)進(jìn)行胃脘部回旋運(yùn)轉(zhuǎn)方式（由快到慢）熱敷，當(dāng)溫度降到40 ℃時(shí)固定熱敷，30 min/次，1次/d，治療療程為7 d。

1.4 ?觀察指標(biāo)

觀察、分析兩組患者胃腸功能恢復(fù)時(shí)間指標(biāo)：肛門排氣、腸鳴音恢復(fù)及排便時(shí)間情況，兩組患者腹瀉、腹脹不良反應(yīng)發(fā)生情況。比較兩組患者治療前后的生活質(zhì)量情況：依據(jù)健康狀況調(diào)查簡表（the MOS item short from health survey，SF-36）評(píng)分評(píng)估，包括精力、社會(huì)功能、精神健康及軀體健康等項(xiàng)目，各項(xiàng)分值為0～100分，其分值高則患者生活質(zhì)量好。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，年齡、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間指標(biāo)等計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn);腹瀉、腹脹等計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者胃腸功能恢復(fù)時(shí)間指標(biāo)對(duì)比

治療后，研究組患者肛門排氣、腸鳴音恢復(fù)及排便時(shí)間均比對(duì)照組患者少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比

治療后，研究組患者發(fā)生腹瀉、腹脹均低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比

兩組患者治療前生活質(zhì)量評(píng)分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分均高于治療前，且研究組患者精力、社會(huì)功能、軀體健康、精神健康等生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

為提升患者治療效果，本研究對(duì)90例婦科術(shù)后患者應(yīng)用番瀉葉代茶飲聯(lián)合中藥封包綜合治療效果進(jìn)行分析。研究結(jié)果顯示，治療后，研究組患者肛門排氣、腸鳴音恢復(fù)及排便時(shí)間比對(duì)照組少;研究組患者發(fā)生腹瀉、腹脹低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，證實(shí)婦科術(shù)后患者應(yīng)用番瀉葉代茶飲聯(lián)合中藥封包綜合治療，能有效縮短胃腸功能恢復(fù)時(shí)間，降低腹脹、腹瀉情況發(fā)生，利于患者預(yù)后快速康復(fù)。分析其原因?yàn)?，婦科手術(shù)屬于有創(chuàng)手術(shù)，會(huì)因麻醉、氣腹等造成患者胃腸功能相關(guān)紊亂，進(jìn)而影響患者術(shù)后快速康復(fù)。因此，臨床需要重視患者術(shù)后胃腸功能康復(fù)。我國中醫(yī)理論認(rèn)為，患者術(shù)后胃腸紊亂主要是由于創(chuàng)傷造成濁氣雍滯在中焦部位，其腑臟失調(diào)，機(jī)體氣血運(yùn)化無力而紊亂。研究組婦科術(shù)后患者應(yīng)用番瀉葉代茶飲聯(lián)合中藥封包綜合治療聯(lián)合方案，其中，中藥封包綜合治療方劑為小茴香、大腹皮、姜、小茴香、萊菔子、厚樸及吳茱萸等，小茴香能理氣和胃、止痛散寒;萊菔子能消食化積、祛痰下氣，大腹皮能行水消腫、下氣寬中，吳茱萸能理氣止嘔、溫中止痛，諸藥合用可有效健脾益胃、行氣消痞，從而有效縮短胃腸功能改善時(shí)間，降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生[7-9]。

中藥封包綜合治療干預(yù)方式能夠有效進(jìn)行局部穴位經(jīng)絡(luò)刺激，利于藥物進(jìn)入到血脈、經(jīng)絡(luò)中，放大藥效，且物理熱度能夠進(jìn)行經(jīng)絡(luò)疏通，有效改善肌肉緊張，起到活氣行血、散寒止痛的功效[10-12]。而番瀉葉代茶飲能增加胃腸蠕動(dòng)，改善患者胃腸功能，加快其術(shù)后快速預(yù)后康復(fù)。同時(shí)，研究組患者的精力、社會(huì)功能、軀體健康、精神健康等生活質(zhì)量均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），進(jìn)一步證實(shí)婦科術(shù)后患者應(yīng)用番瀉葉代茶飲聯(lián)合中藥封包綜合治療，能提高其生活質(zhì)量，利于預(yù)后康復(fù)。受時(shí)間、樣本等因素，婦科術(shù)后患者應(yīng)用番瀉葉代茶飲聯(lián)合中藥封包綜合治療對(duì)遠(yuǎn)期效果的影響，待臨床研究補(bǔ)充。

綜上所述，婦科術(shù)后患者應(yīng)用番瀉葉代茶飲聯(lián)合中藥封包綜合治療，能有效促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，降低腹瀉及腹脹的發(fā)生，提高生活質(zhì)量，具有一定臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]劉淑美，孫紅.自制通便膏穴位貼敷治療腦卒中后便秘的臨床觀察[J].中國民間療法，2020，28（15）：36-38.

[2]黎彩霞，李海妮，郭秋菊，等.子午流注低頻聯(lián)合中藥封包及氧療對(duì)婦科腹腔鏡術(shù)后患者疼痛的干預(yù)研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2020，52（3）：309-311.

[3]肖玉娥.中藥封包聯(lián)合腹部按摩護(hù)理促進(jìn)腹腔鏡術(shù)后胃腸蠕動(dòng)及肛門排氣的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（24）：4063-4065.

[4]廖利瓊.中藥熱封包對(duì)婦科腹腔鏡術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2019，11（10）：87-89.

[5]林艷紅，鐘彩蓮，歐藝.耳穴壓豆聯(lián)合中藥封包對(duì)婦科腹腔鏡術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（10）：141-143.

[6]朱兆倩.中藥封包聯(lián)合穴位按摩對(duì)婦科術(shù)后腸功能恢復(fù)的影響[J].光明中醫(yī)，2015，31（6）：1270-1272.

[7]夏映娜.中藥封包治療慢性肝病腹脹的療效觀察[J].中國中醫(yī)藥科技，2020，27（4）：633，668.

[8]耿錦麗，劉珍苑，黃玉芬.中藥熱奄包在急性胃腸炎中的應(yīng)用[J].中醫(yī)臨床研究，2020，12（5）：43-46.

[9]黃捷平.中藥封包配合艾灸治療胃腸功能紊亂40例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2016，14（17）：78-80.

[10]梁小霞，馮群虎，梁海彬，等.中藥封包腹部熱敷預(yù)防痔術(shù)后便秘及改善焦慮的療效觀察[J].中國肛腸病雜志，2018，38（2）：49-51.

[11]嚴(yán)家艷.耳穴壓豆聯(lián)合足三里穴位貼敷對(duì)婦科腹腔鏡術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2020，27（16）：1984-1987.

[12]張敏，呂建鴻，唐玲玲，等.術(shù)前口服復(fù)方碳水化合物飲品對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)后胃腸功能的影響[J].中華麻醉學(xué)雜志，2019，39（7）：805-808.