王偉

摘 ?要：目的 ?分析鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺并肺部感染的效果及對(duì)肺功能的影響。方法 ?選取2020年7月～2021年7月郯城縣第一人民醫(yī)院收治的90例老年慢阻肺并肺部感染患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)表分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。對(duì)照組患者行布地奈德吸入氣霧劑治療，研究組患者行布地奈德吸入氣霧劑聯(lián)合鹽酸氨溴索治療，觀察兩組患者的療效、治療前后的肺功能指標(biāo)變化及血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、白細(xì)胞介素-8（IL-8）等水平。結(jié)果 ?研究組患者的總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者的用力肺活量（FVC）、最大通氣量（MVV）和第一秒用力呼氣量（FEV）水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者的血清INF-、IL-6、IL-8水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺并肺部感染的效果顯著，能改善肺功能，降低炎癥因子指標(biāo)。

關(guān)鍵詞：鹽酸氨溴索;老年慢阻肺;肺部感染;肺功能

中圖分類號(hào)：R563 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-16-0189-02

慢性阻塞性肺疾?。ê?jiǎn)稱慢阻肺）是呼吸系統(tǒng)類疾病，其發(fā)病期臨床表現(xiàn)為氣促、胸悶、呼吸困難和咳嗽等，對(duì)患者的生活影響較大。而老年慢阻肺合并肺部感染的病情更為嚴(yán)重，若臨床治療不到位會(huì)威脅患者的生命安全[1]。臨床上治療老年慢阻肺合并肺部感染一般采取布地奈德吸入氣霧劑，能很好地止咳、止喘，但是療效持久性不強(qiáng)，而鹽酸氨溴索則能溶解黏液，避免肺部感染嚴(yán)重，患者病癥能得到較好的緩解，臨床療效顯著[2]。為分析鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺并肺部感染的效果及對(duì)肺功能的影響，本文選取2020年7月～2021年7月郯城縣第一人民醫(yī)院收治的90例老年慢阻肺并肺部感染患者的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2020年7月～2021年7月郯城縣第一人民醫(yī)院收治的90例老年慢阻肺并肺部感染患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)表分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。對(duì)照組患者中，男28例，女17例;年齡60～87歲，平均年齡（75.69±5.12）歲。研究組患者中，男30例，女15例;年齡60～88歲，平均年齡（75.15±5.85）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《呼吸疾病診斷治療指南》中關(guān)于慢阻肺合并肺部感染的標(biāo)準(zhǔn)。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均自愿簽署知情同意書。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《呼吸疾病診斷治療指南》中[3]診斷慢阻肺并肺部感染相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)者;②無心、肝、腎等重要臟器衰竭者;③年齡>60歲者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①該方案用藥禁忌證者;②精神、心理疾病者;③中途退出者。

1.3 ?方法

對(duì)照組患者行布地奈德吸入氣霧劑（生產(chǎn)企業(yè)：魯南貝特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030987）治療，患者均采取經(jīng)口吸入治療，2次/d，200 μg/次，用后漱口。

研究組患者行布地奈德吸入氣霧劑聯(lián)合鹽酸氨溴索注射液（生產(chǎn)企業(yè)：西安漢豐藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20163341）治療，布地奈德吸入氣霧劑治療方法同對(duì)照組，鹽酸氨溴索注射液治療方法為靜脈滴注，即30 mg鹽酸氨溴索注射液與5%葡萄糖溶液混合為100 mL，靜脈滴注，2次/d。兩組患者的療程都是1個(gè)月。

1.4 ?觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：①顯效：治療后臨床病癥均消失，肺部無啰音，肺功能指標(biāo)均正常;②有效：治療后臨床病癥有所改善，肺部啰音癥狀輕微，肺功能指標(biāo)均趨于正常;③無效：均不符合以上標(biāo)準(zhǔn)或臨床癥狀惡化。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[3]。

比較兩組患者治療前后的肺功能指標(biāo)變化情況。主要有用力肺活量（FVC）、最大通氣量（MVV）和第一秒用力呼氣量（FEV1）。

比較兩組患者治療前后炎癥因子：血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、白細(xì)胞介素-8（IL-8）等水平。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者的療效比較

研究組患者的總有效率（93.33%）高于對(duì)照組（75.56%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)變化比較

治療后，研究組患者的FVC、MVV和FEV水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者的炎癥因子水平比較

治療后，研究組患者的血清TNF-α、IL-6、IL-8水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

慢阻肺是一種難治性呼吸系統(tǒng)疾病，在老年人群的發(fā)病率較高，久治不愈會(huì)損傷患者的肺部，致使其日夜咳嗽不止，且排痰困難，對(duì)患者的生活造成極大的不良影響[4]。臨床上一般使用布地奈德緩解患者咳喘的病癥，短期內(nèi)能起到很好的療效，但是長(zhǎng)期效果不佳，因此，將其與鹽酸氨溴索聯(lián)合使用，以達(dá)到較好的治療效果[5]。為此，本文對(duì)郯城縣第一人民醫(yī)院收治的90例老年慢阻肺并肺部感染患者的臨床資料進(jìn)行分析。本研究結(jié)果顯示：研究組患者的總有效率（93.33%）高于對(duì)照組（75.56%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。慢阻肺的發(fā)病因素復(fù)雜，是多種因素綜合的結(jié)果，多發(fā)于老年患者，對(duì)老年患者的身體損傷大，會(huì)導(dǎo)致其免疫力下降。有研究表明，慢阻肺的病因與患者的生活環(huán)境、不良生活習(xí)慣等有關(guān)，患者長(zhǎng)期吸入有害物質(zhì)，會(huì)損傷其呼吸系統(tǒng)，肺部組織損傷后降低其免疫力，合并肺部感染的情況隨處可見，肺部感染又會(huì)加重患者病情，形成惡性循環(huán)[6]。因此，采取有效的治療手段，緩解患者的臨床病癥，減輕其對(duì)病體的損害，增強(qiáng)患者抵抗力，才能恢復(fù)肺部功能[7]。鹽酸氨溴索是黏液溶解劑的一種，對(duì)于呼吸道內(nèi)的分泌物，具有較好的溶解功能，因此，其能溶解老年慢阻肺并肺部感染患者咽喉部位的痰液，促進(jìn)痰液排出，避免痰液對(duì)肺部的感染，療效顯著[8]。

同時(shí)，研究組患者的FVC、MVV和FEV水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明鹽酸氨溴索在緩解肺部病癥方面，具有較好的效果。究其原因，不外乎是鹽酸氨溴索能有效促進(jìn)老年慢阻肺并肺部感染患者肺表面活性物質(zhì)的合成，加快支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，輔助痰液咳出，止咳化痰的效果較好。另外，鹽酸氨溴索能有效調(diào)節(jié)FVC、MVV和FEV水平，其減輕臨床癥狀的效果比單一使用布地奈德好[9-10]。另外，研究組患者的血清INF-、IL-6、IL-8水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明鹽酸氨溴索在治療老年慢阻肺并肺部感染方面，能快速消除炎癥，減輕癥狀。究其原因，鹽酸氨溴索能有效抑制炎性分子生長(zhǎng)，阻止其損傷患者臟器，增強(qiáng)身體機(jī)能的抵抗力，因此，能在用藥后控制炎性分子水平，且藥物使用后，能迅速被患者吸收，不會(huì)出現(xiàn)藥物殘留，安全性高[11]。

綜上所述，鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺并肺部感染的效果顯著，能改善肺功能，減輕咳嗽、喘息等癥狀，有一定的臨床應(yīng)用和研究?jī)r(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]劉麗芬，郭婷婷，付悅，等.糖皮質(zhì)激素對(duì)慢阻肺合并肺部感染患者肺功能及凝血功能的影響[J].血栓與止血學(xué)，2021，27（4）：637-638，641.

[2]王建軍，李盼盼，郭勝?gòu)?qiáng).噻托溴銨對(duì)慢阻肺急性加重期肺部感染患者的影響[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2021，21（8）：12-13.

[3]何權(quán)瀛.呼吸疾病診斷治療指南[M].北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2004：38-46.

[4]陳德才.老年慢阻肺伴肺部感染患者實(shí)施鹽酸氨溴索治療的效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2021，15（9）：160-162.

[5]胡興民.鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺合并肺部感染臨床效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，26（4）：178-179.

[6]肖術(shù)平，何麗莎.鹽酸氨溴索治療慢阻肺合并肺部感染的臨床療效分析[J].中華養(yǎng)生保健，2021，39（2）：149-151.

[7]閻麗，張春霞，孫希蓉，等.β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物聯(lián)合胸腺肽治療慢阻肺并發(fā)肺部感染的臨床療效[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2021，31（10）：1517-1521.

[8]張釗，王穎，李春雙，等.慢阻肺合并肺部感染病原菌特點(diǎn)及其血清TLR4、HMGB1水平變化[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2021，31（9）：1348-1352.

[9]鄧翔，胡芬，蔣在慧，等.慢阻肺患者肺部感染的病原學(xué)、危險(xiǎn)因素及炎癥因子水平分析[J].中國(guó)病原生物學(xué)雜志，2020，15（3）：324-326，331.

[10]王瑞玲，張繼躍，劉慧君.慢阻肺患者繼發(fā)肺部真菌感染的危險(xiǎn)因素及其痰培養(yǎng)結(jié)果分析[J].中國(guó)病原生物學(xué)雜志，2018，13（7）：781-784，788.

[11]鄧懿文.鹽酸氨溴索治療老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的應(yīng)用效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2021，42（5）：1141-1143.