余文麗

摘要：目的 探討分析老年慢阻肺呼吸衰竭經(jīng)沙美特羅替卡松吸入劑聯(lián)合無(wú)創(chuàng)通氣治療的臨床效果。方法 選取2015年12月～2016年12月在我院接受治療的90例老年慢阻肺呼吸衰竭患者，將所選患者隨機(jī)分為觀察組45例及對(duì)照組45例，對(duì)照組予以無(wú)創(chuàng)通氣治療，觀察組予以沙美特羅替卡松吸入劑聯(lián)合無(wú)創(chuàng)通氣治療，實(shí)驗(yàn)結(jié)束之后，對(duì)兩組患者治療前后的動(dòng)脈血?dú)庾兓闆r、肺功能變化情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果 通過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療前的上述指標(biāo)與對(duì)照組無(wú)差異（P>0.05），治療后的上述指標(biāo)與對(duì)照組之間存在差異（P<0.05）。結(jié)論 給予老年慢阻肺呼吸衰竭患者沙美特羅替卡松吸入劑聯(lián)合無(wú)創(chuàng)通氣治療可取得顯著的治療效果，還可有效改善患者的肺功能狀況以及血?dú)鉅顩r，具有較高的臨床價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：老年慢阻肺；呼吸衰竭；沙美特羅替卡松吸入劑；無(wú)創(chuàng)通氣

中圖分類(lèi)號(hào)：R563.8 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）18-0097-02

老年慢阻肺又稱(chēng)為老年慢性阻塞性肺疾病，是臨床常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，對(duì)患者的危害較大，治療不及時(shí)就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸衰竭的現(xiàn)象，預(yù)后較差，是導(dǎo)致患者死亡的主要原因之一[1]。臨床對(duì)該病的治療所選用的方法主要為沙美特羅替卡松吸入劑以及無(wú)創(chuàng)通氣，療效顯著，可有效改善預(yù)后[2]。本次研究主要對(duì)老年慢阻肺呼吸衰竭經(jīng)沙美特羅替卡松吸入劑聯(lián)合無(wú)創(chuàng)通氣治療的臨床效果進(jìn)行探討，希望為臨床提供有力的參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

實(shí)驗(yàn)時(shí)間為2015年12月～2016年12月，實(shí)驗(yàn)對(duì)象為在我院接受治療的90例老年慢阻肺呼吸衰竭患者，將所選患者隨機(jī)分為觀察組45例以及對(duì)照組45例。觀察組男性27例，女性18例；年齡60～87歲，平均年齡（73.5±13.5）歲；病程5～18年，平均病程（11.5±6.5）年。對(duì)照組男性21例，女性24例；年齡61～88歲，平均年齡（74.5±13.5）歲；病程6～19年，平均病程（12.5±6.5）年。對(duì)比兩組患者的上述研究資料發(fā)現(xiàn)無(wú)明顯差異（P>0.05），臨床可比。排除標(biāo)準(zhǔn)：①呼吸或者心跳驟?；颊撸虎谛菘嘶颊?；③治療依從性較低的患者；④由于面部畸形無(wú)法佩戴鼻面罩的患者。

1.2方法

1.2.1 對(duì)照組 予以無(wú)創(chuàng)通氣治療，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的祛痰、抗感染以及平喘治療之后給予其鼻面罩吸氧，然后使用無(wú)創(chuàng)通氣進(jìn)行治療，將其模式調(diào)整為S/T，設(shè)置初始的吸氣相壓力為8～10 cmH2O，呼氣相壓力設(shè)置為4～6 cmH2O，呼吸頻率為12～14次/min。將氧氣流量控制在3 L/min，保證動(dòng)脈血氧飽和度>90%。根據(jù)患者的病情決定治療時(shí)間，一般在4～12 h，并采用間斷性治療的方法進(jìn)行，在治療1～2 h之后摘下面罩給予患者食物以及水，并幫助患者排出談液，在治療的過(guò)程中要密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征[3]。

1.2.2 觀察組 予以沙美特羅替卡松吸入劑聯(lián)合無(wú)創(chuàng)通氣治療治療，具體方法：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予患者沙美特羅替卡松粉吸入劑（國(guó)藥準(zhǔn)字： H20090241；Glaxo Operations UK Limited生產(chǎn)；規(guī)格： 50 μg：250 μg×60泡/盒）， 1吸/次，2次/d。

1.3療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者的治療前后的動(dòng)脈血?dú)庾兓闆r、肺功能變化情況進(jìn)行比較分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)資料

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS17.0，所有數(shù)據(jù)均錄入計(jì)算機(jī)進(jìn)行分析，治療前后的動(dòng)脈血?dú)庾兓闆r、肺功能變化情況均以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)為P≤0.05。

2結(jié)果

2.1 治療前后的動(dòng)脈血?dú)庾兓闆r比較

觀察組患者治療前的上述指標(biāo)與對(duì)照組無(wú)差異，P>0.05，治療后的上述指標(biāo)與對(duì)照組之間存在差異，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 治療前后的肺功能變化情況比較

觀察組患者治療前的上述指標(biāo)與對(duì)照組無(wú)差異，P>0.05，治療后的上述指標(biāo)與對(duì)照組之間存在差異，P<0.05，見(jiàn)表2。

3討論

慢性阻塞性肺疾病呈進(jìn)行性發(fā)展的趨勢(shì)，患者由于通氣受阻會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭的癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致其出現(xiàn)通氣功能障礙，情況嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)并發(fā)肺性腦病等較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致患者死亡[4]。因此，采取有效的治療措施對(duì)改善患者預(yù)后意義重大。

本次研究中，觀察組患者治療前的上述指標(biāo)與對(duì)照組無(wú)差異（P>0.05），治療后pH、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%預(yù)測(cè)值以及PaO2明顯高于對(duì)照組，PaCO2明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。分析其原因?yàn)椋孩贌o(wú)創(chuàng)正壓通氣以及沙美特羅替卡松吸入劑是主要的治療方法，無(wú)創(chuàng)通氣在治療的過(guò)程中通過(guò)給予患吸氣壓可有效的幫助其克服氣道的阻力，還具有降低耗氧量以及緩解患者呼吸肌疲勞的作用，進(jìn)而有效的改善患者的肺功能[5]。②沙美特羅替卡松吸入劑可快速的消除患者支氣管平滑肌的痙攣現(xiàn)象，還可有效的降低其支氣管黏膜血管的通透性，通過(guò)減少液體的滲出達(dá)到暢通氣道的目的，還可有效改善患者的肺功能，兩者聯(lián)合使用可取得顯著的治療效果，有助于患者的盡快恢復(fù)[6]。

綜上所述，沙美特羅替卡松吸入劑聯(lián)合無(wú)創(chuàng)通氣治療老年慢阻肺呼吸衰竭患者可取得顯著的治療效果，通過(guò)治療可有效提高患者的pH值、PaO2動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)以及FEV1、FEV1/FVC、FEV1%預(yù)測(cè)值的肺功能變化情況，降低患者的動(dòng)脈血二氧化碳分壓，具有較高的臨床價(jià)值，可促進(jìn)患者快速康復(fù)，不斷提高其生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]袁新瓊，潘金鳳.沙美特羅替卡松吸入劑聯(lián)合無(wú)創(chuàng)通氣搶救老年慢阻肺呼吸衰竭患者臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（21）：80-81.

[2]孫雯，鄭文娟.沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)合無(wú)創(chuàng)通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭32例[J].中國(guó)藥業(yè)，2016，25（5）：86-88.

[3]王春利.沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)合無(wú)創(chuàng)通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（10）：199-200.

[4]郎波.舒利迭聯(lián)合無(wú)創(chuàng)通氣治療老年COPD并呼吸衰竭的效果及對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（10）：91-92.

[5]黃麗蓉，汪家坤，莊少俠，等.舒利迭聯(lián)合無(wú)創(chuàng)通氣搶救老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的療效觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（9）：1800.

[6]王曉玲，徐月清.老年慢阻肺呼吸衰竭經(jīng)沙美特羅替卡松吸入劑聯(lián)合無(wú)創(chuàng)通氣治療的效果分析[J].臨床研究，2016，24（10）：89-90.

編輯/李樺