呂琳 劉杭煒 陳晨

摘要：目的：探討情景模擬結(jié)合CBL教學(xué)法在醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)維帶教工作中的應(yīng)用 。方法：選擇我科室運(yùn)維人員6名作為教學(xué)研究對象，隨機(jī)分為對照組和研究組，對照組采用傳統(tǒng)模式開展教學(xué)，研究組采用情景模擬結(jié)合CBL教學(xué)法，教學(xué)周期為三個(gè)月。通過自擬“教學(xué)方法調(diào)查問卷”，由對教學(xué)方法及其效果進(jìn)行評估，并對比兩組學(xué)員學(xué)習(xí)后的考核情況 。結(jié)果：學(xué)員主觀上評價(jià)情景模擬結(jié)合CBL教學(xué)法在教學(xué)方法、教學(xué)效果上優(yōu)于對照組，質(zhì)量考核對比顯示，在排障思路、排障實(shí)踐和總結(jié)建議方面，研究組成績優(yōu)于對照組。結(jié)論：情景模擬結(jié)合CBL教學(xué)法在醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)維帶教工作中，能有效提高學(xué)員的排障能力，調(diào)動(dòng)學(xué)員學(xué)習(xí)的積極性，幫助其成長為復(fù)合型衛(wèi)生信息管理技術(shù)人才，是一種集開放性、參與性、主動(dòng)性為一體的新教學(xué)模式。

關(guān)鍵詞：情景模擬教學(xué)法;CBL;運(yùn)維帶教;醫(yī)院信息系統(tǒng)

中圖分類號：R319 ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號：1009-3044（2021）31-0197-02

Application of Situational Simulation and CBL Teaching Method in Operation and Maintenance Teaching of Hospital Information System

LV Lin， LIU Hang-wei， CHEN Chen

（Traditional Chinese Medicine of Jingjiang Hospital， Jingjiang 214500， China）

Abstract： Objective： Discussion on the Application of Situational Simulation and CBL Teaching Method in Operation and Maintenance Teaching of Hospital Information System .Methods： 6 operation and maintenance personnel in our department were selected as teaching research objects， and randomly divided into control group and study group. The control group used traditional mode to carry out teaching， and the study group adopted situational simulation combined with CBL teaching method. The teaching period was three months. Through the self-made "questionnaire of teaching methods "， the teaching methods and their effects were evaluated， and the assessment of the two groups of students after study was compared. Results： Students' subjective evaluation of situational simulation combined with CBL teaching method was superior to the control group in terms of teaching methods and teaching effects. The comparison of quality assessment showed that the research group performed better than the control group in the aspects of obstacle removal ideas， obstacle removal practices and summary suggestions. Conclusion： Combining situational simulation with CBL teaching method can effectively improve the students' ability to remove obstacles， arouse their enthusiasm in learning and help them grow into complex health information management technicians. It is a new teaching mode which integrates openness， participation and initiative.

Key words： Situational Simulation Teaching; CBL; Operation and Maintenance Teaching; Hospital information system

隨著醫(yī)療活動(dòng)的增加，醫(yī)院信息系統(tǒng)已然成為醫(yī)院發(fā)展過程中不可或缺的一部分，培養(yǎng)醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)維的新生力量對促進(jìn)醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)展具有重要的意義，與其他學(xué)科不同，醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)維具有專業(yè)性強(qiáng)、涉獵內(nèi)容廣及處理方式抽象多樣等特點(diǎn)，僅通過“以教員為中心，講授為主”的傳統(tǒng)帶教模式，無法適應(yīng)衛(wèi)生信息管理技術(shù)人才的建設(shè)需求，情景模擬是通過模擬出醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)維活動(dòng)中的案例情況，結(jié)合“基于案例”教學(xué)法CBL（Case-Based Learning）設(shè)計(jì)與之相關(guān)的問題，引導(dǎo)并啟發(fā)學(xué)員圍繞案例展開討論的一種小組討論式教學(xué)法，本文作者結(jié)合自身教學(xué)實(shí)踐和帶教實(shí)施情況，將應(yīng)用體會(huì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

選取科室運(yùn)維人員6名作為教學(xué)研究對象，本科學(xué)歷，年齡28-35歲，采用隨機(jī)數(shù)表法分為研究組和對照組，每3名學(xué)員為1小組，學(xué)習(xí)周期為三個(gè)月，學(xué)習(xí)內(nèi)容為本院信息系統(tǒng)模塊的日常運(yùn)維培訓(xùn)。

1.2 ?帶教方法

對照組按照傳統(tǒng)模式開展教學(xué)：教學(xué)老師按照授課內(nèi)容編制課件，授課內(nèi)容包括各系統(tǒng)的運(yùn)行環(huán)境和全流程的功能應(yīng)用，分析軟件設(shè)計(jì)思路和數(shù)據(jù)存儲(chǔ)流向及該系統(tǒng)常見故障的排障思路講解等。研究組在對照組的教學(xué)基礎(chǔ)上，由學(xué)員進(jìn)入該系統(tǒng)測試數(shù)據(jù)庫，教學(xué)老師設(shè)計(jì)貼合實(shí)際的故障場景和情景，研究組學(xué)員對模擬場景中出現(xiàn)的問題進(jìn)行糾錯(cuò)，自行運(yùn)用所學(xué)知識(shí)提出應(yīng)對措施，指導(dǎo)老師從旁予以引導(dǎo)，對學(xué)員提出的應(yīng)對措施進(jìn)行點(diǎn)評及補(bǔ)充，并循序漸進(jìn)增加模擬案例的難度，以提高學(xué)員在排障過程中的分析、歸納水平。

1.3 ?效果評價(jià)

1.3.1 調(diào)查問卷

由于本次研究學(xué)員較少，為從多方面反映兩組學(xué)員的學(xué)習(xí)效果和教學(xué)方法，自擬“教學(xué)方法調(diào)查問卷”，調(diào)查內(nèi)容分為兩部分：（1）學(xué)員對教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)效果進(jìn)行評價(jià)，（2）兩組學(xué)員對自身理論學(xué)習(xí)、排障思維培養(yǎng)、排障實(shí)踐能力、學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、學(xué)習(xí)興趣及效率、工作學(xué)習(xí)壓力進(jìn)行自評。問題按照學(xué)員自評程度分為“滿意”（10 分）、“一般或不能確定”（5 分）、“不滿意”（1 分）3 個(gè)分值。工作學(xué)習(xí)壓力評價(jià)包括“壓力較大”（10 分）、“壓力中等”（5 分）、“壓力較低”（1 分）3 個(gè)分值。

1.3.2 質(zhì)量考核

對比兩組學(xué)員的基礎(chǔ)知識(shí)和實(shí)踐技能考核，考試內(nèi)容為理論知識(shí)、口述排障思路、排障實(shí)踐、總結(jié)建議 。每部分計(jì) 25 分，共 100 分。

2 結(jié)果

1）自擬“教學(xué)方法調(diào)查問卷”，由兩組學(xué)員對教學(xué)方法和學(xué)習(xí)效果評分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05），見表1。

2）兩組學(xué)員在該系統(tǒng)上基礎(chǔ)知識(shí)和實(shí)踐技能考核，考核成績差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05），見表2。

3 討論

對照兩組學(xué)員在不同教學(xué)模式下對教學(xué)知識(shí)的應(yīng)用水平和滿意度發(fā)現(xiàn)，情景模擬結(jié)合CBL教學(xué)法在醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)維帶教工作中，對學(xué)員的排障能力和知識(shí)應(yīng)用能力有顯著提高，能激發(fā)學(xué)員獨(dú)立思考能力和歸納水平，尤其在團(tuán)隊(duì)協(xié)作方面，能培養(yǎng)其團(tuán)隊(duì)精神。這種方法相較傳統(tǒng)模式對培養(yǎng)學(xué)員自主學(xué)習(xí)和思考能力有一定的提高，但也有缺陷，學(xué)員在討論中若缺乏指導(dǎo)老師引導(dǎo)，往往會(huì)將故障原因放大擴(kuò)散而不深入研究，降低教學(xué)效果，故指導(dǎo)老師應(yīng)在教學(xué)過程中把握學(xué)習(xí)重點(diǎn)，發(fā)揮學(xué)員的頭腦風(fēng)暴的同時(shí)加以引導(dǎo)，使其思維嚴(yán)整周密又不會(huì)太寬泛，培養(yǎng)學(xué)員在細(xì)微處觀察，從宏觀上思考。

傳統(tǒng)教學(xué)模式受教學(xué)環(huán)境、信息安全管理制度和技術(shù)保密性及數(shù)據(jù)安全性的制約，學(xué)員的可參與程度低直接影響實(shí)踐操作能力，存在有一定的局限性，學(xué)員長期無法真正融入排障環(huán)境中，使教學(xué)流于形式，影響教學(xué)效果，通過情景模擬結(jié)合CBL教學(xué)模式，測試數(shù)據(jù)庫模擬日常排障環(huán)境能讓學(xué)員身臨其境動(dòng)手操作，又不會(huì)因?yàn)椴僮魇д`影響正常業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，學(xué)員自行解決一個(gè)故障，會(huì)產(chǎn)生自我肯定心理和成就感，這種心理對后續(xù)學(xué)習(xí)熱情也起到一定的促進(jìn)作用。

醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)維人員應(yīng)該是具有良好職業(yè)道德、創(chuàng)新精神、實(shí)踐能力和終身學(xué)習(xí)能力，較好地掌握現(xiàn)代管理學(xué)、信息科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，熟悉基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基本理論，擁有計(jì)算機(jī)科學(xué)技術(shù)能力及應(yīng)用能力，可承擔(dān)醫(yī)學(xué)管理學(xué)、醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)開發(fā)與利用的復(fù)合型人才。[1]這一要求決定了該專業(yè)的特殊性，專業(yè)興趣的培養(yǎng)對學(xué)員提高工作熱情和學(xué)習(xí)主動(dòng)性有一定的精神引導(dǎo)，通過情景模擬結(jié)合CBL教學(xué)，讓學(xué)員從被動(dòng)聽課轉(zhuǎn)換為主動(dòng)學(xué)習(xí)，相比傳統(tǒng)填鴨式教學(xué)，學(xué)員和組內(nèi)成員相互交流，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身學(xué)習(xí)過程中的不足，自我調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)重點(diǎn)的針對性和緊迫性，對知識(shí)的追求始終處于主動(dòng)狀態(tài)，這樣培養(yǎng)的學(xué)員在日后排障過程中能快速融入科室氛圍，滿足醫(yī)院日常運(yùn)維需求。

同時(shí)，醫(yī)療信息行業(yè)又具有一定的獨(dú)特性，并不是單純的IT人員就能理解醫(yī)院系統(tǒng)的工作原理和內(nèi)容，還包括系統(tǒng)實(shí)施過程中的諸多環(huán)節(jié)、步驟、流程、溝通和反饋等。[2]引導(dǎo)學(xué)員如何將學(xué)習(xí)內(nèi)容應(yīng)用于日常運(yùn)維是帶教工作的重點(diǎn)，如何培養(yǎng)學(xué)員的獨(dú)立判斷、分析決策、質(zhì)量改進(jìn)、進(jìn)度控制、資源協(xié)調(diào)等綜合能力的培養(yǎng)，這種技能往往比豐富的排障經(jīng)驗(yàn)更為重要，例如：與臨床的溝通能力，學(xué)習(xí)如何甄別和處理用戶需求，分析需求，對臨床科室提出的各種合理不合理的需求，如何實(shí)現(xiàn)，涉及哪些部門協(xié)調(diào)，以及對不合理的需求，和臨床如何溝通和疏導(dǎo)，如何多途徑解決，這都是學(xué)習(xí)的關(guān)鍵，情景模擬結(jié)合CBL教學(xué)的重點(diǎn)就是讓其通過分析思考、交流討論等方式，幫助學(xué)員形成嚴(yán)謹(jǐn)周密的工作思維，不僅能運(yùn)用于日常運(yùn)維排障，對今后程序開發(fā)及調(diào)試，項(xiàng)目實(shí)施管理等綜合業(yè)務(wù)的處理也有一定的幫助。

隨著各項(xiàng)新醫(yī)改任務(wù)的不斷推進(jìn)，衛(wèi)生信息化建設(shè)的關(guān)鍵是如何培養(yǎng)具有計(jì)算機(jī)、醫(yī)學(xué)、信息管理等專業(yè)知識(shí)的衛(wèi)生信息管理技術(shù)人才[3]采用傳統(tǒng)教學(xué)模式已不能滿足新時(shí)期醫(yī)院信息系統(tǒng)改革需求，實(shí)施情景模擬結(jié)合CBL教學(xué)方法可有效提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)其專業(yè)興趣和自主學(xué)習(xí)能力，同時(shí)，醫(yī)院也需定期聘請教育專家對帶教信息管理與信息系統(tǒng)實(shí)習(xí)生的教師進(jìn)行建構(gòu)主義教育理論、教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)實(shí)施、教學(xué)評價(jià)方面的專門培養(yǎng)，提高帶教老師的教學(xué)能力[4]，為培養(yǎng)復(fù)合型、高水平的衛(wèi)生信息管理技術(shù)人才奠定基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

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【通聯(lián)編輯：梁書】